Thách thức kép trong phẫu thuật thay lại khớp gối - Xử lý tổn thương và khôi phục chức năng vận động

Phẫu thuật thay khớp gối được xem là giải pháp tối ưu đối với những bệnh nhân thoái hóa khớp gối nặng, không đáp ứng với các phương pháp điều trị bảo tồn. Hiệu quả của phẫu thuật thay khớp gối phụ thuộc vào 2 yếu tố là kỹ thuật và khớp gối nhân tạo.

Thực tế lâm sàng cho thấy, tuổi thọ của khớp nhân tạo dựa vào nhiều yếu tố như kỹ thuật mổ, chất liệu khớp nhân tạo, mức độ vận động và khả năng thích ứng của cơ thể. Nếu một trong những yếu tố này bị ảnh hưởng sẽ khiến cấu trúc khớp gối bị tổn thương, gây ra tình trạng lỏng khớp, tiêu xương, lệch trục, nhiễm khuẩn, người bệnh đau đớn, mất vận động, chất lượng cuộc sống suy giảm.

Theo ThS.BS Trương Xuân Quang (Chuyên gia Chấn thương chỉnh hình BVĐK Hồng Ngọc - Phúc Trường Minh) :"Thay lại khớp gối nhân tạo là chỉ định bắt buộc với các trường hợp gặp tổn thương hoặc biến chứng sau thay khớp. Tuy nhiên, việc thay lại khớp gối sẽ gặp nhiều khó khăn do ổ khớp có thể gặp phải tình trạng tiêu xương nhiều dẫn đến mất các mốc giải phẫu, mô sẹo xơ dính vào cấu trúc xung quanh, cản trở việc xác định vị trí đặt lại khớp nhân tạo mới.

Bs Quang nhấn mạnh thêm: "So với lần mổ đầu tiên, ca phẫu thuật không chỉ đơn thuần là thay thế khớp nhân tạo cũ bằng khớp mới mà còn là quá trình "tái tạo" toàn bộ cấu trúc ổ khớp, đảm bảo khớp được đặt đúng vị trí, vững chắc và vận động tự nhiên".

Ngoài ra, đối với các trường hợp thay lại khớp gối thì kiểm soát nhiễm khuẩn đóng vai trò quan trọng trong việc đảm bảo hiệu quả và hạn chế biến chứng sau mổ. Do phần mô mềm đã bị tổn thương và xơ dính trên nền sẹo cũ khiến tỷ lệ nhiễm trùng cao. Vì vậy, trước khi thay lại khớp gối nhân tạo bệnh nhân cần được tầm soát và xử lý triệt để mọi dấu hiệu viêm trước mổ, đồng thời phẫu thuật phải được thực hiện ở phòng mổ vô khuẩn.

BVĐK Hồng Ngọc thành công thay lại khớp gối cho bệnh nhân bị tiêu xương sau 3 năm phẫu thuật

Mới đây, ThS.BS Trương Xuân Quang cùng ê-kíp BVĐK Hồng Ngọc đã thực hiện thành công ca thay lại khớp gối phức tạp cho bệnh nhân N.T.T (72 tuổi - Hưng Yên). Cách đây 3 năm, bệnh nhân từng thay khớp gối tại bệnh viện địa phương nhưng do kích ứng của cơ thể nên phần xương bị tiêu gần hết khiến khớp nhân tạo lỏng lẻo và lệch khỏi cấu trúc giải phẫu gây sưng đau, biến dạng khớp, mất vận động.

"Đây là trường hợp hiếm gặp bởi bệnh nhân bị mất hoàn toàn phần lồi cầu xương đùi, không còn điểm tựa để cố định khớp gối mới. Phẫu thuật viên phải thay lại khớp gối đồng thời tái tạo lại lồi cầu xương đùi (đầu dưới xương đùi) để tạo độ vững và giúp khớp vận động linh hoạt. THS.BS Trương Xuân Quang cho biết.

Chia sẻ về quá trình phẫu thuật, BS Quang nhấn mạnh: Quá trình phẫu thuật chúng tôi đã tháo toàn bộ khớp nhân tạo cũ, tái tạo lồi cầu bằng xi măng sinh học và cố định tạm bằng kim Kirschner. Khớp gối nhân tạo mới được chọn là loại chuôi dài, bám sâu vào ống tủy, giúp khớp ổn định và cải thiện biên độ vận động. Đồng thời tối ưu chi phí so với ghép xương hoặc sử dụng bộ khớp lồi cầu nhân tạo chuyên biệt".

Nhờ chiến lược xử lý khuyết xương hợp lý cùng kỹ thuật, thao tác chính xác, ca phẫu thuật đã thành công, giúp khớp gối phục hồi cấu trúc và vận động ổn định trở lại. Sau phẫu thuật, bệnh nhân có thể tập đi với khung hỗ trợ sau mổ, khớp gối ít đau và sưng nề.

Thành công của ca phẫu thuật không chỉ thể hiện kinh nghiệm chuyên môn và kỹ thuật tiên tiến của BVĐK Hồng Ngọc giúp nâng cao hiệu quả trong phẫu thuật thay lại khớp gối, mà còn mở ra cánh cửa hy vọng cho những bệnh nhân gặp biến chứng sau thay khớp.

BVĐK Hồng Ngọc