Truyền hình trực tuyến: Cách đúng điều trị viêm gan

Suckhoedoisong.vn - Báo điện tử Sức khỏe&Đời sống tổ chức buổi tư vấn truyền hình trực tuyến với chủ đề: "Cách đúng điều trị viêm gan" vào 15h00, thứ Hai, ngày 29/10/2018. Chương trình được phát trực tiếp trên báo điện tử Suckhoedoisong.vn, trên kênh Youtube và fanpage của báo Sức khoẻ&Đời sống.

Mời độc giả xem video chương trình:


Hiện nay, tỷ lệ mắc bệnh viêm gan đang có chiều hướng gia tăng nhanh, trong các loại viêm gan virus A, B, C, D, E, virus viêm gan B - C là hai tác nhân chính của đại dịch viêm gan và để lại hậu quả nặng nề với sức khỏe con người. Theo Tổ chức Y tế thế giới (WHO), trên thế giới hiện có khoảng 325 triệu người (tương đương 4% số dân thế giới) đang bị nhiễm virus viêm gan B và C,  mỗi năm có khoảng 1,34 triệu người chết do viêm gan b, C. Việt Nam là quốc gia có tỷ lệ viêm gan virus cao nhất khu vực Tây Thái Bình Dương và chịu gánh nặng rất lớn từ căn bệnh này.

Cục Y tế dự phòng, Bộ Y tế cho biết, Việt Nam có tới 10 triệu người nhiễm viêm gan B, tức là cứ 100 người thì có 20 người nhiễm virus viêm gan B, 1 triệu người nhiễm viêm gan C và số người nhiễm viêm gan vẫn đang có chiều hướng gia tăng.  Người bị nhiễm virus viêm gan thường không có triệu chứng hoặc có biểu hiện không rõ ràng. Những trường hợp nặng có thể gây ra suy gan cấp hoặc diễn biến kéo dài dẫn đến viêm gan mạn, xơ gan và ung thư gan.

Nhiều người dù biết mình mắc bệnh nhưng không tuân thủ tái khám và dùng thuốc định kỳ, bỏ điều trị, thậm chí dùng thuốc đông y không rõ nguồn gốc, theo mách bảo của người khác, hay có người ăn uống vô độ, sinh hoạt  không khoa học, sử dụng rượu bia bừa bãi….  khiến bệnh viêm gan ngày càng nặng hơn.

Vậy  làm cách nào để phát hiện bệnh viêm gan virus sớm? Điều trị bệnh viêm thế nào cho hiệu quả? Người bị viêm gan cần có chế độ dinh dưỡng, sinh hoạt ra sao để không làm  bệnh nặng thêm? Làm thế nào để phòng lây nhiễm viêm gan cho người khác? ... Báo điện tử Sức khỏe&Đời sống - Suckhoedoisong.vn tổ chức buổi tư vấn truyền hình trực tuyến với chủ đề “Cách đúng điều trị viêm gan”.

Khách mời tham gia chương trình gồm:

PGS.TS Nguyễn Thị Vân Hồng- Nguyên Phó trưởng khoa Tiêu hóa, Bệnh viện Bạch Mai

TTND.PGS.TS Trần Quốc Bình -  nguyên Giám đốc Bệnh viện Y học cổ truyền  Trung ương

TS.BS Dương Trọng Hiền, Phó trưởng Khoa cấp cứu tiêu hóa, Bệnh viện Việt Đức

Dẫn chương trình: Việt Tú


Chương trình được truyền hình trực tuyến trên báo điện tử Suckhoedoisong.vn, trên kênh Youtube và fanpage của Báo Sức khoẻ&Đời sống bắt đầu từ vào 15h00, Thứ Hai, ngày 29/10/2018. Bạn đọc có thể gửi câu hỏi về tòa soạn ngay từ bây giờ theo địa chỉ:

Email: bandientuskds@gmail.com

Hoặc gọi theo số 024 6661 8272 trong thời gian diễn ra chương trình

Hoặc điền vào mẫu phía dưới trang.

Trong mỗi chương trình chúng tôi cũng sẽ có những câu hỏi tương tác tới khán giả và những khán giả có câu trả lời chính xác và nhanh nhất, đồng thời like và share thông tin của chương trình sẽ nhận được những phần quà.

Báo điện tử Sức khoẻ&Đời sống (Suckhoedoisong.vn) trân trọng cảm ơn PGS.TS Nguyễn Thị Vân Hồng- Nguyên Phó trưởng khoa Tiêu hóa, Bệnh viện Bạch Mai; TTND.PGS.TS Trần Quốc Bình -  nguyên Giám đốc Bệnh viện Y học cổ truyền  Trung ương; TS.BS Dương Trọng Hiền, Phó trưởng Khoa cấp cứu tiêu hóa, Bệnh viện Việt Đức đã nhận lời tham gia chương trình.

Mời độc giả tham gia chương trình tương tác truyền hình trực tuyến

Khán giả tương tác với chương trình:
1. Like Fanpage Báo Sức khoẻ và đời sống
2. Share link sự kiện của chương trình.
3. Trả lời câu hỏi của chương trình chính xác và nhanh nhất.

Những khán giả có câu trả lời chính xác nhất và nhanh nhất sẽ được chúng tôi công bố và nhận được những phần thưởng từ chương trình.

Câu hỏi tương tác 1:

Viêm gan virus B chủ yếu lây qua đường nào?

A. Đường máu, quan hệ tình dục không an toàn, mẹ sang con

B. Tiếp xúc thông thường (bắt tay, làm cùng văn phòng…)

C. Dùng chung đồ dùng (cốc, ly, bát thìa…)

D. Hôn nhau.

Đáp án đúng là A

Chúc mừng độc giả có facebook là Hoa Đồng Nội đã trúng thưởng câu hỏi số 01 của chương trình !

Câu số tương tác 2:

Nhóm thảo dược nào có tác dụng tăng hệ miễn dịch và lưu thông máu cho gan?

A. Cà gai leo, diệp hạ châu

B. Đan sâm, hoàng kỳ

C. Bồ bồ, chi tử

D. Mã đề

Đáp án đúng là B

Chúc mừng độc giả có facebook là Điền Nguyễn đã trúng thưởng câu hỏi số 02 của chương trình !

Trân trọng cảm ơn nhãn hàng Hoàng Mộc Can - giải pháp cải thiện viêm gan virus, viêm gan B & C hiệu quả theo phương pháp cân bằng đã đồng hành và tài trợ cùng chương trình.

Hải Yến

NỘI DUNG CÂU HỎI GIAO LƯU :
MC
Là bác sĩ chuyên ngành cấp cứu Tiêu hóa, xin TS Dương Trọng Hiền cho biết, trong thực tế ông có thường xuyên gặp trường hợp nào phải cấp cứu do biến chứng của bệnh viêm gan không, đó thường là những biến chứng gì? Có mấy loại viêm gan, loại nào nguy hiểm nhất, dễ dẫn đến những biến chứng?
TS. Dương Trọng Hiền :

Như giáo sư Vân Hồng trình bày về dịch tễ, bệnh học…. Với chúng tôi là những người làm lâm sàng thì thường tiếp nhận bệnh nhân khi đã có biến chứng, đặc biệt hậu quả của viêm gan virus B, C đến với chúng tôi trong tình trạng xuất huyết tiêu hóa do tăng áp lực tĩnh mạch cửa liên quan đến xơ gan do viêm gan virut B và C mạn tính, có thể trong tình trạng đã xuất hiện khối u phải can thiệp bằng phẫu thuật, đốt sóng cao tần, một số khối u vỡ chảy máu phải cấp cứu. Về cơ bản viêm gan do nhiều nguyên nhân, có thể do rượu, thuốc, virut có thể gây tình trạng viêm gan cấp và người bệnh đến trong tình trạng nằm rải rác nhiều chuyên ngành như: truyền nhiễm, nội tiêu hóa, hồi sức…. thậm chí phải ghép gan cấp cứu. Khi bệnh nhân đến hầu như là giai đoạn cuối, sau 15,20,30… của viêm gan mạn dẫn tới xơ gan mất bù rồi xuất hiện khối u gan. Hiện nay, chúng tôi chủ yếu giải quyết hậu quả do trước đây chúng ta không đánh giá tầm ảnh hưởng của nó, do chưa sử dụng văcxin hệ thống, hiện nay việc sử dụng vắcxin cho người lớn và trẻ em đã tốt hơn.

MC
Thưa bác sĩ Hiền, vậy dấu hiệu nào để một người bình thường biết mình mắc bệnh viêm gan? Triệu chứng điển hình nào mách bảo người bệnh phải tìm đến bác sĩ gan mật?
TS. Dương Trọng Hiền :

Câu chuyện gan có nhiều chức năng và gan có đặc biệt đặc điểm riêng biệt là khả năng bù trừ rất tốt, cả khi bị cắt khoảng 65-70% gan còn 25-30% lành thì nó vẫn phát triển và khi có biểu hiện ra bên ngoài thì nó là biểu hiện của một tổn thương, có thể là cấp tính hoặc mạn tính. Gan với vai trò liên quan tới ngoại tiết tức là tiết là dịch mật để tiêu hóa thức ăn, khi tiết ra dịch mật với số lượng, chất lượng kém sẽ dẫn tới người bệnh chán ăn, gan tham gia vào quá trình lọc máu giải trừ chất độc và khi gan không hoạt động để loại bỏ chất độc hàng ngày tạo ra do ăn uống hoặc do các tế bào khác. Triệu chứng đó không cơ năng đặc hiệu báo  cho chúng ta biết nhưng là dấu hiệu cho biết chúng ta phải đi kiểm tra, dấu hiệu có thể ở bộ phận khác như suy thận cũng có triệu chứng đó, khối u nào đó. Khi kiểm tra, đánh giá chỉ số, các chất đông máu, các men gan xem khả năng hủy hoại tế bào gan đó là đánh giá gan đang bị ảnh hưởng, có thể do rượu, thuốc, bệnh lý khác, virut. Từ dấu hiệu chúng ta phải kiểm tra và đặt vấn đề tìm nguyên nhân, chúng ta đang ở khu vực dịch tễ lưu hành nhiều virut viêm gan B, C – đó là yếu tố nguy cơ. Thứ hai trong gia đình có thành viên đã mắc, vấn đề huyết thống mẹ con. Đó là đối tượng phải đi sàng lọc và khi kiểm tra nếu không mắc thì phải tiêm văcxin. Và nếu mắc thì cần phải tìm hiểu xem ở giai đoạn nào, và lựa chọn phương pháp điều trị ra sao…

MC
Hiện nay, có nhiều người bị mắc bệnh viêm gan, nhất là viêm gan B và C. Nhưng do việc điều trị kéo dài, hoặc bệnh nhân thấy tình trạng ổn định bỏ điều trị. Việc làm này có đúng không? Nếu người dân mắc những bệnh viêm gan nguy hiểm này có phải điều trị suốt đời không?
TS. Dương Trọng Hiền :

 

Khi bị mắc viêm gan không phải trường hợp nào cũng sử dụng thuốc ngay mà phải đúng thời điểm vào đúng giai đoạn với liều lượng tuân thủ theo bác sĩ. Khi có chỉ định điều trị phải can thiệp, khi bị viêm gan C thì cơ hội được điều trị khỏi thành công trên 90% là điều may mắn cho người mắc viêm gan C, vì viêm gan mạn tính sẽ đẩy rất nhanh tới xơ gan rồi u gan. Đó là cơ hội để chúng ta cứu tính mạng thì tại sao chúng ta không tuân thủ, chỉ trong trường hợp với viêm gan B thì điều trị khá khó khăn thì khi có chỉ định cần tuân thủ vì đó cũng là một cơ hội cho người bệnh. Những trường hợp bệnh nhân bị u gan do B, C sau khi xử lý tổn thương khối u đó, có thể bằng can thiệp phẫu thuật, nút mạch, đốt… thì chúng tôi khuyên đến cơ sở chuyên khoa để đánh giá lại xem có cần điều trị để giúp ổn định vì trên nền bệnh lý mà không xử lý virut đó thì khả năng xuất hiện khối u, xơ gan tiến triển lại nhanh hơn lại việc điều trị ban đầu ít hiệu quả. Nếu người bệnh có chỉ định điều trị thì người cần tận dụng để chữa khỏi bệnh và đây là lời khuyên đúng đắn.

PGS.TS Nguyễn Thị Vân Hồng bổ sung:   Với viêm gan virut B là thách thức y tế, dự kiến công cuộc điều trị rất dài. Sẽ có 2 trường  hợp phải thay đổi điều trị, đó là thành công thì sẽ ngưng điều trị hoặc thất bại thì sẽ phải thay đổi lộ trình điều trị hoặc tìm lộ trình khác. Theo dõi điều trị viêm gan B sẽ phải luôn trả lời 2 câu hỏi thành công đang đến hay thất bại. Tiêu chuẩn thành công là virut viêm gan B phải trở về âm tính, thứ hai có chuyển đảo huyết thanh trên HBsAg nếu trước đó là dương tính thì phải âm tính có kháng thể với HbE và chuyển đảo mà thế giới mong muốn là chuyển đảo huyết thanh HBsAg và đây là xét nghiệm để sàng lọc viêm gan B, chỉ cần dương tính thì nói người đó mắc viêm gan B. Nếu như có chuyển huyết thanh trên HbsAg tức là HbsAg trước điều trị là dương tính và sau điều trị là âm tính thì thành công tuyệt vời và được ngưng điều trị. Và tỷ lệ thành công đó chỉ là 3%/1 năm. Nên việc phải làm thường xuyên để xem có thành công là dựa vào tiêu chí khác xem thành công có đang đến hay không là nồng độ HbsAg sẽ phải định lượng vào mỗi một kỳ theo dõi lại giảm được 20% thì là thành công đang đến và tiếp tục lộ trình điều trị đó. Và một lộ trình nữa là bình thường hóa được men gan, trước điều trị men gan cao và sau điều trị men gan trở về bình thường. Đảm bảo 3 tiêu chí là virut và men gan sẽ xem xét ngưng điều trị và nếu chưa đạt mà ngưng điều trị đó thì việc mà virut bùng phát trở lại sớm và mỗi lần như vậy bác sĩ sẽ phải tìm lại thời điểm thích hợp để bắt đầu lại từ đầu lộ trình điều trị.

Có trường hợp viêm gan virut B đã được chữa khỏi hoàn toàn.

 

MC
Là bác sĩ chuyên ngành cấp cứu Tiêu hóa, xin TS Dương Trọng Hiền cho biết, trong thực tế ông có thường xuyên gặp trường hợp nào phải cấp cứu do biến chứng của bệnh viêm gan không, đó thường là những biến chứng gì? Có mấy loại viêm gan, loại nào nguy hiểm nhất, dễ dẫn đến những biến chứng?
TS. Dương Trọng Hiền :

Chúng tôi thường tiếp nhận các bệnh nhân viêm gan đã có biến chứng. Đặc biệt, do chúng tôi làm việc trong lĩnh vực ngoại khoa thì hậu quả các bệnh nhân bị virus gan B và C khi đến khám ở viện chúng tôi ở trong tình trạng xuất huyết tiêu hóa do tăng áp lực tĩnh mạch cửa, dẫn tới xơ ga; hoặc trong tình trạng đã xuất hiện các khối u trong gan, phải can thiệp bằng phẫu thuật, x-quang, đốt bằng sóng cao tần...; thậm chí còn có trường hợp vỡ các khối u, gây chảy máu ồ ạt trong ổ bụng và phải cấp cứu. Về cơ bản, viêm gan do nhiều nguyên nhân như nhiễm virus, do uống rượu v.v... có thể gây ra hậu quả tức thời là viêm gan cấp, bệnh nhân đến viện có thể được điều trị ở rất nhiều khoa như viêm nhiễm, rối loạn tiêu hóa, khoa hồi sức, ghép gan cấp cứu....

Đối với ngoại khoa, các bệnh nhân viêm gan thường đến trong tình trạng đã vô cùng nặng nề, "đoạn cuối của con đường", sau nhiều năm bị viêm gan mãn...

Ở nước ta, trước đây do hạn chế về việc kiểm tra sớm, thiếu những sàng lọc, sử dụng vaccine một cách có hệ thống nên thường dẫn tới tình trạng nhiều bệnh nhân bị viêm gan nặng. Gần đây, trong tiến bộ gần đây, nhờ tiến bộ khoa học, điều kiện kinh tế đất nước phát triển, việc áp dụng có hệ thống sử dụng vaccine phòng ngừa viêm gan cho trẻ sơ sinh, trẻ em và cả người lớn, đang là giới hạn bệnh lý viêm gan.

MC
Thưa PGS.TS Trần Quốc Bình, là một chuyên gia về y học cổ truyền, xin ông cho biết, bệnh viêm gan nói chung và các loại viêm gan nguy hiểm hiện nay như viêm gan B, C, y học cổ truyền có cách nào để giúp người bệnh điều trị không? Ở mức độ bệnh thế nào có thể điều trị bằng y học cổ truyền, khi nào người bệnh bắt buộc phải tìm đến các bác sĩ tây y thưa ông?
TTND.PGS.TS Trần Quốc Bình :

Về y học cổ truyền có mấy nghìn năm lịch sử của dân tộc trong sử dụng thuốc trong đó có bệnh viêm gan. Đối với y học cổ tryền hiện nay ngày càng phát triển cùng với trình độ phát triển của thế giới, và bào chế thuốc ngày càng phát triển hơn, và các công ty dược đáp ứng được nhiều loại thuốc tốt. YHCT điều trị viêm gan cũng có. Ta nên có kiểm soát cho tốt bệnh viêm gan từ cấp y tế cơ sở, địa phương đến TW. Chúng tôi ủng hộ phát hiện sớm rối loạn chức năng gan, u gan,  viêm gan, viêm gan virus A, B, C để hướng điều trị thiết thực, điều trị sớm, dùng YHCT ở cấp độ nhẹ và vừa, còn ở cấp độ viêm gan cấp nên điều trị y học hiện đại, nên kiểm soát bằng phương pháp xét nghiệm 6 tháng 1 lần, siêu âm, kiểm tra theo phương pháp khoa học, từ đó có chỉ định về phương pháp điều trị. Kể cả YHCT cũng phải gắn liền với khoa học chứ không thể điều trị thủ công, không kiểm soát. Chúng tôi cũng dựa trên biện pháp tầm soát của y học hiện đại để dùng YHCT đơn thuần hay kết hợp với y học hiện đại. Viêm gan cấp phải điều trị tại khoa tiêu hóa, kết hợp y học hiện đại với các chuyên ngành khác. 

 

MC
Thưa bác sĩ Hiền, vậy dấu hiệu nào để một người bình thường biết mình mắc bệnh viêm gan? Triệu chứng điển hình nào mách bảo người bệnh phải tìm đến bác sĩ gan mật?
TS. Dương Trọng Hiền :

Gan có rất nhiều chức năng. Bản thân gan cũng rất đặc biệt, có khả năng bù trừ quá tốt. Một lá gan tốt, dù bị cắt đi 65-70% vẫn có thể phát triển, đảm bảo khả năng sống cho con người. Do vậy, khi mà bệnh đã biểu hiện ra bên ngoài, thì có nghĩa gan đã bị tổn thương khá nhiều, bị tổn thương cấp tính hoặc mãn tính. Gan với vai trò đầu tiên là liên quan tới ngoại tiết, tức là tiết ra dịch mật để tiêu hóa thức ăn. Vậy mà khi tiết ra dịch mật với số lượng và chất lượng kém, dẫn tới người bệnh chán ăn. Việc gan tham gia vào quá trình lọc máu, loại trừ các chất độc thì khi gan không thể thải ra được các chất độc hết hàng ngày thì sẽ sinh ra chứng mệt mỏi, chán ăn, gầy sút. Các triệu chứng đó đều cơ năng nhưng báo cho chúng ta rằng chúng ta cần phải đi kiểm tra. Những triệu chứng đó có thể nằm ở các bộ phận khác, như suy thận, có khối u trong người... 

Khi kiểm tra, cần đánh giá các chỉ số như đông máu, men gan... chỉ điểm cho chúng ta về sức khỏe của gan, gan có thể bị ảnh hưởng từ đâu, từ rượu, thuốc lá, bệnh lý.... để tìm ra nguyên nhân gây hại cho gan được chính xác.

Môi trường xung quanh rất quan trọng, nếu sống cùng nhà hay cùng môi trường với những người bị virus viêm gan B,C, hoặc huyết thống gia đình, huyết thống mẹ con thì chúng ta nên kiểm tra cẩn thận sức khỏe.

MC:
Hiện nay có nhiều thói quen trong sinh hoạt của người dân như tự ý mua và dùng thuốc tây để điều trị bệnh, thậm chí nhiều người tự ý dùng các loại cây, lá trong đông y được cho là mát gan, bổ gan. Vậy điều này có đúng không, có ảnh hưởng tới sức khỏe của chúng ta không ? Nếu một người không có bệnh về gan có nên dùng các loại cây, lá để uống cho bổ gan không?
TTND.PGS.TS Trần Quốc Bình :

Người Việt Nam có cả thói quen tốt và chưa tốt. Một số thói quen xấu như uống kháng sinh không có đơn thuốc, từ thuốc rẻ nhất tới đắt nhất, làm như vậy rất tùy tiện, không biết cơ thể thiếu gì, cần thuốc gì. Đó là thói quen mà chúng ta nên sửa đổi. Kể cả thuốc YHCT cũng tự ý mua và dùng, tự lấy lá nọ lá kia uống. Tất nhiên chưa thấy hại ngay nhưng thói quen đó không nên. Chúng ta cần tôn trọng bác sĩ chuyên môn chỉ định hay không. Dù lá thuốc YHCT ít tác dụng phụ độc hại, nhưng không có nghĩa là không có hại. Cần có tư vấn để có tác dụng tốt nhất. Ví dụ tự ý uống linh chi chưa chắc đã có tác dụng gì. Nếu gan hơi yếu thì có thể linh chi. Nhưng nếu đông trùng hạ thảo lại không bổ gan đâu, mà bổ thận hoặc bổ phế. Chứ nếu viêm gan mà uống đông trùng hạ thảo lại không thiết thực. Cần có ý kiến chuyên môn mới định hướng chuẩn được. Dùng cây lá tùy tiện chưa chắc đã hay, không có tác dụng gì mà lại mất thời gian.

MC
Thưa bác sĩ, nhiều người cho rằng uống rượu hại sức khỏe, nhưng uống bia thì tốt cho tiêu hóa. Việc dùng bia rượu ở người bệnh viêm gan sẽ ảnh hưởng tới lá gan thế nào? Người có bệnh về gan có cần tuyệt đối kiêng bia rượu không?
TS. Dương Trọng Hiền :

Khi có biểu hiện trên da có rất nhiều yếu tố, chúng tôi thường gặp là về dị ứng, dị ứng có thể với các tiếp xúc như quần áo, hóa chất… xuất hiện trong giai đoạn chúng ta sinh hoạt không điều độ như uống quá nhiều rượu, bia, thức đêm quá nhiều thì hệ thống miễn dịch suy yếu, các chức năng đặc biệt chức năng gan suy giảm lại khi chúng ta đưa quá nhiều chất độc vào cơ thể. Khi gan không có khả năng đảo thải được chất độc thì trên cơ thể có biểu hiện nhiều thứ đặc biệt bệnh nhân xơ gan thì da mẩn đỏ nhiều nơi, giãn mạch (hoa mạch nhiều nơi), thậm chí cảm giác da thô nháp, sần sùi không thể lý giải nguyên nhân tác động bên ngoài. Đó là dấu hiệu báo động cơ thể suy yếu, có vấn đề về nhiễm độc. Việc đơn giản là ngừng đưa chất độc vào người, nghỉ ngơi tốt nếu triệu chứng lui thì chúng ta khẳng định. Đương nhiên giai đoạn cấp để biết rõ thì cần đến cơ sở y tế để đánh giá chức năng gan, thận, bệnh lý khác…. Là cái điều tốt nhất. Cảm của cơ thể chỉ mang tính chất định hướng còn biết cụ thể thì cần làm xét nghiệm và tư vấn của chuyên gia.

MC:
Thưa bác sĩ, có những vị thuốc đông y nào có thể hỗ trợ hoặc điều trị bệnh viêm gan? Xin bác sĩ tư vấn làm cách nào để sống chung với căn bệnh này, nếu có người nhà mắc bệnh, nhất là viêm gan B và C, làm cách nào để phòng bị lây nhiễm bệnh, thưa các chuyên gia?
TTND.PGS.TS Trần Quốc Bình :

YHCT có nhiều bài thuốc, cây con thuốc chữa bệnh về gan, trong đó các cây lá thuốc rất truyền thống thường gặp hay nói đến như nhân trần, atiso, cỏ sữa lá nhỏ, hay chó đẻ răng cưa, còn có tên nữa là diệp hạ châu… rất nhiều thảo dược khác nhau. Các cây thuốc rất nhiều, rất phong phú ở Việt Nam. Nhưng để trở thành chế phẩm YHCT tốt cần phải có công nghệ sản xuất dược đạt tiêu chuẩn GMP thì sẽ đạt được chế phẩm tốt hơn của YHCT.

Để sống chung với bệnh gan thì theo ý kiến của PGS. Hồng và TS. Hiển, YHCT thường nhìn bề nổi, thường nhìn các triệu chứng. Nói là chữa khỏi cứ nhìn các triệu chứng như vàng da, vàng mắt, ăn ngủ kém hoặc đau thượng hạ sườn thấy đỡ tưởng là khỏi. Các ông lang thường nói chữa khỏi bệnh gan, nhưng nếu đi sâu vào tiêu chuẩn để khỏi được bệnh gan còn cần rất nhiều yêu cầu của khoa học, xét nghiệm định lượng virus trở về âm tính mới gọi là khỏi được. Chứ cứ qua triệu chứng lâm sàng thấy khá lên mà bảo là khỏi, các ông lang bà mế hay tuyên truyền như vậy. Cần đánh giá YHCT trên nền của khoa học hiện đại để đem lại hiệu quả tốt nhất. Cây lá nào sử dụng trên bệnh gan mật cũng cần tư vấn về chuyên môn, trên cơ sở khoa học để sử dụng đúng nhất YHCT, lựa chọn sản phẩm YHCT có thể dùng hàng ngày, dùng theo đợt, sống chung với nó, phải khoa học. Phải kiểm soát nó dựa vào các xét nghiệm và kiểm tra.

Nhiều cây thuốc Việt Nam rất quý mà nghiên cứu nước ngoài, như nghiên cứu của Trung Quốc, glycine chiết xuất trong cam thảo bắc kháng virus tốt đã đưa HbsAg 40% trở về âm tính. Phải chiết xuất ở  trình độ cao, rất hoạt chất để trở thành chế phẩm kháng virus.

Ngay như ngũ vị tử mà Hàn Quốc đã phải nhập về chế thành viên, chính là dầu ngũ vị tử. Đây là thuốc rất tốt cho bệnh viêm gan. Đây là các thảo dược hay dùng của dân tộc ta (atiso, nhân trần, bồ bồ,...).

Chế phẩm Hoàng Mộc Can sử dụng nhiều thảo dược truyền thống đó, trong đó có diệp hạ châu. (Dưới lá có chùm quả như hạt trân châu nên gọi diệp hạ châu, hay dân gian còn gọi là cỏ sữa nhỏ lá hay chó đẻ răng cưa), uống thay nước lọc cũng được. Tuy nhiên, khuyến cáo phải có kiểm soát khoa học, xét nghiệm định kỳ để sử dụng cho hợp lý. Ngay cả người bệnh gan, dự phòng bệnh gan. Trong cuộc sống thấy cơ thể nóng, thời tiết mùa hè có thể sử dụng chế phẩm đó làm thanh mát cơ thể, sức khỏe tốt hơn. 

PGS.TS Nguyễn Thị Vân Hồng bổ sung:

Trong gia đình có người mắc viêm gan virut B, C, lo cho người bị mắc viêm gan hơn bản thân mình, bởi nó không lây truyền dễ dàng theo đường ăn uống, mà theo đường máu và tình dục. Nếu người bị mắc virus viêm gan B trong gia đình, trong quan hệ vợ chồng, nếu vợ hoặc người chồng chưa mắc, tiêm phòng viêm gan B hoàn toàn có thể bảo vệ tuyệt đối. Còn nếu là viêm gan C, thì cũng chỉ cần chờ đợi 3-6 tháng, sau 1 lộ trình điều trị và thường thì với thuốc điều trị viêm gan C hiện nay, sau 1 tháng thôi có thể kiểm soát virus rồi. Và khi kiểm soát được virus rồi thì không có khả năng lây truyền được nữa cả. Cho nên cũng không lo lắng gì lắm về chuyện lây truyền. Tuy nhiên, phải sàng lọc cho tất cả mọi người để xem người còn lại thế nào, nếu khỏe mạnh chưa mắc thì đi tiêm phòng đối với viêm gan virus B. 

MC
Trong phối hợp các thảo dược có nhiều phương pháp khác nhau trong đó có Phương pháp cân bằng lấy bổ làm gốc xin hỏi TTND.PGS.TS Trần Quốc Bình vai trò Đan sâm, Hoàng kỳ trong điều trị viêm gan virut như thế nào?
TTND.PGS.TS Trần Quốc Bình :

Các bệnh mãn tính gọi là hư chứng, và bệnh cấp tính gọi là thực chứng. Mãn tính thì lấy thuốc bổ làm gốc, cấp tính thì phải dùng thuốc tác dụng mạnh. Thuốc bổ có bổ khí, bổ huyết, bổ âm bổ dương, chưa kể bổ ngũ tạng theo thuyết âm dương. Chữa gốc gơi dậy chính khí của cơ thể, mà khái niệm hiện đại mở rộng ra là sức đề kháng, tăng cường chức năng miễn dịch của cơ thể, tăng cường năng lượng chuyển hóa, điều hòa cân bằng hơn để đỡ các chứng bệnh chuyển hóa (như chuyển hóa mỡ, chuyển hóa đường của y học hiện đại).

Trong bài thuốc Hoàng Mộc Can sử dụng Đan sâm hoàng kỳ, đây là vị thuốc đan sâm, đan là đỏ, rễ màu gạch non. Đây là loại sâm màu đỏ, hoạt huyết tốt. Trong dược lý hiện đại, trong đan sâm tốt cho tuần hoàn, tim mạch và tuần hoàn máu. Đối với các bệnh mãn tính nói chung, bổ khí và bổ huyết cực kỳ quan trọng. Khí trệ huyết ứ gây ra nhiều chứng bệnh. Đau của YHCT chính là khí trệ huyết ứ, nếu khí không trệ nữa,  huyết không ứ nữa sẽ hết đau.

Trong chế phẩm Hoàng Mộc Can có sử dụng đan sâm rất hay, tăng cường lưu lượng tuần hoàn cho gan, làm cho gan hấp thu chất dinh dưỡng, tuần hoàn máu đi về tốt hơn. Mà buổi tối máu đi về gan rất nhiều. Chức năng cầm máu, tiền sinh tố gan sinh ra ở gan. Sử dụng đan sâm chúng tôi cho là rất hay.

Hoàng kỳ là bổ khí, một trong những vị thường xuyên cùng với đẳng sâm và nhân sâm. Có thể dùng sống, sinh hoàng kỳ, và tẩm mật ong. Sinh hoàng kỳ bổ dương khí tốt hơn, nếu di chứng tai biến dùng sinh hoàng kỳ, dùng cho người yếu, người liệt cơ, người liệt nửa người nhanh hồi phục. Sao tẩm thì bổ tỳ vị, bổ tiêu hóa mạnh hơn. Hoàng kỳ họ chế thuốc tiêm cho huyệt túc tâm lý, nhiều cụ trường thọ do miết huyệt túc tâm lý, nâng sức đề kháng. Tiêm dung dịch này vào tăng rất tốt, đề kháng rất khỏe.

Hoàng kỳ tăng miễn dịch rất tốt. Ức chế virus thì chức năng miễn dịch cần rất tốt. Hoàng kỳ và đan sâm trong YHCT rất hợp lý.

Kể cả virus SARS, chúng ta từng chiết xuất trong quế Tamiflu, trong thảo dược rất nhiều, chẳng qua chúng ta chưa đủ khả năng để chiết xuất hết được, với tác dụng tăng miễn dịch, đề kháng của cơ thể. Trong tương lai, có thể hy vọng nhiều chế phẩm YHCT có khả năng ức chế virus viêm gan B, viêm gan C.

 

Trần Tuấn Phong
thưa bác sỹ. cháu dạo này cứ uống rượu hoặc bia là về ngứa hết người, nhất là 2 bên cánh tay. bác sỹ cho cháu hỏi cháu nên uống thuốc gì để hết ngứa nhanh ạ.
TS. Dương Trọng Hiền :

Khi chúng ta có biểu hiện ở trên da thì có thể do rất nhiều yếu tố gây nên như dị ứng. Dị ứng có thể xuất phát từ tiếp xúc quần áo, nơi làm việc, hóa chất v.v.. Ngoài ra, da cũng có biểu hiện xấu khi chúng ta không sinh hoạt không điều độ, như uống rượu, thức đêm quá nhiều v.v..., khiến khả năng miễn dịch suy yếu, chức năng gan suy giảm vì chế độ sinh hoạt không lành mạnh khiến đưa nhiều chất độc vào cơ thể và tự cơ thể cũng sinh ra nhiều chất độc.. Khi gan không có khả năng đào thải được chất độc thì trên cơ thể của chúng ta sẽ có biểu hiện rất nhiều thứ. Ở bệnh nhân xơ gan, chúng tôi từng thấy có biểu hiện da bị mẩn đỏ nhiều nơi, giãn mạch, da trở nên khô ráp, sần sùi... thì đấy là những dấu hiệu báo động cho cơ thể rằng cơ thể chúng ta đang suy yếu, cơ thể chúng ta đang có vấn đề về nhiễm độc. Chúng ta hãy ngừng đưa chất độc vào người, dừng uống rượu, nghỉ ngơi tốt. Nếu như các triệu chứng đấy lui thì rõ ràng là gan đang phải làm việc.

Tuy nhiên trong giai đoạn bị viêm gan cấp, để biết rõ bệnh hơn, chúng ta đến cơ sở y tế để làm xét nghiệm, đánh giá chức năng gan, chức năng thận cho rõ ràng và có tư vấn từ chuyên gia.

Bác Nguyễn Mạnh Hà - Phú Thọ
Thưa các chuyên gia, tôi năm nay 74 tuổi, tôi bị viêm gan B hơn 20 năm rồi, 1 năm nay bác sĩ cho tôi dùng thuốc tenofovir nhưng gần đây tôi đi tiểu có bọt, xét nghiệm bác sĩ bảo tôi bị suy thận do dùng thuốc này. Hiện bác sĩ cho tôi dùng thuốc Hepbest là thế hệ mới nhất để điều trị. Tôi đang sử dụng và chưa đến thời gian để xét nghiệm lại. Xin hỏi bác khi dùng thuốc này tôi có thể dùng thêm loại thuốc đông y như nấm linh chi đun uống không? Có ảnh hưởng gì đến thuốc tây không?
TTND.PGS.TS Trần Quốc Bình :

Bác đã 74 tuổi, và bị bệnh 20 năm và đang dùng thuốc kháng virus, thuốc thế hệ mới. Dùng YHCT bác đang dùng linh chi. Bác có thể dùng được vì ở bệnh viện chúng tôi đã nghiên cứu rất nhiều, kết hợp với nhau dùng ưu điểm của cả 2 nền y học để cùng điều trị một chứng bệnh, căn bệnh của người bệnh thì hiệu quả tốt hơn. 

Chẳng hạn như trong điều trị bệnh cao huyết áp, chúng ta dùng thuốc viên để kiểm soát huyết áp bằng y học hiện đại, nhưng những triệu chứng khác của người cao huyết áp như rối loạn mỡ máu, mỡ máu cao, ăn ngủ kém, rối loạn đại tiểu tiện thì dùng thuốc YHCT trong một đợt điều trị thì thấy hiệu quả hay hơn là chỉ dùng toàn bộ thuốc Y học hiện đại hoặc chỉ dùng toàn bộ thuốc YHCT cũng không thể kiểm soát được huyết áp.  Mà thuốc YHHĐ cũng có tác dụng phụ như thuốc điều trị huyết áp ảnh hưởng tới gan rất nhiều. Một bệnh về huyết áp đã có sự kết hợp giữa YHHĐ và YHCT, chúng tôi không thấy sự chống nhau hay phản ứng khác nhau. 

Thuốc YHCT thường xuất phát từ thảo dược, thảo dược thường từ hóa hữu cơ. Hóa hữu cơ công thức hóa học khác hoàn toàn hóa vô cơ. Hóa hữu cơ rất gần với tế bào của cơ thể con người chúng ta. Một số thuốc YHHĐ kiểm soát chứng cấp tính của nó đa số từ hóa dược. Vô cơ với hữu cơ kết hợp với nhau chưa chắc đã xảy ra phản ứng hóa học. Chúng tôi thấy kết hợp tốt.  Bác có thể dùng thêm linh chi. Linh chi thì tốt cho gan. Từ nước sắc của linh chi đã điều trị một số bệnh viêm gan mãn tính, hoặc hạ men gan ở mức độ vừa phải. Nó còn có tác dụng tăng cường sức đề kháng cơ thể nữa. Thuốc kháng virus không có gì tương tác khác nhau cả. Theo tôi, nó cũng rất tốt cho bác thôi, tăng hiệu quả thêm.   

PGS.TS Nguyễn Thị Vân Hồng bổ sung: Đối với người đang điều trị virus kháng viêm gan B, dùng tenofovir có thể gây ra 2 tác dụng phụ: đó là gây ra loãng xương, gây đau xương nhiều và có thể gây ra suy thận. Tuy nhiên, việc dùng thuốc tenofovir thì mức độ suy thận không có nhiều, chiếm tỷ lệ thấp thôi và đòi hỏi quãng thời gian dùng rất là dài. Do vậy bác sĩ đã chuyển từ nhóm tenofovir 300mg sang nhóm tenofovir 25 mg là Hepbest, nó hạn chế tác dụng phụ của nhóm tenofovir 300mg gây ra tai biến trên xương và tai biến trên thận. Đấy là một cách giảm bớt tác dụng phụ trên thận.

Tuy nhiên, đối với người 74 tuổi, chỉ trả lời một câu đơn giản, suy thận này là lỗi của tenofovir thì tôi không chắc luôn ạ. Tại sao? Tại đối với người 74 tuổi, có khá nhiều giả thuyết gây ra suy thận. Tăng huyết áp có không? Tiểu đường có không? Tự dưng lại tiểu sùi bọt lên và lại có suy thận. Như vậy vấn đề đặt ra liệu có phải tiểu đường mới mắc hay không, tôi chưa chắc luôn. Và thậm chí một câu hỏi rất thường xuyên nữa bao giờ các bác sĩ đều hỏi là trong danh mục các thuốc đang dùng, liệu có thuốc gì có thể gây độc đối với thận hay không? Cho nên còn nhiều vấn đề khác nữa chứ không phải chỉ việc đổi từ tenofovir 300 mg xuống tenofovir 25 mg là đã đủ để trả lời câu hỏi tự nhiên xuất hiện suy thận đối với người bệnh cao tuổi này. 

MC
Thưa PGS. TS Nguyễn Thị Vân Hồng, xin bà có thể cho biết gan có chức năng thế nào trong cơ thể? Bà có thể mô tả thực trạng về căn bệnh viêm gan hiện nay ở Việt Nam, đặc biệt là viêm gan virus B và C?
PGS.TS Nguyễn Thị Vân Hồng :

Gan là tạng rất lớn trong cơ thể và đảm nhiệm chức năng sống còn của cơ thể, bao gồm chuyển hóa, tạo các yếu tố đông máu, tạo mật và bài tiết mật, khử độc. Cho nên khi chỉ hư hỏng một trong những chức năng đấy là có thể ảnh hưởng tới chức năng sống của cơ thể. Về viêm gan thì có khá nhiều căn nguyên gây ra như viêm gan do rượu, viêm gan do thuốc, viêm gan do mỡ, viêm gan do gan tự miễn. Tuy nhiên, đáng báo động hơn cả là căn bệnh viêm gan do nhiễm virus, viêm gan virus B, viêm gan virus C. Với viêm gan virus B, VN nằm trong vùng dịch tễ khá là cao với tỉ lệ mắc trong dân số là 8 - 15%, tùy theo từng số liệu nghiên cứu đưa ra. Với tỉ lệ mắc cao như vậy, căn bệnh được lưu hành trong dân chúng và gây ra những hậu họa tương đối lớn. Viêm gan C thì tỉ lệ thấp hơn, từ 0,5 - 3%, tùy vào từng vùng miền. Ở thành phố lớn, tỉ lệ mắc viêm gan virus C chiếm tỉ lệ cao hơn rất nhiều, hơn 3%. Với viêm gan virus B thì hiện tình trạng sàng lọc bệnh khá tốt, ở đối tượng dưới 40 tuổi. Tuy nhiên, ở tầng lớp đối tượng trên 40 tuổi thì việc sàng lọc phát hiện ra bệnh lại rất ít. Nhiều người khi nghe bác sĩ chẩn đoán bị viêm gan virus B song virus đang ở trạng thái tĩnh, không hoạt động thì đi về và không quay trở lại theo dõi nữa. Điều này rất nguy hiểm bởi virus viêm gan B có thể từ trạng thái ngủ sang trang thái hoạt động và tiến triển rất nhanh chóng. Nếu như không tầm soát và kiểm tra thường xuyên với chu kỳ khám là khoảng từ 6 - 1 năm thì rất có thể bỏ sót giai đoạn virus phát triển, có thể phát triển thành bệnh viêm gan, xơ gan nguy hiểm..

Viêm gan virus B là căn bệnh có tính chất dịch tễ, và người ta thường nói dịch tễ gia đình, thì khả năng trong gia đình có người mắc bệnh này, nhất là mẹ con, thì khả năng lấy truyền rất cao, qua đường máu đường tình dục... Do đó, cần sàng lọc trong gia đình có người virus viêm gan B.

Ngoài ra, cần chú ý kiểm tra và tầm soát bệnh virus viêm gan B ở các đối tượng suy giảm hệ miễn dịch như HIV, viêm gan tự miễn, lupus, suy thận, viêm khớp dạng thấp.... thì các virus tiềm ẩn trong người có thể bùng phát lên, gây bệnh. Những đối tượng này thường sử dụng thuốc ức chế miễn dịch, rất ít khi đi tầm soát về viêm gan virus B, do đó bệnh tiển triển khá nặng. 

Còn bệnh viêm gan virus C lại tiến triển rất nhanh, dễ dẫn đến các bệnh xơ gan, ung thư gan. Tuy nhiên, điều đáng mừng là viêm gan virus C có những thuốc điều trị hiệu quả, đạt hơn 90 - 95% chữa khỏi bệnh hoàn toàn. Tuy nhiên, vẫn rất cần sàng lọc bệnh. 

MC
Thưa PGS Hồng, xin bác sĩ có thể cập nhật cho khán giả của chúng tôi được biết , các phương pháp hoặc nguyên tắc điều trị viêm gan hiện nay không? Bệnh viêm gan có điều trị khỏi được không?
PGS.TS Nguyễn Thị Vân Hồng :

Viêm gan virus C hiện nay có khá nhiều loại thuốc điều trị hiệu quả, khỏi bệnh tuyệt đối. Tuy nhiên, sau khi điều trị sau, vẫn có tỉ lệ bệnh có thể tái phát trở lại, cho nên việc điều trị viêm gan virus C được công nhận khi tỉ lệ virus không nhân lên trở lại sau 6 tháng, thì lúc đó mới coi là khỏi bệnh. 

Còn đối với viêm gan virus B, việc kiểm soát là tương đối khó. Tuy nhiên, khi kiểm soát được tình trạng virus nhân lên rồi thì các biến chứng tiến triển bệnh thành xơ gan, ung thư gan sẽ ít đi rất nhiều. Còn nếu không, nguy cơ xơ gan, ung thư gan từ viêm gan virus B rất là cao. Người ta có chỉ định điều trị cho bệnh viêm gan virus B tiến triển, vậy thì sẽ phải đảm bảo câu trả lời là mãn tính là gì, tiến triển là gì. Mãn tính là khi phát hiện ra thành bệnh là 6 tháng, còn tiến triển là khi có dấu hiệu men gan tăng lên, thường ở mức gấp đôi..., hoặc tỉ lệ có 400-500 nghìn con virus trong 1 ml máu... lúc đó có chỉ định dùng thuốc kháng virus.

Với những người trên 40 tuổi sống trong gia đình có người mắc bệnh xơ gan, ung thư gan thì chỉ định sàng lọc bệnh virus viêm gan B sẽ được nới lỏng ra và chỉ định điều trị sẽ sớm hơn rất là nhiều, không đòi hỏi là 6 tháng mới có chỉ định điều trị. Còn đối tượng đặc biệt hơn nữa, là những đối tượng có bệnh lý tự miễn như viêm cầu thận, lupus ban đỏ, xơ cứng bì, xuất huyết giảm tiểu cầu cần phải dùng thuốc ức chế miễn dịch thì chỉ có biểu hiện bệnh là phải dùng thuốc kháng virus ngay. Khi dùng thuốc ức chế chống miễn dịch thì lúc đó, cơ hội virus dù đang ngủ yên cũng thức dậy, hoạt động và nhân lên rất nhanh, cho nên rất khó kiểm soát. Cho nên có những trường hợp buộc phải dùng thuốc ức chế chống miễn dịch thì việc dùng thuốc kháng virus được chỉ định sớm hơn rất là nhiều.

Còn một đối tượng nữa, là phụ nữ mang thai. Với đối tượng này, chỉ định dùng thuốc là không đặt ra, tại thuốc kháng virus viêm gan B cũng có thể gây hại cho thai nhi. Do vậy, việc chỉ định chữa bệnh thường được đặt ra ở 3 tháng giữa hoặc 3 tháng cuối của thai kỳ, với điều kiện là virus tăng lên, men gan tăng lên gấp 5 lần so với bình thường, hoặc có biểu hiện suy gan. 

 

Bùi Thảo
Chào bác sĩ. Vợ chồng em năm nay đều 26 tuổi, cũng muốn có em bé, cho em hỏi là vợ chồng em bị viêm gan B thì cách phòng tránh thế nào để bé sinh ra khỏe mạnh, không nhiễm vi-rút này?
PGS.TS Nguyễn Thị Vân Hồng :

Ở trường hợp này, cả hai vợ chồng đều bị nhiễm viêm gan virus B và người vợ đang mang thai. Câu hỏi đặt ra là có xảy ra chuyện gì hay không? Vậy phải kiểm tra ngay số lượng virus thế nào, men gan có tăng hay không, nếu định lượng HBV-DNA không cao thì không có gì phải lo lắng nhiều. Hoặc HBV-DNA cao  nhưng men gan bình thường thì không cần quá lo lắng. Ngược lại, nếu HBV-DNA và men gan cùng cao, lúc đó cũng chưa chắc cần lo lắng. Tại vì những người mang thai thì tăng men gan có thể là do thai nghén gây ra. Cho nên, nếu có những dấu hiệu trên thì người mẹ cần theo dõi tình trạng sức khỏe thường xuyên. Nếu tỉ lệ virus và men gan tăng lên thì việc chỉ định dùng thuốc kháng virus có thể được cân nhắc dùng cho 3 tháng giữa hoặc 3 tháng cuối.

Còn em bé, ngay trong 24h được sinh ra, sẽ được tiêm phòng vaccine phòng chống viêm gan virus B thì bé có khả năng được bảo vệ tuyệt đối với bệnh. 

p.p1 {margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px; font: 11.0px Helvetica; -webkit-text-stroke: #000000} span.s1 {font-kerning: none}
KHÁCH MỜI THAM DỰ
  • TS. Dương Trọng Hiền
    Phó trưởng khoa Cấp cứu Tiêu hóa, BV Việt Đức
    Đặt câu hỏi
  • TTND.PGS.TS Trần Quốc Bình
    Nguyên Giám đốc Bệnh viện Y học cổ truyền Trung ương
    Đặt câu hỏi
  • PGS.TS Nguyễn Thị Vân Hồng
    Nguyên Phó trưởng khoa Tiêu hóa, Bệnh viện Bạch Mai
    Đặt câu hỏi
ĐẶT CÂU HỎI :
Bình luận
  • Dung (nguyenphandung1985)

    Chuyên gia cho tôi hỏi, tôi bị viêm gan b mạn đi khám bs k kê thuốc, tôi có nghe mọi ng mách dùng thuốc nam để trị sẽ khỏi vậy có đúng không ?
  • Thành (phamcongthanh1960@gmail.com)

    Chuyên gia cho tôi hỏi tôi đã từng bị viêm gan tăng cao, đã điều chỉnh về bình thường nhưng thời gian gần đây do một số công việc nên tôi phải uống bia rượu nhiều sau khi uống tôi có dùng các sp hỗ trợ thải độc gian vậy có đúng không
  • trang (huyentrang91@gmail.com)

    bs cho em hỏi bị viêm gan b mạ tính không cần dùng thuốc thì em có nên dùng các sản phẩm hỗ trợ gan không ạ? vì em đọc trên báo việc dùng các sp này nơi bảo nên dùng nơi lại không nên dùng. em cảm ơn

Gửi bài viết cho tòa soạn qua email: bandientuskds@gmail.com

ĐỌC NHIỀU NHẤT