Nghệ An: Xóa đường dây lập khống hồ sơ bệnh án, trục lợi bảo hiểm

Ngày 1/8, Công an TP Vinh (Nghệ An) cho biết, đơn vị đã ra quyết định khởi tố vụ án, khởi tố các bị can về tội "Gian lận bảo hiểm y tế".

Cơ quan công an xác định được một số đối tượng trên địa bàn TP Vinh và các địa bàn phụ cận có ý định muốn trục lợi tiền bảo hiểm y tế, bảo hiểm thương mại nên đã liên kết các điều dưỡng của Bệnh viện Đa khoa Thái An để lập khống hồ sơ.

Cụ thể, các đối tượng tham gia bảo hiểm y tế hoặc bảo hiểm thương mại không có bệnh, không có nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh nhưng khi được các đối tượng "cò" móc nối đến Bệnh viện Đa khoa Thái An để nhằm mục đích trực lợi bảo hiểm y tế đã đồng ý.

Tại đây, các đối tượng cung cấp căn cước công dân và thẻ bảo hiểm y tế cho điều dưỡng của bệnh viện làm thủ tục vào viện và đưa đến Khoa liên chuyên khoa để ký hợp thức hóa thủ tục khám và điều trị.

Hằng ngày, mặc dù các bệnh nhân không điều trị tại bệnh viện nhưng một bác sĩ và các điều dưỡng tham gia ký khống vào hồ sơ bệnh án. Khi thấy đủ số ngày lập hồ sơ bệnh án, điều dưỡng hành chính thông báo cho đối tượng có tên trong hồ sơ bệnh án đến ký thủ tục và thanh toán viện phí theo hồ sơ bệnh án đã lập.

Bước đầu, Công an TP Vinh làm rõ, từ năm 2011 đến đầu 2023, Bệnh viện Đa khoa Thái An lập khống 153 hồ sơ bệnh án. Trong đó, có 59 hồ sơ do các đối tượng có sử dụng thẻ bảo hiểm y tế khi lập hồ sơ bệnh án nên Bệnh viện Đa khoa Thái An đã được Bảo hiểm xã hội tỉnh Nghệ An thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT với số tiền hơn 100 triệu đồng.

Những đối tượng có tên trong hồ sơ bệnh án đã nộp tiền viện phí cho Bệnh viện Đa khoa Thái An với số tiền hơn 200 triệu đồng. Các đối tượng trục lợi bảo hiểm sau khi được Bệnh viện Đa khoa Thái An làm giả hồ sơ bệnh án đã thanh toán (giải quyết quyền lợi hỗ trợ chi phí nằm viện) với các Công ty bảo hiểm thương mại với số tiền hơn 2 tỷ đồng.

Tại cơ quan điều tra, các bác sĩ, điều dưỡng, đối tượng liên quan và đối tượng có hồ sơ trong bệnh án đều khai nhận toàn bộ hành vi tham gia lập khống hồ sơ bệnh án. Hành vi của các đối tượng trên đã gây thất thoát cho quỹ BHYT, uy tín của các bệnh viện, cơ sở khám chữa bệnh.

Hiện, cơ quan công an đang tiếp tục làm rõ hành vi của các đối tượng khác có liên quan.

Kê khống hàng nghìn mộ giả để trục lợi, 71 người hầu tòa

SKĐS - Nắm được thông tin Nhà nước sẽ bồi thường mồ mả cho người dân thuộc diện di dời, nhiều cá nhân, hộ gia đình vun thêm mộ giả để nhận thêm tiền bồi thường. Có 1.213 mộ giả được kê khống, chiếm đoạt của Nhà nước hơn 2,1 tỉ đồng.