Những mô này thường ở dạng mềm mại nhưng một số khách hàng sau phẫu thuật xuất hiện tình trạng tăng sinh quá mức, giảm quá trình tổ chức hóa của mô sợi quanh túi độn tạo ra mô xơ (mô sẹo, mô dày cứng ít đàn hồi) tạo thành co thắt bao xơ sau nâng ngực.
Cách phát hiện co thắt bao xơ
Các hãng túi ngực đều hướng đến túi ngực mềm mại, hài hòa với cấu trúc mô tuyến vú, độ mềm mại là tiêu chí quan trọng của sự thành công của một ca phẫu thuật nâng ngực, chính vì thế khách hàng cần theo dõi độ cứng của ngực sau phẫu thuật để phát hiện co thắt bao xơ. Diễn tiến thông thường của ngực sau đặt túi, từ 3 tháng đến 1 năm sẽ mềm dần và hầu như tất cả trên 1 năm độ mềm đạt tối đa, khi đó ngực sau đặt túi sẽ mềm tương đương tổ chức mô tuyến vú xung quanh của khách hàng.
Trường hợp, độ mềm của ngực không có cải thiện từ 6 tháng đến 1 năm khách hàng cần theo dõi thường xuyên ở tư thế đứng và tư thế thế nằm, vì co thắt bao xơ độ nhẹ (độ 1, độ 2) rất khó nhận biết. Chụp MRI nhũ chuyên sâu kiểm tra tình trạng co thắt bao xơ là phương án cần thiết để phát hiện sớm co thắt bao xơ.
Trường hợp, co thắt bao xơ độ 3,4 gây đau, nhói và biến dạng vòng 1. Cụ thể, ngực khuyết vào hoặc phình ra ở một vị trí trên bầu ngực, độ nhô của vòng 1 cao - thấp khác nhau, chân ngực bên cao - thấp, khe vú trở nên rộng ra và không đều, thậm chí mức độ nặng gây méo mó hình dạng cả bầu ngực.
Dưới đây là chia sẻ của Thạc sĩ, bác sĩ Hồ Cao Vũ về nguyên nhân, dấu hiệu, phương pháp phẫu thuật bóc bao xơ tạo hình lại khoang ngực.
Nguyên nhân gây co thắt bao xơ
Nguyên nhân gây co thắt bao xơ đến từ chính bác sĩ và khách hàng như: Tạo hình khoang đặt túi hẹp so với kích thước túi, lựa chọn túi ngực quá lớn so với cấu trúc giải phẫu của cơ thể, phẫu thuật gây chảy máu và chảy dịch nhiều, không tuân thủ quy trình chăm sóc ngực sau phẫu thuật, vẫn có xác suất rất nhỏ nguyên nhân co thắt bao xơ do cơ địa khách hàng phản ứng với tất cả các vật liệu ghép khi đưa vào cơ thể.
1. Tạo hình khoang đặt túi hẹp
Bác sĩ thiết kế kích thước khoang đặt túi quá hẹp, thiếu ở một vài vị trí, không tròn đều ảnh hưởng lên túi ngực không đủ trải đều trong khoang hoặc thiết kế không đúng với cấu trúc lồng ngực của khách hàng (lồng ngực gồ, lõm bất thường). Qua thời gian các vị trí bị thiếu, túi bị kẹt trong các ngóc ngách, khe do bó cơ hoặc các dây xơ tạo ra sẽ gây áp lực lên túi.
2. Gây tổn thương trong quá trình tạo khoang:
Trong tất cả các ca phẫu thuật bệnh lý cũng như thẩm mỹ, quá trình phẫu thuật quá thô bạo hoặc sử dụng dao đốt điện gây tổn thương mô, phỏng mô sẽ dẫn đến tình trạng khách hàng đau nhiều sau mổ, tụ máu dịch tiết nhiều, lành thương chậm và những biến chứng muộn như bao xơ.
3. Tụ máu, tụ dịch nhiều sau mổ
Tụ máu, tụ dịch sau nâng ngực là một trong những nguyên nhân gây co thắt bao xơ, vì nó làm tăng nguy cơ viêm mạn tính, kích thích các tế bào sản xuất collagen (nguyên bào sợi) hoạt động mạnh, khiến cơ thể tăng cường hình thành mô xơ để "bao bọc" và cô lập chúng, làm bao xơ quanh túi ngực trở nên cứng hơn.
Đồng thời ảnh hưởng đến túi ngực khi áp lực từ dịch trong khoang (tụ máu/dịch) có thể làm túi ngực di chuyển hoặc chèn ép mô, gây tổn thương thêm và kích thích phản ứng xơ hóa.
4. Chăm sóc sau phẫu thuật
Chăm sóc sau hậu phẫu không đúng cách là một nguyên nhân gián tiếp nhưng rất quan trọng gây ra co thắt bao xơ sau nâng ngực. Mỗi bác sĩ có cách phẫu thuật, kỹ thuật tạo khoang đặt túi, cách phẫu tích và chăm sóc hậu phẫu khác nhau. Khách hàng cần tuân thủ quy trình chăm sóc sau mổ hạn chế biến chứng co thắt bao xơ
Dấu hiệu nhận biết bao xơ
Cấp độ 1: Ngực vẫn mềm và trông bình thường, bao xơ có độ cứng nhẹ khi sờ vào ở tư thế nằm ngửa.
Cấp độ 2: Ngực trông bình thường, không có biểu hiện sưng đau, không biến dạng nhưng sờ vào thấy cứng hơn bình thường, đặc biệt ở tư thế nằm ngửa.
Cấp độ 3: Ngực cứng và bị thay đổi hình dáng do co thắt, có thể có dạng tròn hoặc túi độn ngực bị co kéo hướng lên trên - xuống dưới gây biến dạng, xuất hiện tình trạng đau co thắt, âm ỉ liên tục vùng ngực, biến dạng bầu vú.
Cấp độ 4: Bầu vú bị méo mó, xô lệch, mất cân xứng, bao xơ có độ cứng nhiều, co thắt và gây đau đớn nhiều, khó chịu liên tục vùng ngực.
Vì sao cần chụp MRI trước phẫu thuật bóc bao xơ?
Chụp MRI nhũ chuyên sâu giúp kiểm tra tình trạng bệnh lý tuyến vú, bao xơ, pocket, các bệnh liên quan đến túi, các u… (khuyến cáo chụp MRI thông thường, siêu âm, X-quang không mang lại hiệu quả chính xác với trường hợp đặt túi ngực và vỡ túi ngực). Sau đó, bác sĩ sẽ đánh giá tình trạng bao xơ, những bất thường trong và ngoài pocket và có phương pháp phẫu thuật tốt nhất cho khách hàng.
Quy trình tháo túi ngực và bóc bao xơ sử dụng dao siêu âm
Bước 1: Chụp MRI chuyên sâu về nhũ kiểm tra tình trạng bệnh lý tuyến vú, túi ngực, pocket và các bệnh lý liên quan đến túi ngực.
Bước 2: Tầm soát nguy cơ ung thư có thể xảy ra và các tổn thương liên quan đến túi.
Bước 3: Khám lâm sàng lên phương án phẫu thuật, xử lý các biến chứng kèm theo như bao xơ, vỡ túi, bao xơ, tụt túi, thông khe…. và chỉ định đặt túi mới nếu cần thiết.
Bước 4: Cần thực hiện các xét nghiệm trước khi phẫu thuật tháo túi ngực tại bệnh viện đa khoa chuyên sâu. Ca tháo túi ngực thông thường từ 30-45 phút nhưng với những ca tháo túi ngực khó có bóc bao xơ, tạo lại khoang đặt túi, vỡ túi… thời gian gây mê dài hơn.
Bước 5: Bác sĩ rạch da tầm 3cm - 3,5cm tại vị trí đường quầng vú hoặc chân ngực (với trường hợp không có bất thường) và dùng dao siêu âm cắt mô đi vào bên trong lấy túi ngực cũ. Kiểm tra thương hiệu, kích thước, size túi và độ nhô.
Bước 6: Với túi ngực vỡ, có dịch bất thường, ê-kíp phải vệ sinh khoang đặt túi, cấy dịch và làm kháng sinh đồ khi dịch có màu đục.
Bước 7:
Sử dụng dao siêu âm bóc bao xơ và lấy mô xơ làm giải phẫu bệnh kiểm tra mô xơ lành tính hay ác tính. Chuẩn bị phương án sinh thiết lạnh nếu nghi ngờ ác tính.
Bước 8: Tạo hình lại khoang đặt túi (trường hợp đặt lại túi mới nếu có chỉ định) tạo hình khoang cải thiện tình trạng thông khe, tụt túi, khoang quá rộng hoặc quá hẹp.
Bước 9: Mặc áo định hình sau phẫu thuật. Trường hợp tháo túi và đặt lại khách hàng về trong ngày. Tháo túi có bất thường như bóc bao xơ, tổn thương nhiều bên trong cần dẫn lưu và nghỉ tại bệnh viện một đêm.
Tháo túi ngực, bóc bao xơ và đặt lại túi mới khi sử dụng dao siêu âm có thể không cần nghỉ dưỡng, không uống thuốc giảm đau hay kháng sinh và có thể về trong ngày.
Thu Nguyễn