Ngày 20/2, ông V.V.T (64 tuổi, ở Hà Nội) gặp tai nạn giữa xe máy và ô tô trên đường di chuyển về nhà. Ông T bất tỉnh ngay tại chỗ, trên người có nhiều vết thương vùng đầu, tay và chân. Đặc biệt phần đùi phải biến dạng, dập nát, máu không ngừng chảy, gãy hở 1/3 trên xương đùi phải.
Da đầu vùng thái dương đỉnh trái bệnh nhân có vết thương rách dài 6cm, sưng nề. Huyết áp và mạch không đo được, da niêm mạc nhợt nhạt, đầu chi lạnh. Bệnh nhân không có biến dạng vùng lồng ngực, thành bụng không có phản ứng, không thấy chảy máu và dịch từ tai và mũi. Lúc này, bệnh nhân đã ngừng tuần hoàn ngoại viện, sốc mất máu, đa chấn thương.
Bệnh nhân được đưa vào Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương và ngay lập tức được ép tim, đặt ống nội khí quản, tiêm Adrenaline tĩnh mạch. Các điều dưỡng hỗ trợ tiêm thuốc, đặt truyền dịch, hỗ trợ cấp cứu. Cùng lúc đó, y lệnh truyền khối hồng cầu khẩn cấp được đưa ra.
Chưa đầy 3 phút, các bác sĩ đã có mặt khâu cầm máu tạm thời, băng ép, nẹp cố định đùi – cẳng - chân phải.
BS. Trần Văn Bắc cho biết, bệnh nhân có nhịp tim trở lại tuy yếu ớt nhưng đang dần hồi phục. Cả ê-kíp ánh mắt bừng lên hy vọng. Không một ai ngơi tay, tất cả vẫn tiếp tục duy trì nhịp thở nhân tạo, cầm máu, nhanh chóng đưa bệnh nhân di chuyển sang khoa Chẩn đoán hình ảnh chụp CT sọ não, cột sống cổ, ngực, bụng và khẩn trương đưa thẳng lên phòng mổ cấp cứu.
Các bác sĩ mổ cấp cứu cho người bệnh.
Tại phòng mổ cấp cứu, một ê-kíp đặc biệt do BS. Hoàng Mạnh Hà - Trưởng Khoa Ngoại chấn thương chỉnh hình và Thần kinh cột sống và BS. Phạm Đức Chính - Phụ trách Khoa Gây mê cùng hai chuyên gia về vi phẫu thuật tạo hình, hai chuyên gia về chấn thương sọ não của bệnh đã có mặt, nhanh chóng kiểm tra kỹ và xử trí những tổn thương.
Lúc này, bệnh nhân trong tình trạng vùng đùi dập nát nghiêm trọng, động mạch khoeo chân phải đứt lìa khiến máu chảy không ngừng. Bệnh nhân được truyền liên tục 8,2 lít máu ngay từ khi cấp cứu và trong suốt quá trình mổ. Mạch máu lớn được kẹp cầm máu, cố định ngoại vi xương đùi bằng khung cố định.
Kíp phẫu thuật mạch máu nhanh chóng nối động mạch khoeo chân phải, xử trí phần mềm dập nát, cầm máu cho bệnh nhân. Vùng đầu vết thương rách róc da sát phần xương 4 cm được các bác sĩ kiểm tra kỹ, khâu băng cố định.
Sau đó, bệnh nhân được đưa lên Trung tâm Hồi sức tích cực theo dõi chặt chẽ sau mổ. Tưởng chừng mọi việc diễn tiến suôn sẻ, nhưng bệnh nhân bất ngờ rơi vào tình trạng mạch và huyết áp về 0, SpO2 không đo được, đồng tử giãn 2 bên, phản xạ ánh sáng yếu. Da niêm mạc người bệnh trắng nhợt, toàn thân lạnh toát. Vị trí vùng đùi sau phẫu thuật máu thấm ra vùng chân đinh. Bệnh nhân T xuất hiện khối máu tụ dưới da đầu vùng thái dương đỉnh trái. Người bệnh lại xuất hiện ngừng tuần hoàn lần 2, nguy cơ tử vong rất cao do sốc mất máu, đứt động mạch khoeo chân phải.
Các bác sĩ Trung tâm Hồi sức tích cực lập tức triển khai bóp bóng nội khí quản, tăng liều vận mạch Adrenalin, tiến hành cấp cứu ngừng tuần hoàn, đặt catheter động mạch theo dõi huyết áp liên tục và truyền máu tối cấp. Rất may mắn nhịp tim đã đập trở lại.
Mạch và huyết áp của bệnh nhân T tạm thời ổn định trở lại, tình trạng chảy máu qua vết mổ vẫn tiếp diễn, băng ép không cầm được do rối loạn đông máu. Ngay lập tức một cuộc hội chẩn liên khoa được diễn ra nhanh chóng và quyết định buộc phải cắt cụt chân phải để cầm máu gấp nhằm cứu sống bệnh nhân.
22 lít chế phẩm máu và 26 giờ cấp cứu giành lại sự sống cho bệnh nhân tai nạn giao thông ngừng tuần hoàn hai lần.
Bệnh nhân được đưa lên phòng mổ cấp cứu lần 2. Các bác sĩ rất trăn trở nhưng cuối cùng vẫn buộc phải cắt cụt 1/3 trên đùi phải, khâu cầm máu và tiếp tục truyền máu khẩn cấp.
Đến hơn 23h đêm, quay trở lại Trung tâm Hồi sức tích cực sau khi rời phòng mổ, bệnh nhân T tiếp tục được theo dõi sát huyết động, liều vận mạch được giảm dần. Tình trạng mạch và huyết áp có xu hướng cải thiện hơn.
Sang ngày điều trị thứ 2, bệnh nhân được chỉ định lọc máu cấp cứu liên tục qua đường vào catheter tĩnh mạch đùi phải. Bệnh nhân tiếp tục được truyền thêm 2 đơn vị khối hồng cầu 250ml, 2 túi huyết tương tươi và 2 túi khối tiểu cầu 4 đơn vị. Các y bác sĩ theo dõi sát sao từng phút để phòng trường hợp bất thường.
Sau 6 ngày điều trị tích cực và truyền tổng cộng hơn 22 lít các chế phẩm máu, bệnh nhân T đã qua cơn nguy kịch, dần hồi phục. Đây là thành quả của sự phối kết hợp chặt chẽ, ăn ý của toàn bộ y bác sĩ liên các khoa gồm: Khoa Cấp cứu, Khoa Gây mê, Khoa Ngoại chấn thương chỉnh hình và Thần kinh cột sống, Trung tâm Hồi sức tích cực, Khoa Huyết học truyền máu, Khoa Vi sinh, Khoa Hóa sinh, Khoa Chẩn đoán hình ảnh… đã giành lại sự sống đầy ngoạn mục cho bệnh nhân.
