DÒNG SỰ KIỆN

Đường dây nóng:

1900 90 95 duongdaynongyte@gmail.com
0901727659 bandientuskds@gmail.com
Cấp cứu trong đêm cứu bệnh nhân ung thư xuất huyết tiêu hoá, nôn ra máu
Thái Bình - 22:49 15/04/2020 GMT+7
Suckhoedoisong.vn - Các bác sĩ Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội vừa chạy đua với "tử thần" cấp cứu thành công một bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa do giãn vỡ tĩnh mạch thực quản, nôn ra nhiều máu. Bệnh nhân được cứu sống bằng phương pháp nội soi can thiệp thắt tĩnh mạch thực quản bằng vòng cao su.

Suýt mất mạng vì nôn ra nửa lít máu

Bệnh nhân N.M.T, 45 tuổi, trú tại Tây Hồ, Hà Nội, chẩn đoán ung thư gan giai đoạn muộn. Đêm 14/4 bệnh nhân thấy khó chịu, đau tức ngực nên được người nhà đưa đến bệnh viện, vừa qua cửa thang máy, bệnh nhân nôn ộc ra khoảng nửa lít máu tươi lẫn máu cục. Ngay lập tức anh T. được kíp trực cấp cứu tiêm cầm máu, truyền dịch để giữ huyết áp.

Trên nền bệnh ung thư gan có tiền sử viêm gan B, xơ gan, bệnh nhân được các bác sĩ dự đoán bị xuất huyết tiêu hóa cao theo dõi do giãn vỡ tĩnh mạch thực quản. Bệnh nhân mất nhiều máu, mạch đập rất nhanh, da xanh, niêm mạc nhợt nhạt, tinh thần hoảng loạn, tình trạng rất nặng.

Trước tình huống nguy kịch của bệnh nhân, các bác sĩ tua trực nhanh chóng hội chẩn ngay trong đêm cùng các bác sĩ nội soi, gây mê hồi sức đưa ra phương án xử trí cấp cứu, dự trù sẵn máu để truyền cho bệnh nhân khi cần thiết.

Khi huyết động của bệnh nhân đã ổn định, ê kip tiến hành nội soi thăm dò và đánh giá khả năng can thiệp. Các bác sĩ đưa ống soi vào thực quản, dạ dày phát hiện bên trong có rất nhiều máu đỏ lẫn máu cục lên đến gần 1000 ml. Thực quản có các tĩnh mạch giãn căng, ngoằn ngoèo nổi cao lên khỏi bề mặt niêm mạc, gần tâm vị có búi tĩnh mạch bị giãn vỡ, máu đang phun thành tia.

Hình ảnh nội soi từ trái sang: Tia máu tại vị trí vỡ búi tĩnh mạch; Tiếp cận búi vỡ; Thắt cầm máu búi tĩnh mạch vỡ

ThS.BS Nguyễn Hà Thường – Trưởng khoa Nội soi – Thăm dò chức năng nhận định, nếu bệnh nhân không được cấp cứu và xử lý kịp thời sẽ có nguy cơ tử vong cao do búi máu phun thành tia gây chảy máu ồ ạt, hơn nữa trên nền bệnh nhân bị ung thư gan, xơ gan, suy tế bào gan dẫn đến rối loạn nghiêm trọng chức năng đông máu, khiến cho tình trạng mất máu trầm trọng hơn, không thể tự cầm.

Phẫu thuật viên đã quyết định sử dụng thủ thuật nội soi can thiệp thắt búi tĩnh mạch thực quản bị giãn vỡ bằng vòng cao su, cầm máu thành công cho bệnh nhân.

Sau khi nội soi can thiệp cấp cứu kết hợp truyền bù máu và điện giải, bệnh nhân đã được cầm máu hoàn toàn, mạch, huyết áp ổn định, tỉnh táo hơn, tiếp xúc tốt. Gia đình anh T. và kíp trực đều vô cùng hân hoan và phấn khởi.

Biến chứng nghiêm trọng của bệnh xơ gan, ung thư gan, suy tế bào gan

Chảy máu tiêu hóa cao do giãn vỡ tĩnh mạch thực quản là một biến chứng đặc biệt nghiêm trọng, có thể đe dọa tính mạng bệnh nhân, thường gặp ở các bệnh nhân xơ gan, ung thư gan trên nền xơ gan, suy tế bào gan, rối loạn nghiêm trọng chức năng đông máu.

Mặc dù hiện nay đã có sự phát triển rất tốt của nội soi cũng như các phương pháp điều trị khác, tuy nhiên tỷ lệ tử vong của chảy máu tiêu hóa do giãn vỡ tĩnh mạch thực quản vẫn khá cao (khoảng 20% trong vòng 6 tuần đầu), hay tái phát và một số trường hợp vẫn rất khó kiểm soát.

Theo ThS.BS ThS.BS Nguyễn Hà Thường, tất cả các bệnh nhân bệnh bị xuất huyết cấp tính do giãn vỡ tĩnh mạch thực quản đều cần phải được xử trí cấp cứu kịp thời. Khả năng kiểm soát đường thở, vận mạch, kháng sinh, truyền máu kết hợp với thắt búi tĩnh mạch bị giãn vỡ qua nội soi là những yếu tố then chốt quyết định thành công của ca bệnh. Đặc biệt, thủ thuật nội soi can thiệp thắt tĩnh mạch thực quản cần thực hiện trong vòng 12h giờ đầu.

"Bệnh nhân xơ gan, u gan cần điều trị tích cực, liên tục và tuyệt đối không uống rượu, bia. Ngoài việc thường xuyên kiểm tra sức khỏe nên thực hiện nội soi tiêu hóa định kì để phát hiện sớm các búi giãn tĩnh mạch thực quản. Người bệnh khi có dấu hiệu nôn, đi ngoài ra máu đỏ tươi cần đến bệnh viện ngay để được cấp cứu kịp thời, tránh nguy hiểm đến tính mạng"- BS Thường khuyến cáo.

 

Thái Bình

Tin liên quan
BV Ung bướu Hà Nội: Ứng dụng nhiều kỹ thuật cao
Ngày 25/2, BV Ung bướu Hà Nội đã chính thức khai trương toàn nghiệp vụ và Khoa y học hạt nhân. Tòa nhà nghiệp vụ với tổng vốn đầu tư trên 226 tỷ đồng, với diện tích 1.300m2 gồm 6 tầng được chia thành 2 khối nhà với các khoa phòng bố trí hợp lý, hiện đại.
Thêm phương pháp điều trị hiện đại cho người bệnh ung thư gan
SKĐS - Ung thư gan là ung thư gây tử vong cao thứ 2 tại Việt Nam với khoảng 25 nghìn ca mỗi năm. Với việc tiếp cận thêm một phương pháp điều trị ung thư hiện đại, Vinmec sẽ hoàn thiện mô hình điều trị ung thư gan đa mô thức và đem đến cho người bệnh những giải pháp điều trị toàn diện, đạt hiệu quả tối ưu
Tầm soát ung thư gan định kỳ - Phương pháp khoa học bảo vệ sức khỏe
SKĐS - Ung thư gan ở giai đoạn đầu thường không rõ ràng, sự chủ quan kiểm tra định kỳ là những nguyên nhân chính khiến gần 80% người bị bệnh gan nước ta phát hiện giai đoạn muộn. Căn bệnh đã xếp nước ta là một trong những quốc gia thuộc top các nước mắc ung thư cao trên thế giới.
Chế độ ăn cho người bị ung thư gan
SKĐS - Nếu bạn mắc ung thư gan thì có lẽ ăn uống là quan tâm được xét đến cuối cùng. Bản thân căn bệnh này và phương pháp điều trị của nó có thể làm cho bạn không hứng thú với việc ăn uống nữa. Tuy nhiên, bạn cần ăn uống để duy trì cân nặng và sức khỏe để chống lại ung thư.
Tin chân bài
CHUYÊN ĐỀ
Bình luận
TIN CÙNG CHUYÊN MỤC
Xem thêm