Xác định diện "phủ sóng" để chuyển giao cái cần và có

"Các bệnh viện tuyến trên cần có những điều tra để xác định diện "phủ sóng" mà mình cần phải chuyển giao kỹ thuật cho y tế tuyến dưới để chuẩn hoá hơn giữa cái "cần" của địa phương và cái "có" của tuyến trên, nhằm hướng đến mục tiêu hiệu quả thiết thực tránh hình thức...", đó là ý kiến chỉ đạo của TS. Nguyễn Quốc Triệu - Bộ trưởng Bộ Y tế tại cuộc họp giao ban mở rộng về đề án "Cử cán bộ chuyên môn luân phiên từ bệnh viện tuyến trên về hỗ trợ các bệnh viện tuyến dưới nhằm nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh" (còn gọi là Đề án 1816) diễn ra sáng ngày 27/11 tại Bộ Y tế. Một số bệnh viện nhầm lẫn giữa công tác chỉ đạo tuyến và thực hiện đề án 1816

Bộ trưởng Nguyễn Quốc Triệu chủ trì cuộc họp giao ban mở rộng. Ảnh: Trần Minh

Báo cáo tại cuộc họp giao ban, TS. Lý Ngọc Kính, Cục trưởng Cục Quản lý khám chữa bệnh, Bộ Y tế cho biết, sau 3 tháng thực hiện đề án 1816 đã có 18 tỉnh, thành phố và bệnh viện (BV) thành lập ban chỉ đạo thực hiện đề án, 57 bệnh viện cử gần 650 lượt cán bộ đi luân phiên tại 55 tỉnh, thành phố và triển khai 19 lĩnh vực chuyên môn như nội, ngoại, sản, nhi, ung thư, nội tiết, tai mũi họng, mắt, răng hàm mặt, truyền nhiễm, da liễu, tâm thần, huyết học truyền máu, đông y, châm cứu, sửa chữa trang thiết bị, điều dưỡng... Đã có gần 6.000 lượt bệnh nhân được khám và 247 lượt bệnh nhân được phẫu thuật trực tiếp bởi cán bộ đi luân phiên. Cũng nhờ thực hiện đề án 1816 nên số bệnh nhân phải chuyển viện sau khi có cán bộ luân phiên đến đã giảm từ 264 (trước khi có cán bộ luân chuyển) xuống còn 169 lượt. Các BV tuyến trên đã hỗ trợ tuyến dưới theo hướng tiếp cận "cần gì hỗ trợ đấy". Cán bộ tuyến trên vừa cùng làm việc vừa kết hợp đào tạo cho tuyến dưới với phương châm "cầm tay chỉ việc", tạo cơ hội cho người dân tuyến dưới được tiếp cận với các dịch vụ y tế có chất lượng ngay tại cơ sở.

Định mức cử cán bộ đi luân phiên từ năm 2008 đến hết năm 2010 của các BV trực thuộc Bộ Y tế như sau: đối với BVĐK là 01 cán bộ/50 giường bệnh kế hoạch, BV chuyên khoa là 01 cán bộ/30 giường bệnh kế hoạch. Đối với BV trực thuộc các tỉnh, Sở Y tế tham khảo định mức đối với BV trực thuộc Bộ trình UBND tỉnh quyết định định mức cụ thể cho các BV của tỉnh.      Bộ Y tế đã ban hành Quyết định số 3169/QĐ-BYT về giao bổ sung chỉ tiêu biên chế cho các đơn vị tham gia đợt 1 và định mức kinh phí bình quân khoảng 6 triệu đ/người/tháng để chi tiền lương, các khoản phụ cấp, chi phí đi lại, phụ cấp lưu trú cho cán bộ đi luân phiên.

Mặc dù vậy, nhưng cũng trong 3 tháng qua, việc triển khai thực hiện đề án 1816 vẫn còn không ít bất cập, ví như vẫn có BV chưa tách hoặc còn nhầm lẫn giữa công tác chỉ đạo tuyến và thực hiện đề án 1816; Còn BV cử cán bộ xuống cơ sở rất ngắn ngày, thậm chí chỉ từ 3-5 ngày không đảm bảo thời gian đã đề ra của Bộ Y tế... Việc thực hiện chế độ báo cáo thường xuyên của các BV đi luân phiên và BV nhận cán bộ vẫn chưa đầy đủ theo quy định... Một số địa phương còn chưa tuyên truyền đầy đủ để người dân biết có cán bộ tuyến trên xuống KCB cho người dân trong tỉnh đã làm hạn chế tính hiệu quả của đề án. Về vấn đề này, Bộ trưởng Nguyễn Quốc Triệu yêu cầu các cấp chính quyền địa phương và BV tuyến dưới cần đẩy mạnh sự tuyên truyền trên các phương tiện thông tin đại chúng để người dân biết được chủ trương này của Bộ, từ đó tránh được các trường hợp người bệnh vượt tuyến không cần thiết, gây quá tải cho BV tuyến trên và tốn kém tiền bạc cho nhân dân.

Tiêu chí "nặng cân" để tính thi đua

Tại cuộc họp, Bộ trưởng Nguyễn Quốc Triệu đã biểu dương các đơn vị thực hiện nghiêm túc chủ trương của Bộ Y tế và nhấn mạnh tầm quan trọng của đề án 1816 nhằm điều chỉnh chất lượng KCB giữa các tuyến; Đề án không chỉ tăng cường năng lực cho cán bộ cơ sở mà khi triển khai thực sự hiệu quả còn phát huy hết công suất sử dụng của các trang thiết bị có sẵn tại địa phương. Thực tế đã chứng minh, qua 3 tháng thực hiện đề án 1816, cán bộ của Phòng vật tư trang thiết bị BV Bạch Mai khi luân chuyển xuống tuyến dưới (Yên Bái, Hà Nam và Hưng Yên...) đã khôi phục sử dụng lại một số trang thiết bị y tế của cơ sở nhằm nâng cao giá trị sử dụng, tránh lãng phí cho cơ sở. Tuy nhiên, để thực hiện đề án có hiệu quả thực sự, các BV tuyến trên cần lên kế hoạch chi tiết, cụ thể việc hỗ trợ tuyến dưới. Chọn đúng cái địa phương cần tránh tình trạng luân chuyển cán bộ cũng như hỗ trợ trang thiết bị một cách hình thức, quảng canh...

Cũng tại cuộc họp này, Bộ trưởng Nguyễn Quốc Triệu khẳng định, việc luân chuyển cán bộ không chỉ diễn ra trong thời gian ngắn 3 tháng mà sẽ kéo dài liên tục và việc thực hiện đề án 1816 sẽ là một tiêu chí quan trọng, "nặng cân" của kết quả thi đua giữa các BV. Do đó các BV tuyến trên cần phải có kế hoạch lâu dài để thường xuyên có cán bộ luân chuyển xuống tuyến dưới. Bên cạnh đó, Bộ trưởng cũng yêu cầu "hợp đồng trách nhiệm" hai chiều giữa BV tuyến trên và tuyến dưới khi thực hiện đề án 1816 cần phải được triển khai theo hướng không chỉ cán bộ tuyến trên xuống "cầm tay chỉ việc" cho tuyến dưới mà tuyến dưới cũng cần phải lựa chọn cán bộ để gửi lên tuyến trên học tập, nâng cao trình độ.

Thái Bình