Thấy gì từ các vụ thất thoát bảo hiểm y tế ở Mỹ?

Bằng nhiều thủ đoạn tinh vi từ đánh cắp thông tin đến "dụ dỗ" người bệnh tham gia những chương trình y tế không cần thiết, một số tổ chức và cá nhân ở Mỹ đã lừa đảo được nhiều triệu đô la từ chương trình bảo hiểm y tế của nước này. Hàng loạt vụ việc đã bị bại lộ trong thời gian gần đây.

Từ các Trung tâm tâm thần thật

Các công tố viên tại Miami, tiểu bang Florida cho biết, họ đã bắt giữ 4 nghi can ngày 21/10 liên quan tới một đường giây gian lận tiền bảo hiểm bệnh tâm thần. Những đối tượng bị bắt vì vụ gian lận này cho đến thời điểm hiện tại gồm: Lawrence Duran, chủ công ty American Therapeutic Corp. (ATC); Mariannella Valera, giám đốc điều hành công ty này, và hai nhân viên cao cấp khác của American Therapeutic. Hãng tin Reuters cho biết công ty này nằm trong hệ thống trung tâm điều trị các bệnh tâm thần lớn nhất liên bang được phép hành nghề theo giấy phép của chương trình Medicare.

Những nghi can trên bị truy tố ra tòa với 13 tội danh liên quan đến âm mưu lừa đảo bảo hiểm y tế của Mỹ, đưa và nhận hối lội trong quá trình triển khai các hoạt động chăm sóc y tế. Theo điều tra ban đầu của tòa án, Công ty ATC và một vài công ty liên quan khác bị cáo buộc âm mưu tính chi phí gian lận để "rút ruột" khoản tiền có thể lên lên tới hơn 200 triệu USD từ chương trình Medicare, trong khi thực tế những dịch vụ mà các công ty này đưa ra là không cần thiết, hay chỉ là "ảo". Nhiều bệnh nhân mắc chứng Alzheimer hay các bệnh mất trí khác không được hưởng những phúc lợi mà lẽ ra họ đáng được hưởng. Các cuộc điều tra cũng cho biết, một số bệnh nhân bị lôi kéo vào âm mưu lừa đảo này và đã cung cấp số bảo hiểm y tế của mình để các công ty trên thừa cơ trục lợi.

Đến các bệnh viện "ma"

Như vậy là chỉ trong chưa đầy 10 ngày, đã liên tiếp xảy ra xảy ra hai vụ gian lận gây thất thoát gần 400 triệu USD cho ngành bảo hiểm y tế theo chương trình Medicare. Trước khi vụ ATC bị phát giác thì vào ngày 13/10, Cục Điều tra Liên bang Mỹ (FBI) cũng đã công bố một vụ lừa đảo tiền Medicare lớn khác với tổng số tiền lên tới 163 triệu USD tại New York và một số bang khác. Cảnh sát đã bắt giữ 73 người, trong đó chủ yếu có gốc gác từ Armenia.

Đây thực sự là nhóm tội phạm và chúng hoạt động rất tinh vi vì không áp dụng các thủ đoạn thông thường như lôi kéo người bệnh đăng ký tham gia vào những chương trình điều trị không cần thiết để "rút ruột" bảo hiểm. Nhóm này lừa đảo bằng cách đánh cắp các thông tin về ngày sinh, số thẻ an sinh xã hội, số giấy phép lập phòng khám... để xây dựng các hồ sơ giả và hợp lý hóa các hóa đơn thanh toán qua 118 bệnh viện "ma" tại 25 bang trên khắp nước Mỹ. Chỉ riêng tại New York, tổ chức tội phạm này đã dựng được hồ sơ của khoảng 3.000 bệnh nhân. Số hóa đơn trị giá 100 triệu USD cũng đã được nộp lên và chương trình Medicare đã chi trả khoảng 35,7 triệu USD trong 4 năm qua. Số tiền bất chính này sau đó được những kẻ tội phạm chuyển về Armenia.

FBI cho biết, băng nhóm này hoạt động từ năm 2006 và thủ lĩnh là Armen Kazarian - với biệt danh là Vor, có nghĩa là "bố già" trong tiếng Nga. Tên này 46 tuổi, trước khi bị bắt sống tại Los Angeles. Hai tay chân đắc lực của Kazarian là Davit Mirzoyan và Robert Terdjanian cũng đã bị bắt với hàng loạt tội danh như lừa đảo, rửa tiền, buôn lậu thuốc lá và thuốc Viagra giả... Vụ lừa đảo này được xem là vụ gian lận với số tiền lớn nhất mà chỉ do một nhóm tội phạm hành động.

Ngược dòng lịch sử và những vấn đề đặt ra

Những vụ gian lận bảo hiểm liên tiếp bị phát hiện tại Mỹ vừa qua khiến dư luận quan tâm hơn đến vấn đề này. Và chợt thấy rằng, những vụ việc như vậy không phải là "chuyện hiếm" trong quá khứ. Ngay hồi tháng 7 vừa qua, đã có 94 người, trong đó có nhiều bác sĩ và y tá, bị truy tố vì tham gia vào nhiều vụ gian lận trong chương trình Medicare gây thiệt hại lên đến 251 triệu USD. Đây được xem là vụ gian lận bảo hiểm y tế lớn nhất trong lịch sử Mỹ. Những nghi phạm này đã lập chứng từ khống về các khoản chi mua thiết bị y tế và chữa trị cho các bệnh nhân "ma". Trước đó vào năm 2008, vụ gian lận bảo hiểm trị giá 154 triệu USD của Trung tâm Giải phẫu Ngoại khoa Unity, thành phố Buena Park, California cũng bị phát giác. Trong đó có những nhân vật như luật sư Roy Chester Dickson bị cáo buộc 106 tội trạng hay kế toán viên Andrew Robert Harnen bị gán với 118 tội danh.

Câu chuyện ở đây không chỉ còn là những thất thoát về tài chính đơn thuần (dù trị giá rất nhiều tiền) mà vấn đề đáng nói hơn là góc độ đạo đức. Lợi dụng một chương trình phúc lợi y tế cho người già và những người mất khả năng lao động trí tuệ và chân tay để trục lợi. Đó chẳng phải là những hành động phi đạo đức đáng phỉ báng sao! Cũng hy vọng rằng, những vụ việc vừa qua cho thấy quyết tâm của các cơ quan chức trách Mỹ trong nỗ lực đẩy lùi các hoạt động gian lận bảo hiểm y tế khác trong tương lai, và nó sẽ giúp lấy lại niềm tin của người dân đối với Medicare nói riêng cũng như nhiều chương trình "đại" cải cách y tế mà chính quyền Tổng thống Barack Obama đang theo đuổi.

Đỗ Lê