Các bác sĩ Khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội đã tiến hành phương pháp can thiệp nút mạch cho một bệnh nhân bị dị dạng động tĩnh mạch (DDĐTM) thận. Đây là trường hợp DDĐTM thận bẩm sinh đầu tiên được tiến hành can thiệp nội mạch thành công tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội.
 Phim chụp dị dạng động tĩnh mạch thận phải của bệnh nhân. |
Quá trình lấp đầy ổ dị dạng bằng vật liệu nút mạch
Kíp phẫu thuật gồm ThS.BS. Nguyễn Thái Bình, ThS.BS. Nguyễn Ngọc Cương và 2 kỹ thuật viên. Các BS đã rạch một đường nhỏ vào động mạch đùi qua 1 lỗ (đường kính < 3mm), qua đó đưa ống thông đi trong lòng mạch vào động mạch thận để chụp xác định vị trí của ổ dị dạng (để khẳng định lại kết quả chẩn đoán trên chụp cắt lớp), sau đó đưa ống thông siêu nhỏ (< 1mm) vào nhánh sâu nhất của ổ dị dạng; bơm vật liệu gây tắc mạch và hạn chế tối đa diện tích thiếu máu của nhu mô thận lành. Ổ dị dạng được lấp đầy bởi vật liệu nút mạch (ổ dị dạng được xác định có hai cuống mạch nuôi từ động mạch sau bể và được nút lần lượt hai cuống mạch bằng vòng xoắn kim loại coils và keo sinh học histoacryl). Toàn bộ quá trình được thực hiện trong vòng 1 giờ 30 phút. Sau nút mạch, ổ dị dạng được loại trừ hoàn toàn, không thấy tĩnh mạch dẫn lưu sớm ở thì động mạch.
Ngay sau can thiệp, BN chỉ còn đau vùng hạ sườn phải, triệu chứng đái máu giảm dần, không có dấu hiệu nhiễm trùng. Sau 5 ngày, BN hết đau, nước tiểu trong hoàn toàn, ăn uống bình thường và được xuất viện. Hai tháng sau, BN tái khám, kiểm tra thấy không có bất kỳ biểu hiện lâm sàng nào, huyết áp bình thường. Chụp cắt lớp không còn ổ dị dạng, không teo nhu mô thận, chỉ có một vùng nhỏ (khoảng 2cm2) mô cực dưới thận phải không được tưới máu (phần thận bắt buộc phải hy sinh để gây tắc ổ dị dạng. Theo các BS, phần gây tắc này không ảnh hưởng gì đến chức năng của thận).
 Ảnh minh họa (nguồn Internet) |
Nút mạch - Lựa chọn hàng đầu cho bệnh DDĐTM thận
|
Một dạng bệnh hiếm gặp *ThS.BS. Nguyễn Thái Bình, người trực tiếp thực hiện phương pháp nút mạch cho BN Nguyễn Hữu K. cho biết, DDĐTM thận là hiện tượng thông thương trực tiếp dòng máu động mạch sang tĩnh mạch qua hệ mạch bất thường. Bệnh có thể do bẩm sinh hoặc mắc phải do chấn thương, do phẫu thuật và sinh thiết. DDĐTM thận bẩm sinh là một bệnh hiếm gặp, chiếm tỷ lệ 1 BN/ 40.000 BN. Đây là trường hợp DDĐTM thận đầu tiên được tiến hành nút mạch thành công tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. * Bệnh không có căn nguyên cụ thể nhưng rất nguy hiểm khi vỡ gây mất máu (do đái máu ồ ạt). DDĐTM thận mắc phải thường có luồng thông lớn và được gọi bằng thuật ngữ rò động – tĩnh mạch. Nguyên nhân rò động – tĩnh mạch có thể do chấn thương, sau mổ sỏi thận, mổ cắt thận bán phần, u thận. Đa phần các bệnh lý về mạch thận có thể tiến hành can thiệp nội mạch và khỏi hoàn toàn, một số ít phải mổ cắt thận. |
|
|