"Có 11 nhóm đối tượng được ngân sách nhà nước bảo đảm kinh phí; ngoài ra Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) đã tạo điều kiện thuận lợi cho người dân tham gia BHYT bằng quy định Nhà nước đảm bảo hoặc hỗ trợ một phần kinh phí". Vụ trưởng Vụ BHYT, Bộ Y tế, BS. Tống Thị Song Hương cho biết trong cuộc trao đổi với PV báo Sức khỏe & Đời sống ngay sau khi Văn phòng Chủ tịch nước đã công bố sắc lệnh của Chủ tịch nước về công bố Luật BHYT vào sáng ngày 5/12...
PV: Một điểm mới của Luật BHYT là đã quy định việc người tham gia BHYT được lựa chọn cơ sở KCB ban đầu ở tuyến y tế xã, phường, tuyến huyện và tương đương... vì sao không có cả các tuyến tỉnh và TW, thưa Vụ trưởng?
Vụ trưởng Tống Thị Song Hương: Luật BHYT được Kỳ họp thứ tư, Quốc hội khóa XII thông qua ngày 14/11/2008 quy định BHYT là hình thức bảo hiểm được áp dụng trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe; BHYT không vì mục đích lợi nhuận; Các đối tượng có trách nhiệm tham gia BHYT theo quy định của luật (được hiểu là luật quy định bắt buộc toàn dân tham gia BHYT).
Sở dĩ Luật BHYT không quy định việc người tham gia BHYT được quyền đăng ký KCB tại bất kỳ cơ sở KCB nào của tuyến tỉnh và tuyến TW vì nếu thế sẽ xuất hiện xu hướng người dân chỉ đăng ký KCB tuyến này, như thế có thể sẽ làm tăng quá tải của các tuyến trên và phát sinh các chi phí không cần thiết. Hơn nữa đa số người dân lại tập trung ở tuyến cơ sở vì thế việc quy định người tham gia BHYT được lựa chọn KCB ban đầu ở tuyến xã, phường, tuyến huyện và tuyến tương đương để các tuyến trên tập trung KCB các kỹ thuật cao. Tuy nhiên Luật BHYT cũng quy định để mở trong một số trường hợp như bệnh mãn tính, người làm việc lưu động và một số bệnh đặc thù Bộ Y tế sẽ quy định cụ thể.
PV: Thưa Vụ trưởng, việc thanh toán chi phí BHYT là vấn đề luôn được dư luận quan tâm nhất, vậy Luật BHYT quy định việc này như thế nào?
Vụ trưởng Tống Thị Song Hương: So với điều lệ BHYT ban hành kèm theo Nghị định 63/NĐ-CP việc cùng chi trả chi phí KCB được thực hiện ở nhóm tham gia BHYT tự nguyện và các đối tượng có sử dụng kỹ thuật cao, chi phí lớn. Tuy nhiên, để đảm bảo công bằng giữa những đối tượng tham gia BHYT và thực hiện chính sách ưu việt của Đảng, Nhà nước với một số đối tượng chính sách, Luật BHYT đã quy định 3 mức cùng chi trả. Thứ nhất, Quỹ BHYT chi trả 100% chi phí KCB đối với: trẻ em dưới 6 tuổi, người có công và đối tượng thuộc lực lượng công an nhân dân. Thứ hai, Quỹ BHYT thanh toán 95% chi phí KCB đối với các đối tượng hưu trí, mất sức lao động, bảo trợ xã hội và người nghèo... Thứ ba, Quỹ BHYT thanh toán 80% với các đối tượng còn lại. Bên cạnh đó, Luật BHYT cũng quy định các trường hợp KCB tại tuyến xã và các trường hợp có chi phí KCB thấp hơn mức do Chính phủ quy định thì sẽ được Quỹ BHYT chi trả 100% chi phí KCB.
PV: Lần đầu tiên Luật BHYT cũng đã quy định rõ việc xử phạt đối với các đơn vị sử dụng lao động nhưng không đóng hoặc cố tình đóng thiếu BHYT của người lao động, xin Vụ trưởng cho biết rõ hơn vấn đề này?
Vụ trưởng Tống Thị Song Hương: Luật BHYT đã quy định rõ cơ quan, tổ chức sử dụng lao động có trách nhiệm đóng BHYT hoặc không đóng đầy đủ theo quy định của pháp luật thì phải đóng đủ số tiền chưa đóng và nộp số tiền lãi trong thời gian chậm đóng theo mức lãi suất cơ bản của Ngân hàng Nhà nước; Nếu không thực hiện thì theo yêu cầu của người có thẩm quyền xử lý vi phạm hành chính, ngân hàng, tổ chức tín dụng khác, Kho bạc Nhà nước có trách nhiệm trích tiền từ tài khoản tiền gửi của người có trách nhiệm đóng BHYT để nộp số tiền chưa đóng, chậm đóng và lãi của số tiền này vào tài khoản của Quỹ BHYT.
PV: Luật BHYT đã đưa ra lộ trình thực hiện BHYT toàn dân vào năm 2014. Vậy để đảm bảo được lộ trình này, theo Vụ trưởng các cơ quan liên quan cần có những hành động gì?
Vụ trưởng Tống Thị Song Hương: Luật BHYT nhằm hướng đến chính sách an sinh xã hội vì vậy để triển khai có hiệu quả luật này cần phải có sự thống nhất, đồng bộ cả về văn bản quy phạm pháp luật, nhất là các chính sách của ngành y tế như viện phí và xã hội hoá y tế. Ngoài ra không chỉ riêng ngành y tế mà cần có sự phối hợp triển khai đồng bộ giữa các bộ, ngành liên quan trong việc tổ chức thực hiện cũng như thanh, kiểm tra các vấn đề liên quan đến BHYT và Quỹ BHYT...
PV: Xin cảm ơn Vụ trưởng!
Thái Bình (thực hiện)