Anh Phan Minh Phụng, 30 tuổi, quận Cái Răng, Cần Thơ có triệu chứng ho khan cách đây khoảng 1 tháng, ho ngày càng nhiều, cách đây 3 ngày nhập viện địa phương sau đó đột ngột ho ra máu "sét đánh" rất nhiều, máu đỏ tươi, được xử trí cấp cứu đặt nội khí quản và hồi sức tích cực.
Chẩn đoán trước khi chuyển viện: Ho ra máu sét đánh lượng nhiều, gây suy hô hấp cấp. Tình trạng bệnh nhân lúc vào Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần thơ, bệnh nhân hôn mê, da niêm nhợt, vã mồ hôi, mạch nhanh, ho ra máu lượng nhiều đỏ tươi kèm đỏ bầm, phổi rale ẩm hai bên, thở nhanh nông, co kéo cơ hô hấp phụ.
Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân
Xác định bệnh nhân trong tình trạng nguy kịch, Khoa Cấp cứu thực hiện qui trình báo động đỏ nội viện, huy động liên chuyên khoa cấp cứu bệnh nhân.
Chẩn đoán TD lao phổi biến chứng ho ra máu sét đánh, suy hô hấp cấp, tràn khí màng phổi phải. Bệnh nhân được thực hiện dẫn lưu màng phổi cấp cứu do BS. Trương Bỉnh Khang – Khoa Ngoại Lồng ngực - Mạch máu thực hiện.
Ho ra máu "sét đánh" thường gặp ở bệnh nhân bị các vấn đề về phổi như: Lao phổi, giãn phế quản, bất thường mạch máu phổi…
Với các bệnh nhân ho ra máu, nhất là ho ra máu do xơ phổi, giãn phế quản diện rộng, khi bệnh nhân có ho ra máu dù nhiều hay ít cần chuyển ngay bệnh nhân đến cơ sở tắc mạch, tránh ho ra máu “sét đánh”.
Các bác sĩ quyết định can thiệp xử lý chảy máu do vỡ động mạch bằng kỹ thuật nút tắc động mạch phế quản cầm máu BAE (bronchial artery embolization) dưới sự hướng dẫn của màn hình tăng sáng của máy chụp mạch số xóa nền (DSA).
Ê kíp can thiệp do BS.CKI Trần Công Khánh – Phó Khoa Chẩn đoán hình ảnh thực hiện chụp và nút động mạch phế quản số xóa nền làm tắc động mạch phế quản phổi phải bằng embozene cầm máu, thời gian thực hiện 30 phút.
Sau can thiệp bệnh nhân được chuyển đến Khoa Hồi sức tích cực – Chống độc theo dõi và điều trị.
Sáng 10/9/2020, bệnh nhân tỉnh , sinh tồn ổn, hết ho ra máu, đang được hô hấp hỗ trợ. Bệnh nhân tiếp tục được theo dõi và điều trị tiếp tại Khoa Hồi sức tích cực – Chống độc.
Hoàn cảnh gia đình bệnh nhân rất khó khăn. Bệnh nhân là lao động chính trong gia đình. Bệnh viện đã sử dụng quỹ hỗ trợ bệnh nhân nghèo kết hợp Phòng Công tác xã hội bệnh viện kêu gọi mạnh thường quân hỗ trợ kinh phí điều trị cho bệnh nhân.
Điều trị ho ra máu bằng nút động mạch phế quản là phương pháp cầm máu ngăn chặn sự chảy máu cấp tính trong các trường hợp ho ra máu cấp bằng cách làm thuyên tắc nhánh động mạch phế quản dưới hướng dẫn DSA (chụp mạch máu xóa nền).
Theo TS.BS Cao Mỹ Thúy - Trưởng Khoa Nội hô hấp Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ: Ho ra máu sét đánh là tình trạng bệnh diễn biến đột ngột, nhanh như sét đánh, máu có thể ộc ra ồ ạt không cầm được, máu chảy đóng đông thành từng cục gây bít tắc đường thở, sẽ dẫn đến suy hô hấp cấp trong thời gian ngắn, trụy tuần hoàn và có thể tử vong.
Xử trí ho máu rất nặng và ho máu “sét đánh”, việc quan trọng nhất là giải phóng đường thở bằng đặt nội khí quản hút máu trong đường thở, nếu không bệnh nhân sẽ tử vong ngay lập tức.
Việc làm này cần tiến hành song song với truyền máu và gây tắc động mạch phế quản cấp cứu mới hy vọng cứu sống bệnh nhân.
BS.CKII Phạm Thanh Phong – Phó Giám đốc phụ trách chuyên môn Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cho biết: Người bệnh được cứu sống nhờ kịp thời tiến hành hồi sức và khai thông đường thở, cấp cứu từ tuyến trước và can thiệp nội mạch sớm.
Đặc biệt là sự phối hợp khẩn trương hiệu quả giữa các chuyên khoa. Qua đó một lần nữa khẳng định sự nhạy bén trong xử lý tình huống cũng như trình độ chuyên môn vững vàng của cán bộ y tế Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ góp phần điều trị thành công nhiều bệnh nhân nguy kịch, tạo niềm tin cho người dân ĐBSCL.
Điều này minh chứng hướng phát triển đúng đắn của bệnh viện trong việc đầu tư trang thiết bị hiện đại, đào tạo nguồn nhân lực để triển khai các kỹ thuật y tế chuyên sâu.
