Truyền hình trực tuyến: Ứng phó khẩn cấp với Sốt xuất huyết

SKĐS - Báo điện tử Sức khỏe&Đời sống - Suckhoedoisong.vn tổ chức buổi truyền hình trực tuyến với chủ đề "Ứng phó khẩn cấp với Sốt xuất huyết". Chương trình được truyền hình trực tuyến vào lúc 9h30, thứ Năm, ngày 27/7/2017. Toàn bộ nội dung cuộc trao đổi được phát trực tiếp trên trang Suckhoedoisong.vn, kênh Youtube và fanpage của báo Sức khoẻ&Đời sống.

Mời các bạn theo dõi chương trình

Theo báo cáo của Cục Y tế dự phòng, Bộ Y tế, trong 7 tháng đầu năm 2017 số ca mắc SXH được ghi nhận là 58.888 ca, trong đó miền Bắc hơn 4.500 ca, Miền Trung hơn 12.100 ca, Tây Nguyên hơn 5.300 ca. Đáng lưu ý tại miền Nam gần 27.000 ca, tăng 17% so với cùng kỳ năm 2016. Cả nước cũng đã ghi nhận 17 ca tử vong vì SXH.

Tại miền Bắc, dịch SXH đến sớm bất thường so với mọi năm đã khiến lượng bệnh nhân đổ về khoa Truyền nhiễm, BV Bạch Mai tăng đột biến. Chỉ riêng trong nửa đầu tháng 7 này, số bệnh nhân nhập viện đã tăng gấp đôi so với tháng 6 khiến các bác sĩ quay cuồng chống dịch. Tại BV Bệnh Nhiệt đới Trung ương cũng đã tiếp nhận gần 4.000 trường hợp đến khám và cũng đã có trường hợp tử vong vì SXH tại BV này.

TS.BS Đỗ Duy Cường cho biết, các biến chứng thường gặp của SXH năm nay là tình trạng suy thận và tổn thương gan. Do vậy, mọi người cần theo dõi sát tình trạng bệnh để nhập viện điều trị kịp thời. Hiện đang là thời điểm gia tăng số ca SXH, các bác sĩ khuyến cáo người dân khi thấy có biểu hiện sốt cao đột ngột 39-40 độ C thì nên đi test nhanh sàng lọc sớm SXH, tránh để lâu bệnh dễ trở nặng.

Theo nhận định của các chuyên gia y tế, trong những tháng cuối năm 2017, dự báo dịch SXH diễn biến phức tạp do năm nay mùa hè đến sớm, nhiệt độ trung bình tăng cao dẫn đến véc tơ truyền muỗi phát triển mạnh. Bên cạnh đó là quá trình đô thị hoá nhanh, nhiều công trình xây dựng phát sinh các ổ bọ gậy khó xử lý; Việc triển khai các biện pháp phun hoá chất và diệt loăng quăng ở khu vực thành thị gặp nhiều khó khăn…

Đáng lo ngại nữa là do tập quán tích trữ nước người dân chưa thay đổi đáng kể, sự phối hợp của người dân chưa cao. Trong khi bệnh SXH chưa có thuốc điều trị đặc hiệu và chưa có vắc xin phòng bệnh...

Nhằm giúp bạn đọc hiểu rõ hơn cách phát hiện, điều trị bệnh SXH và đưa ra những khuyến cáo cần thiết trong việc phòng ngừa căn bệnh này, Báo điện tử Sức khỏe&Đời sống - Suckhoedoisong.vn tổ chức buổi tư vấn truyền hình trực tuyến với chủ đề "Ứng phó khẩn cấp với sốt xuất huyết"

Khách mời tham gia chương trình gồm:

TS.BS Đỗ Duy Cường, Trưởng khoa Truyền nhiễm, BV Bạch Mai

 

PGS.TS Nguyễn Thị Diệu Thúy, Trưởng Bộ môn Nhi, Trường Đại học Y Hà Nội

 

TTƯT.ThS.BS Lê Thị Hải, Nguyên Giám đốc Trung tâm Khám và Tư vấn Dinh dưỡng, Viện Dinh dưỡng Quốc gia

 

Dẫn chương trình: Siêu mẫu bạc Trần Mạnh Khang


Chương trình được truyền hình trực tuyến trên Suckhoedoisong.vn, trên kênh Youtube và fanpage của Báo Sức khoẻ&Đời sống bắt đầu từ vào lúc 9h30, thứ Năm, ngày 27/7/2017. Bạn đọc có thể gửi câu hỏi về tòa soạn ngay từ bây giờ theo địa chỉ:

Email: bandientuskds@gmail.com

hoặc gọi theo số 04 6661 8272 trong thời gian diễn ra chương trình

hoặc điền vào mẫu phía dưới trang.

Báo điện tử Sức khoẻ&Đời sống (Suckhoedoisong.vn) trân trọng cảm ơn TS.BS Đỗ Duy Cường, Trưởng khoa Truyền nhiễm, BV Bạch Mai; PGS.TS Nguyễn Thị Diệu Thúy, Trưởng Bộ môn Nhi, Trường Đại học Y Hà Nội; TTƯT.ThS.BS Lê Thị Hải, Nguyên Giám đốc Trung tâm Khám và Tư vấn Dinh dưỡng, Viện Dinh dưỡng Quốc gia đã nhận lời tham gia chương trình.

Mời độc giả tham gia chương trình tương tác truyền hình trực tuyến

Khán giả tương tác với chương trình:
1. Like Fanpage Báo Sức khoẻ và đời sống
2. Share link sự kiện của chương trình.
3. Trả lời câu hỏi của chương trình chính xác và nhanh nhất.

Những khán giả có câu trả lời chính xác nhất và nhanh nhất sẽ được chúng tôi công bố và nhận được những phần thưởng từ chương trình.

Câu hỏi 1: Bệnh sốt xuất huyết lây truyền qua đường nào?

A. Do muỗi vằn đốt người bệnh sau đó truyền cho người lành

B.Bệnh lây truyền do dùng chung đồ, tiếp xúc bên ngoài.

C.Bệnh lây truyền do uống nước lã

D.Bệnh lây truyền do không rửa tay với xà phòng.

Đáp án đúng: A

CHÚC MỪNG ĐỘC GIẢ CÓ FACEBOOK Doãn Thùy Trang LÀ  ĐÃ TRÚNG THƯỞNG CÂU HỎI SỐ 1 CỦA CHƯƠNG TRÌNH.

Câu hỏi 2: Các biểu hiện của bệnh sốt xuất huyết  ?

A.Ho nhiều, hắt hơi, chảy nước mũi

B.Sốt cao đột ngột, liên tục 2-7 ngày, đau người, buồn nôn.

C.Có nốt xuất huyết dưới da.

D.Cả B và C.

Đáp án đúng: D

CHÚC MỪNG ĐỘC GIẢ CÓ FACEBOOK Phạm Thu Thảo LÀ  ĐÃ TRÚNG THƯỞNG CÂU HỎI SỐ 2 CỦA CHƯƠNG TRÌNH.

Câu hỏi 3: Cách phòng bệnh sốt xuất huyết?

A.Tiêm chủng vaccine phòng bệnh đúng lịch

B.Thường xuyên loại bỏ các đồ phế thải, diệt loăng quăng, bọ gậy

C.Không ăn uống chung với người bị bệnh sốt xuất huyết

Đáp án đúng: B

CHÚC MỪNG ĐỘC GIẢ CÓ FACEBOOK Thúy Diệu LÀ  ĐÃ TRÚNG THƯỞNG CÂU HỎI SỐ 3 CỦA CHƯƠNG TRÌNH.

Trân trọng cám ơn nhãn hàng Remos đã đồng hành cùng chương trình!

Dương Hải

NỘI DUNG CÂU HỎI GIAO LƯU :
MC
Câu hỏi đầu tiên xin được hỏi TS Đỗ Duy Cường, là một bác sĩ ở một bệnh viện tuyến cuối của cả nước, xin ông có thể cập nhật tình hình dịch sốt xuất huyết hiện nay ở bệnh viện của ông?
TS.BS Đỗ Duy Cường :

Sốt xuất huyết năm nay đã bùng phát đặc biệt ở các tỉnh phía Bắc trong đó có Hà Nội với số lượng bệnh nhân tăng nhanh. Từ tháng 5 đến nay số bệnh nhân nhập viện hoặc đến khám tăng nhanh, từ nửa đầu tháng 7 số bệnh nhân đến khám đã gấp đôi so với tháng 6. Hàng ngày tiếp nhận khoảng 100 bệnh nhân trong đó 20-30 bệnh nhân phải nhập viện, đây là các trường hợp nặng. Các bệnh nhân đến chủ yếu từ các quận nội thành như Đống Đa, Cầu Giấy. Tuổi chủ yếu là thanh thiếu niên, tuy nhiên có cả người già, có trường hợp cả gia đình cùng mắc sốt xuất huyết. Tình hình bệnh nhân đến khám và điều trị chưa dừng lại.

Tôi cho rằng sốt xuất huyết bùng phát rất mạnh. Tại khoa Truyền nhiễm, cho đến nay đang điều trị cho khoảng 60 bệnh nhân nội trú, tổng cộng từ đầu năm đến nay chúng tôi đã điều trị cho khoảng 400 trường hợp, tuy nhiên chưa có trường hợp nào tử vong.

MC
Thưa PGS.TS Nguyễn Thị Diệu Thúy, ở miền Bắc, dịch sốt xuất huyết năm nay đã tăng 2,6 lần so với cùng kỳ năm ngoái, trong đó có cả người già, phụ nữ có thai và trẻ em. Theo bà, làm sao để phát hiện sớm bệnh sốt xuất huyết?
PGS.TS. Nguyễn Thị Diệu Thúy :

Đây là một câu hỏi rất là nhiều bạn quan tâm, chúng ta biết sốt xuất huyết là bệnh mà không loại trừ đối tượng nào cả. Tất nhiên những đối tượng là người già và trẻ em, phụ nữ có thai là những đối tượng rất nhạy cảm và khi bị thì sẽ nặng hơn và đáng quan tâm hơn. Còn thực chất thì SXH không loại trừ một ai. Chúng ta quan tâm xem làm sao để phát hiện SXH sớm, thì bản thân chữ SXH đã nói lên triệu chứng của bệnh là sốt cộng xuất huyết thường bệnh nhân biểu hiện ban đầu là sốt và đặc điểm là sốt rất cao và hạ nhiệt thì không xuống về mức bình thường và vì sốt virus nên biểu hiện khởi đầu cũng giống như sốt virus bình thường nghĩa là cũng sốt, đau đầu, mỏi mình, mỏi mệt, chán ăn. Tuy nhiên cũng có một số lưu ý như sốt rất cao có lạnh, rét, mắt đỏ, dù chưa có xuất huyết ngoài ra lưu ý phải để ý xem có nằm ở vùng mà xung quanh có nhiều người SXH hay không, để phát hiện sớm. SXH sớm để giúp phát hiện bệnh sớm giúp cho việc phòng bệnh  và tránh lây chéo người khác còn biến chứng thì ở những ngày tiếp theo chứ không thể nói phát hiện sớm thì bệnh sẽ khỏi nhanh nhưng sẽ giúp phòng và tư vấn sớm hơn. Đối với trẻ em, người già khi sốt cao và nằm ở vùng lưu hành SXH thì phải đến ngay cơ sở y tế để hướng dẫn các xét nghiệm để chẩn đoán, tư vấn dinh dưỡng để phát hiện sớm.

MC
Theo ông, vì sao năm nay dịch sốt xuất huyết lại bùng phát mạnh và diễn biến phức tạp như vậy?
TS.BS Đỗ Duy Cường :

Sốt xuất huyết là bệnh dịch lưu hành ở các nước trong khu vực xích đạo, có khí hậu nóng ẩm mưa nhiều, sốt xuất huyết xuất hiện theo chu kỳ, khoảng 5 năm dịch lớn xảy ra, lần này dịch đến sớm, chu kỳ lần này có vẻ gần hơn. Năm 2009 có 1 vụ dịch lớn, sau đó năm 2015 lại có dịch, và năm nay lại có dịch sốt xuất huyết. Sốt xuất huyết thường xuất hiện vào mùa mưa, tháng 8-9 trở đi, năm nay tháng 5-6 đã xuất hiện, đây là điều bất thường.

Nguyên nhân có nhiều yếu tố, chủ yếu là xảy ra ở các vùng đô thị. Mức độ đô thị hóa nhanh cộng thêm sự thay đổi thời tiết, do mưa nhiều, thời tiết nắng nóng bất thường, mùa hè năm nay dài hơn do có 2 tháng 6 âm lịch cũng là những yếu tố khiến dịch sốt xuất huyết bùng phát.

Độc giả
Thưa Ths Lê Thị Hải, người bệnh sốt xuất huyết thường sốt rất cao, mệt mỏi, bà có lời khuyên gì về chế độ dinh dưỡng để giúp những người bệnh sốt xuất huyết nhanh chóng phục hồi hay không?
TTƯT.ThS.BS. Lê Thị Hải :

SXH do virus gây ra thường có biểu hiện sốt rất cao, dễ gây mất nước. Ngoài sốt, còn xuất huyết. Lo ngại nhất là bị sốc và giảm tuần hoàn. Điều đầu tiên khi bị sốt nói chung (và đặc biệt SXH) là cần bù nước, điện giải. Cần phải uống nước, nước đun sôi để nguội, và tiếp đó là nước quả. Các loại quả như chanh, cam quýt chứa nhiều vitamin C, tăng đề kháng, làm bền thành mạch, giúp giảm thoát nước tương trong máu. Ngoài ra, nước dừa cũng rất là tốt.

Về thức ăn, nên lỏng và mềm, giàu chất dinh dưỡng như súp, cháo. Đó là những thức ăn nên ăn khi bị SXH. Nên ăn thực phẩm giàu protein và kẽm để tăng sức đề kháng. Nó có nhiều trong gà, cá, chúng ta có thể cho vào súp cháo. Ngoài ra, sữa cũng tăng cường vitamin và sức đề kháng. Chúng ta cũng nên chia nhỏ bữa ăn trong ngày. 

MC
Trong thời gian gần đây bệnh sốt xuất huyết có những diễn biến bất thường như đến sớm hơn, số ca mắc nhiều hơn, đặc biệt có nhiều biến chứng nguy hiểm. Xin bác sĩ cho biết, bệnh sốt xuất huyết có thể gây ra biến chứng gì?
TS.BS Đỗ Duy Cường :

Sốt xuất huyết là bệnh có thế khỏi hoặc tự khỏi, tuy nhiên cũng có thể xuất hiện những biến chứng nguy hiểm, nặng có thể tử vong. Một số biến chứng có thể gặp từ nhẹ đến nặng, thông thường có thể có biến chứng như xuất huyết dưới da, chảy máu cam, chảy máu chân răng, nữ có thể rong kinh, rong huyết... Biến chứng nặng có thể là xuất huyết nội tạng như đi ngoài ra máu, đi tiểu ra máu hoặc xuất huyết não. Đây là những biến chứng có thể tử vong. Tuy nhiên những biến chứng xảy ra ồ ạt như vậy thường xuất hiện vào những ngày cuối của bệnh, ngày thứ 4-5, cần phải được điều trị kịp thời. 

Biến chứng nhiều người thường bỏ qua nhưng có nguy cơ tử vong cao, gần đây các trường hợp tử vong thường là ở biến chứng này. Đó là biến chứng có thoát huyết tương, gây sốc, trụy mạch. Thường xuất hiện ngày thứ 4, bệnh nhâncó biểu hiện mệt mỏi, chân tay lạnh, vật vã, bứt rứt, trẻ em nôn nhiều, đau bụng, chân tay lạnh. Những trường hợp này khi đến viện, siêu âm có tràn dịch màng bụng, màng phổi, hoặc có biểu hiện cô đặc máu. Những ca sốc như vậy khả năng tử vong cao nếu không được hồi sức và điều trị kịp thời.

Ngoài ra sốt xuất huyết có một số biến chứng khác hiếm gặp như có biểu hiện thần kinh, viêm não, màng não, có biến chứng trên một số cơ địa đặc biệt như phụ nữ có thai, rong kinh, rong huyết, phụ nữ có thai có thể đẻ non, bệnh nhân suy gan, suy thận. Năm nay chúng tôi gặp một số trường hợp như ceatinin tăng cao, men gan tăng cao. Với những trường hợp này nếu được phát hiện sớm và điều trị kịp thời cũng   sẽ hồi phục hoàn toàn.

Độc giả
Thưa Ths Lê Thị Hải, vào mùa mưa khi dịch sốt xuất huyết vào mùa, có cách nào để tăng cường sức khỏe phòng mắc bệnh sốt xuất huyết hay không?
TTƯT.ThS.BS. Lê Thị Hải :

Bệnh SXH nguyên nhân rất rõ ràng, đường truyền rõ ràng. Nếu không bị muỗi đốt, thì sẽ không bị SXH. Nếu chúng ta có sức đề kháng tốt, khi bị bệnh, chúng ta bị nhẹ hơn thôi. Diễn biến bệnh ở người ốm hoặc trẻ em, người già, phụ nữ mang thai,... khi bị bệnh sẽ nặng hơn. Nếu có sức đề kháng tốt, thì bệnh diễn biến nhẹ hơn.

Có nhiều thức ăn tăng cường sức đề kháng như nhóm thực phẩm chứa vitamin A, vitamin C, kẽm, sắt, chất đạm,... Trong chế độ ăn hàng ngày, không ăn thừa nhưng phải ăn đủ đạm. Vitamin A có nhiều trong thực phẩm màu đỏ, vàng, rau có màu xanh thẫm,.. Tăng cường ăn rau xanh. Chế độ ăn cung cấp đủ năng lượng hàng ngày, đặc biệt cho trẻ em, người già,.... Khi hệ miễn dịch tốt, bệnh sẽ diễn biến nhẹ hơn và giảm biến chứng. 

MC
Rất nhiều người chủ quan khi bị sốt, họ thường điều trị tại nhà. Thưa TS Đỗ Duy Cường, xin ông cho biết bệnh này có thể điều trị tại nhà được không và khi nào người bệnh cần đến bệnh viện?
TS.BS Đỗ Duy Cường :

Sốt xuất huyết có thể điều trị tại nhà đối với những trường hợp nhẹ. Bệnh nhân cần được bác sĩ chẩn đoán và tư vấn cụ thể. Bởi không phải trường hợp nào cũng cần nhập viện điều trị nội trú. Nếu trong trường hợp nhẹ, bệnh nhân có thể uống thuốc hạ sốt, bù dịch tại nhà, sau khoảng 1 tuần bệnh nhân sẽ hồi phục. Tuy nhiên bệnh nhân cần phải đến khám lại hoặc có sự giám sát của bác sĩ. Nếu cần phải xét nghiệm máu, kể cả xét nghiệm máu tại nhà.

Việc điều trị tại nhà, người bệnh cần lưu ý về việc dùng thuốc. Thuốc dùng cho sốt xuất huyết chủ yếu là thuốc hạ sốt và bù dịch. Thuốc hạ sốt dùng trong chữa sốt xuất huyết là paracetamol, ngoài ra có thể hạ nhiệt bằng đắp khăn ấm. Cần lưu ý dùng đúng, nếu sốt trên 38,5 độ mới dùng thuốc, sau 4-6 giờ mới được dùng tiếp. Trẻ em càng cần thận trọng dùng thuốc hơn, có thể dùng dạng thuốc siro hoặc thuốc viên, lưu ý khoảng cách khi dùng thuốc. 

Mẹ Mít
(Ba Đình, Hà Nội)
Khi mẹ bầu bị mắc sốt xuất huyết, cần chế độ ăn uống, chăm sóc và điều trị thế nào để tránh sảy thai cũng như biến chứng ảnh hưởng tới thai nhi?
TTƯT.ThS.BS. Lê Thị Hải :

SXH nếu xảy ra ở trẻ em, người già, và phụ nữ mang thai sẽ nguy hiểm hơn. Đối với phụ nữ mang thai 3 tháng đầu, nguy cơ sảy thai hoặc thai bị dị tật có thể xảy ra. Những trường hợp này nên vào viện càng sớm càng tốt, vì biến chứng có thể xảy ra và nặng lên nhiều.

Về chế độ ăn uống, điều đầu tiên là phải bù nước và điện giải: uống nước hoa quả tươi, oresol. Nếu bị nôn, phải vào cơ sở y tế, truyền tĩnh mạch. Trong giai đoạn 3 tháng đầu, hay nôn nghén, chế độ ăn nên chia nhỏ bữa ăn, ăn thức ăn lỏng mềm thì đỡ nôn. Nếu ăn ít quá thì nên uống sữa.

Còn trường hợp thai có sảy hay không thì còn phụ thuộc vào thể trạng của bạn, bệnh có nặng hay không. Vì vậy, nên đến cơ sở y tế sớm nhất nếu bị mắc SXH.

mebaubi33@gmail.com
Từ lứa tuổi nào dễ mắc sốt xuất huyết, trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ có thể mắc căn bệnh này không? Đối tượng nào dễ bị biến chứng nguy hiểm nhất khi mắc sốt xuất huyết? Xin cảm ơn bác sỹ
PGS.TS. Nguyễn Thị Diệu Thúy :

Như đã nói SXH không chừa ai, mọi lứa tuổi đều có thể mắc SXH nhưng có những đối tượng rất nhạy cảm với SXH là trẻ em, người cao tuổi, phụ nữ mang thai. Đặc biệt nếu người bình thường mắc SXH nhưng nếu đối tượng đó lại trên nền mắc bệnh nào đó chẳng hạn như trẻ em đang viêm phổi nếu mắc SXH sẽ nặng hơn rất nhiều những người già đề kháng kém mắc các bệnh mạn tính như tim mạch chẳng hạn thì nếu mắc SXH sẽ làm bệnh nặng hơn. Cho nên khi SXH đang lưu hành thì cần phải phát hiện sớm trường hợp vùng SXH thì cần phải khoanh vùng đó cách ly bệnh nhân đó, phát hiện sớm dấu hiệu sốt thì cần đưa trẻ đi khám ngay và phòng tránh có nhiều biện pháp, trong đó có phát hiện cách ly và diệt muỗi chứ không phải là trẻ sơ sinh thì không mắc thứ hai là bệnh nặng hay nhẹ còn theo khu vực ở Việt Nam, khu vực miền Nam và miền Trung thì có bệnh lưu hành quanh năm thì đối tượng trẻ em bị khá nặng còn Hà Nội, miền Bắc thì dịch theo chu kỳ không liên tục, theo chu kỳ mùa mưa nhiều hơn và theo tình hình dịch hiện nay thì người lớn mắc nhiều hơn và lưu hành theo khu vực và theo tuýp gây bệnh khác nhau và khi có vấn đề thì y tế dự phòng sẽ cảnh báo ngay. Hiện nay đối tượng người lớn mắc SXH nhiều hơn trẻ em nhưng ở miền Nam trẻ em mắc nhiều và nặng . Như vậy người ta sẽ cảnh báo là khi có dịch thì tất cả các đối tượng đều phải lưu ý đặc biệt trẻ nhỏ là đối tượng nhạy cảm nên khi sốt cần đi khám và có các xét nghiệm để phát hiện ngay ngày thứ nhất.

TS.BS Đỗ DuyCường: SXH thì ở chỗ chúng tôi như GS Thúy đã chia sẻ là SXH không chừa một ai và chúng tôi nhiều bệnh nhân là người già trên 80 tuổi và lưu ý là ở trên những bệnh nhân mà trên người có sẵn các bệnh như gan, thận, tim... thì khi SXH sẽ làm cho các bệnh nó trầm trọng thêm. Một số ca tử vong vừa qua thì đều trên những cơ địa như vậy. Nên những người mắc SXH trên nền bệnh lý có sẵn thì càng cần phải chú ý hơn.

Trần Hồng
(Hoanghongtran5566@gmail.com)
Dịch sốt xuất huyết hiện nay khiến tôi rất lo lắng cho sức khỏe của gia đình, xin bác sĩ cho tôi biết làm sao để phân biệt thế nào là sốt xuất huyết, thế nào là sốt virus vì theo tôi được biết sốt virus cũng rất cao, hay sốt phát ban cũng vậy, người dân bình thường như chúng tôi không dễ phân biệt? Xin cảm ơn bác sĩ
TS.BS Đỗ Duy Cường :

Sốt xuất huyết hay còn gọi là sốt xuất huyết dengue như đang xảy ra hiện nay, thực chất nó là sốt do virus. Từ sốt do virus là từ chỉ chung do các bệnh nhiễm virus cấp tính xảy ra với biểu hiện bên ngoài có sốt như sốt xuất huyết, cúm, sốt do nhiễm virus có sốt như virus gây viêm tai, virus gây viêm họng, viêm phổi. Sốt virus là một từ chung. Khi đã có dịch sốt xuất huyết thì người bình thường cần nghĩ đến sốt xuất huyết do virus dengue gây ra.

Để phân biệt , ngay cả bác sĩ cũng khó phân biệt. Khi bác sĩ bằng các xét nghiệm sẽ tìm ra nguyên nhân chính xác có phải là sốt xuất huyết do virus dengue gây ra hay không, nếu loại trừ, không tìm được căn nguyên bác sĩ sẽ gọi chung là sốt do virus. Nếu tìm được nguyên nhân bác sĩ sẽ đặt tên đúng bệnh loại sốt đó. Thông thường các sốt do virus sẽ tự khỏi trong vòng 1 tuần.

Thanh Huyền (Đống Đa, Hà Nội)
Cháu tôi bị sốt xuất huyết dưới da tiểu cầu giảm đã khám và điều trị 10 ngày và bác sĩ cho về nhà uống thuốc và hẹn 10 ngày sau đến khám lại thì tiểu cầu vẫn bị giảm xuống có 36. Xin bác sỹ cho tôi hỏi như thế có sao không ạ ,tôi xin cảm ơn bác sĩ.
PGS.TS. Nguyễn Thị Diệu Thúy :

SXH có những giai đoạn, giai đoạn đầu là sốt rồi đến giai đoạn là nặng, giai đoạn lui bệnh. Như bạn vừa nói là đã 10 ngày và xét nghiệm thì tiểu cầu chưa hồi phục. Tuy nhiên bạn chưa nói tình trạng toàn thân như trẻ vẫn bình thường, vẫn ăn, vẫn chơi không có hiện tượng phù hết sốt đó là tình trạng lâm sàng theo tự nhiên ăn uống bình thường thì tiểu cầu cần có thời gian để hồi phục. Còn cận lâm sàng tốt không có xuất huyết ngoài ra, không có dấu hiệu gì khác thì bạn không cần phải lo lắng. Các bác sĩ sẽ khuyên bạn là thời gian tiếp theo tiểu cầu sẽ hồi phục từ từ. Thông thường thời điểm này tiểu cầu đã trở về bình thường rồi có thể trường hợp này hơi đặc biệt cần phải theo dõi, thứ nhất là có bệnh lý khác kèm theo không, nếu đúng chỉ do SXH không thôi thì bác sĩ sẽ tư vấn thời gian hẹn tiếp theo khi nào tiểu cầu hồi phục. Mức 36.000 là hơi thấp nhưng cũng không gây triệu chứng lâm sàng thì cũng không nên quá lo lắng.

Thanh Hà (TP Hồ Chí Minh)
Cháu nhà tôi bị sốt 2 hôm nay. Tôi định đưa cháu đi khám thì nghe mọi người bảo đang có dịch sốt xuất huyết không nên nằm viện mà để ở nhà rồi truyền mấy chai đạm để nâng cao sức đề kháng mấy hôm sẽ khỏi. Như thế có đúng không thưa bác sĩ. Xin cảm ơn
PGS.TS. Nguyễn Thị Diệu Thúy :

Đây là vấn đề mà cộng đồng nói rất nhiều. Tức là chúng ta sống theo nguyên tắc, người khỏe mạnh thì nguy cơ mắc bệnh rất ít và đề kháng rất tốt nhưng không có nghĩa là khi ốm thì truyền một cái gì đó và đặc biệt là đạm thì là một khái niệm sai lầm Thứ nhất: SXH không chừa một ai nghĩa là đang khỏe mạnh thì phản ứng với SXH còn mạnh hơn những người khác cho nên khi sống trong vùng lưu hành SXH mà lại bị sốt thì bắt buộc phải đi khám để biết được nguyên nhân sốt do đâu, sốt do SXH hay do sốt virus hay cảm cúm hay virus khác. Thứ hai bác sĩ sẽ khuyến cáo nếu là sốt do SXH thì không những trẻ phải điều trị mà những người trong gia đình phải có biện pháp phòng tránh như thế nào vì trẻ em rất nhạy cảm cho nên cần xử trí là dùng thuốc hạ sốt nào là hợp lý không nên lạm dụng một số thuốc hạ  nhiệt như ibuprofen vì sẽ làm bệnh nặng hơn. Nên việc truyền dịch ở nhà là không khuyến cáo dù các loại dịch như nước muối biển, ở đây là truyền đạm thì còn gây những hậu quả như sốc phản vệ nên tuyệt đối không được dùng nên cần đến cơ sở y tế. Nếu cần truyền thì sẽ truyền tại cơ sở y tế chứ tuyệt không truyền tại nhà.

Út Giang
(giang.leminh00@yahoo.com)
Có nên sử dụng các loại hóa chất bán ngoài thị trường để tự phun trừ muỗi không, thưa bác sĩ? Và các hóa chất đó có ảnh hưởng đến sức khỏe không? Nếu phun xịt thì bao lâu mới gọi là môi trường an toàn để sinh hoạt?
TS.BS Đỗ Duy Cường :

Theo tôi được biết, việc vệ sinh phòng dịch là rất quan trọng. Các hóa chất, thuốc diệt muỗi nếu được chứng nhận bởi Bộ Y tế, chính quyền địa phương có thể sử dụng. Hiện nay, một số nơi không hợp tác với chính quyền điều này là rất nguy hại, khiến dịch bùng phát, đã có trường hợp bị phạt.  Tôi khuyến cáo người dân nên tuân theo các chương trình phun thuốc diệt muỗi ở địa phương để phòng chống dịch sốt xuất huyết.

Để bảo vệ cá nhân có thể mua thuốc diệt muỗi như Remos để phòng muỗi đốt.

Ngọc Tùng
(Cầu Giấy)
Nhà tôi đang có người nằm viện vì sốt xuất huyết. Khi vào chăm sóc chúng tôi thường phải đeo khẩu trang vì sợ lây. Xin hỏi bác sĩ bệnh sốt xuất huyết lây qua đường nào là chủ yếu?
TS.BS Đỗ Duy Cường :

Sốt xuất huyết do muỗi truyền, do muỗi đốt người bệnh sốt xuất huyết truyền sang người kia. Các đường lây truyền như bắt tay, tiếp xúc bên ngoài, qua nói chuyện, dùng chung dụng cụ, sinh hoạt thông thường đều không lây bệnh sốt xuất huyết. Tuy nhiên nếu bạn đến khoa Truyền nhiễm thì cũng nên đeo khẩu trang để phòng chống các bệnh có thể lây nhiễm qua đường hô hấp như cúm, thủy đậu, quai bị, lao....

Quỳnh Trang (Tây Hồ, Hà Nội)
Thưa bác sĩ, con nhà tôi 4 tuổi, cháu mới bị sốt tương đối cao, xấp xỉ 38,5 độ, hiện tôi chưa cho cháu đi khám, tôi mới chỉ cho cháu dùng thuốc hạ sốt sau 4-6 giờ. Tôi muốn bù nước cho cháu nhưng cháu hay bị nôn, ăn gì cũng nôn, xin bác sĩ cho tôi biết làm thế nào để bù nước cho bé? Khi trẻ sốt nên uống bao nhiêu nước một ngày?
PGS.TS. Nguyễn Thị Diệu Thúy :

Sốt thường hay gặp ở trẻ em và bố mẹ rất là quan tâm nhất là trong giai đoạn SXH này. Tuy nhiên theo như chị tả là con chị sốt 38,5oC thì thông thường mà nói sốt 38,5 là có chỉ định hạ nhiệt vì ở lứa tuổi này nếu để sốt quá cao có nguy cơ gây co giật nên có chỉ định dùng thuốc hạ nhiệt. Tuy nhiên vấn đề đầu tiên phải quan tâm là phải tìm nguyên nhân sốt là gì nếu như là sốt virus bình thường thì có thể điều trị tại nhà 3-5 ngày sẽ đỡ. Tuy nhiên do hiện nay đang có dịch SXH nên cần phải đi khám trước để sàng lọc SXH và các bệnh khác nhưng vấn đề thứ hai là cháu có dấu hiệu nguy hiểm tức là nôn nghĩa là ăn là nôn. Chính vì do nôn nên uống thuốc, ăn uống khó bù dịch cũng khó trong khi nguyên tắc điều trị hạ sốt là phải uống nhiều nước bù nhiều dịch nên nếu uống hạ nhiệt nhưng không đủ nước cũng rất là khó có thể hạ được nhiệt độ. Có nhiều cách để mà bù dịch, đầu tiên do sốt cao có phản ứng ở não gây nôn nên sốt cao sẽ khát, uống rất nhiều, một lúc có thể hết một cốc có thể nôn vì vậy bà mẹ nên cho uống từng thìa một và giãn thời gian, cần kiên trì. Và vì sốt cao mà lại có dấu hiệu nôn liên tục và đang trong thời gian lưu hành dịch thứ tư là cháu con bé nên bắt buộc phải đến cơ sở y tế khám.

ThS.BS Lê Thị Hải bổ sung: Câu hỏi của bạn đã được PGS.TS Diệu Thúy trả lời. Với trẻ em khi sốt mà kèm nôn nên việc bù dịch, nước rất là khó khăn. Nếu chia nhỏ lượng nước mà cháu không nôn thì có thể để cháu ở nhà còn nếu tiếp tục nên thì chắc chắn cháu phải vào bệnh viện để truyền nước bằng đường truyền chứ không để ở  nhà. Còn lượng nước thì như chúng ta đã biết với trẻ em lượng nước hàng ngày tính theo cân nặng, đối với cháu bé dưới 10kg thì lượng nước cần trong hàng ngày là 100ml trên một kg cân nặng. Đối với cháu bé trên 10kg thì mỗi cân nặng cộng thêm 50ml nước. Ví dụ như con bạn 12kg thì lượng nước của cháu là 1,1 lít nước và nước ở đây không chỉ là nước đơn thuần mà bao gồm cả nước trong thức ăn. Ví dụ như cháu còn nhỏ đang uống sữa thì cần phải trừ lượng sữa, hoặc lượng nước trong cháo... Trẻ nhỏ thì lượng nước uống không nhiều như người lớn chúng ta đâu. Khi bị sốt, thì lượng nước tăng hơn so với nhu cầu bình thường của trẻ. Nếu cháu nôn nhiều, nên cho đến cơ sở y tế để bù nước bằng đường truyền.

Thành
(Hưng Yên)
Năm ngoái tôi từng phải nhập viện vì sốt xuất huyết, năm nay lại có dịch khiến tôi lo lắng cho sức khỏe của gia đình mình. Bác sĩ cho tôi biết, nếu tôi đã từng bị sốt xuất huyết rồi là trong người tôi đã có kháng thể rồi phải không, tôi sẽ không thể bị sốt xuất huyết nữa đúng không ?
TS.BS Đỗ Duy Cường :

Tôi xin trả lời bạn như sau: Một người đã từng bị sốt xuất huyết rồi thì vẫn có khả năng bị sốt xuất huyết lại. Tuy nhiên thời gian sau bao lâu bị lại thì còn phụ thuộc nhiều yếu tố. Với trường hợp cụ thể của bạn tôi cho rằng năm ngoái bị, năm nay cũng có khả năng bị lại, nhưng khả năng này thấp hơn.

Sốt xuất huyết bản thân con virus có 4 tuýp huyết thanh khác nhau. Năm nay ở miền Bắc sốt xuất huyết dengue tuýp 1. Nếu năm ngoái bạn bị mắc tuýp 2 hoặc các tuýp khác thì năm nay bạn vẫn có thể mắc lại.  Khi bị nhiễm sốt xuất huyết dengue không tạo được kháng thể bảo vệ chống lại tất cả các tuýp, cho nên một người có thể mắc sốt xuất huyết nhiều lần.

Độc giả
Thưa bác sĩ, khi bị sốt, tôi thấy mọi người thường chườm lạnh để hạ sốt, cho tôi hỏi bác sĩ nếu sốt có thể tắm nước mát cho hạ nhiệt hoặc xông hơi để toát mồ hôi giúp hạ thân nhiệt được hay không?
TTƯT.ThS.BS. Lê Thị Hải :

Khi bị SXH, nếu sốt trên 38,5 độ, nên dùng thuốc hạ sốt là tốt nhất. Nó sẽ giúp hạ nhanh hơn và an toàn hơn. Trường hợp sốt dưới 38,5 độ, có thể chưa cần uống thuốc thì có thể dùng các phương pháp hạ nhiệt thông thường, ví dụ chườm. Tuy nhiên, chúng ta không nên dùng nước lạnh hay nước đá, vì nó gây co mạch, làm sốt không giảm đi. Nên dùng nước hơi mát hoặc nước ấm. Chúng ta lau nách, bẹn, chườm những chỗ đó sẽ giảm nhiệt. 

 Xông hơi rất phản khoa học, khi sốt mà còn xông hơi làm cho nhiệt độ càng tăng. Trong SXH, tuyệt đối chống chỉ định xông hơi. Không được hạ nhiệt bằng cách xông hơi. Đang sốt mà xông hơi làm nhiệt độ còn tăng cao lên rất nguy hiểm. 

Có thể chườm hạ sốt bằng chườm nước mát, hoặc nước ấm. Đặc biệt để bệnh nhân nằm nơi thoáng mát. Trường hợp bà mẹ trùm kín chăn cho con làm mồ hôi không thoát ra được, khiến sốt càng nặng hơn. Trời nóng vẫn có thể bật điều hòa 28 độ, hoặc quạt gió nhẹ thổi vào tường để hạ nhiệt được. Tuyệt đối không được dùng phương pháp xông hơi. 

MC: Có biện pháp Tây y nào để hạ sốt được không?

TS.BS. Đỗ Duy Cường: chỉ khuyến cáo dùng thuốc hoặc dẫn chất của paracetamol. Các thuốc khác chúng ta không nên dùng, chẳng hạn như aspirin hay ibuprofen bởi có thể làm giảm tiểu cầu, nguy cơ chảy máu tăng lên. Các thuốc khác làm hạ sốt khác ít có trên thị trường. 

Cùng với đó, chúng ta có thể hạ nhiệt bằng phương pháp vật lý (chườm ấm, chườm mát), hoặc thuốc đông y có tác dụng thanh nhiệt, giải độc như cỏ nhọ nồi, bông mã đề, .... Những thuốc đông y thanh nhiệt có tác dụng hạ sốt, đặc biệt ở trẻ em. Người chống chỉ định dùng paracetamol nên dùng các liệu pháp vật lý, đông y,...

Tuy nhiên, trong SXH thường sốt rất cao, sốt liên tục, thường đến 1 tuần. Vì vậy không nên quá lo lắng, sốt ruột. Có điều trị hạ sốt ngay nó sẽ sốt trở lại, nếu không có biến chứng gì (chẳng hạn như biến chứng sốt co giật ở trẻ em,...), thì chúng ta cũng không nên quá lo lắng. Và chúng ta chấp nhận tình trạng sốt này, và trong vòng dăm đến 7 ngày, nó sẽ giảm dần. Và kết hợp dùng thuốc tây y với liệu pháp vật lý và đông y. 

Bạn Minh Thu
(leminhthu1808@gmail.com)
Tôi bị sốt cao, đau người, do sợ bị sốt xuất huyết tôi đã đi khám bệnh ngay. Tôi không hiểu sao ngày nào bác sĩ cũng cho tôi thử máu, đến hôm nay là 2 ngày rồi. Nếu bị sốt xuất huyết thử máu có phát hiện ra ngay không? Sao tôi phải thử máu nhiều như vậy, có phải tôi chưa bị sốt xuất huyết?
TS.BS Đỗ Duy Cường :

Tôi rất hoan nghêng bạn có ý thức đề phòng bệnh sốt xuất huyết này và đi khám sớm. Qua khám bệnh, với những triệu chứng lâm sàng bác sĩ có thể chẩn đoán được bệnh. Tuy nhiên để chẩn đoán chính xác sốt xuất huyết, bác sĩ sẽ cho chỉ định thử máu. Qua xét nghiệm bác sĩ sẽ cho xét nghiệm công thức máu để biết được chỉ số tiểu cầu, bạch cầu (xem bệnh nhân có bị nhiễm trùng kèm theo hoặc bội nhiễm không). Thêm vào đó hiện nay đã có những test nhanh có thể chỉ 15 phút đến 1 tiếng để chẩn đoán sốt xuất huyết dengue.

Theo tôi bác sĩ thường cho bệnh nhân làm 2 xét nghiệm trên, điều này là cần thiết. Tùy theo mức độ nặng hay nhẹ, bác sĩ sẽ cho chỉ định xét nghiệm hàng ngày, thậm chí có bệnh nhân nặng, hoặc sốc, tiểu cầu tụt nhanh hoặc có chảy máu nhiều chúng tôi phải xét nghiệm nhiều lần trong ngày.  Điều này không có gì đáng ngại, mà chỉ tốt cho sức khỏe của bạn mà thôi.

Độc giả
Con tôi 10 tuổi đang bị sốt, cháu sốt cao nhưng không chịu ăn cháo, mẹ cháu chiều cháu cho cháu ăn các đồ ăn cháu thích như nước ngọt, gà rán, sườn chua ngọt và một số thức ăn nhanh. Bác sĩ cho hỏi trẻ bị sốt mà ăn đồ ăn nhiều đạm như vậy có tốt hay không? Cần chăm sóc trẻ thế nào, ưu tiên những thực phẩm gì, xin bác sĩ cho lời khuyên?
TTƯT.ThS.BS. Lê Thị Hải :

Khi bị SXH, cần bổ sung vitamin và khoáng chất tốt cho sức khỏe. Ăn các đồ ăn nhanh hầu như không có chất dinh dưỡng, không tốt cho sức khỏe. Bạn không nên chiều cháu như thế. Trường hợp này nên dỗ dành cho cháu ăn ít một thôi. Chế biến  đồ ăn lỏng mềm, dễ tiêu hóa. Thay nước ngọt có ga bằng hoa quả tươi. Những thực phẩm chiên rán, nước ngọt có ga đó vừa khó tiêu, không tốt cho sức khỏe, làm bệnh nặng thêm. Bởi cháu bị SXH cần vitamin và bù nước nhiều hơn, nên những thực phẩm đó không những không tốt mà còn làm sức khỏe xấu đi. 

Bạn Thúy Hà (Hải Phòng )
Tôi nghe nói khi bị sốt xuất huyết thì một số loại thuốc hạ sốt không được dùng. Vậy xin bác sĩ cho biết loại thuốc hạ sốt nào được và loại nào không được dùng. Xin cảm ơn
PGS.TS. Nguyễn Thị Diệu Thúy :

Như đã nói SXH là sốt cao và gần như là phải hạ sốt nhưng hạ sốt là con dao hai lưỡi như có thuốc thì có tác dụng hạ nhiệt nhưng nếu dùng không đúng nhất là trong SXH có bệnh cảnh rối loạn đông máu thì có những hậu quả nghiêm trọng hơn thì theo khuyến cáo thì SXH, người ta chọn nhóm mà an toàn nhất được kê đơn rộng rãi là paracetamol, có một nhóm thuốc hạ sốt thứ hai bình thường hay sử dụng như Aspirin, ibuprofen được hạ sốt tốt, tuy nhiên bệnh nhân không được chỉ định cho SXH vì sẽ gây bệnh nặng hơn, gây xuất huyết nhiều hơn, rối loạn đông máu nhiều hơn nên người ta khuyến cáo chỉ dùng paracetamol và các biện pháp vật lý để điều trị nên các bạn không được tùy tiện sử dụng hạ sốt nên khi sốt cao rồi mà hạ sốt không hết thì không được đổi loại thuốc hạ sốt gây nguy hiểm hơn.

TS. BS.Đỗ Duy Cường bổ sung: Thuốc hạ sốt có tên gốc là Paracetamol được sử dụng rất nhiều tên. Ngoài ra có các loại thuốc hạ sốt có kèm theo thành phần giảm đau như: Paracetamol cộng với codein như Efferagan cộng codein thì cũng nên dùng trong trường hợp có đau như đau mình, đau đầu. Tuy nhiên chỉ cần paracetamol là đủ còn thành phần codein  cũng có chỉ định cho một số đối tượng như trẻ em hoặc phụ nữ có thai. Paracetamol có nhiều dạng như siro dùng cho trẻ em nên khi mua thuốc cần nhìn tên gốc, tên biệt dược để tránh các hoạt chất như Salicylate, Aspirin, Ibuprofen.

Lam
(Lam.nguyenthithu.th@gmail.com)
Thưa bác sỹ, bác sĩ cho cháu hỏi gia đình cháu có người đang đang mang thai tháng thứ 2 nhưng hiện bị sốt xuất huyết, cần xử lý thế nào, có cần phải bỏ thai hay không. Liệu sau này em bé sinh ra có bị ảnh hưởng gì hay không? Cháu xin cảm ơn.
TS.BS Đỗ Duy Cường :

Câu hỏi của bạn được nhiều bệnh nhân quan tâm. Tôi xin chia sẻ, sốt xuất huyết trên bệnh nhân có thai hiện chưa có bằng chứng khoa học cũng như trên thực tế chúng tôi quan sát thấy gây ảnh hưởng tới thai nhi như dị dạng thai. Tuy nhiên người phụ nữ có thai khi bị sốt xuất huyết có nguy cơ cho cả mẹ và thai nhi. Nếu người mẹ mang thai những tháng đầu, có nhiều nguy cơ tổn thương gan, thận, nguy cơ cao sảy thai, hoặc có thể ra máu, nếu ra máu âm đạo có nguy cơ sảy thai. Nếu người phụ nữ mang thai những tháng cuối thì có nguy cơ bị đẻ non, hoặc thai lưu nếu không can thiệp kịp thời. Tuy nhiên những biến chứng như dị dạng thai thì chúng tôi chưa gặp.

Tôi khuyến cáo, các bà mẹ khi có thai mà bị sốt xuất huyết cần phải nhập viện ngay. Qua 5-7 ngày mà xét nghiệm tiểu cầu bình thường và không có biến chứng thì người mẹ an toàn, đứa con sinh ra cũng an toàn. Vụ dịch năm 2015, ở khoa Truyền nhiễm, BV Bạch Mai, trong 1000 trường hợp sốt xuất huyết có tới 100 phụ nữ mang thai. Sau này những phụ nữ đó đều ra viện và sinh con an toàn. Tôi khuyên các bà mẹ khi mang thai không nên bỏ thai, phải đi khám để chữa sốt xuất huyết, sau đó phải được bác sĩ sản khoa siêu âm theo dõi thai kỳ. Việc bỏ thai phải có ý kiến của bác sĩ chuyên khoa, không nên quá lo lắng. 

MC
Thưa bác sĩ con cháu 2 tuổi 5 tháng, bị sốt cao 1 ngày rồi, giờ cháu vẫn chơi, ăn uống kém đi 1 chút. Vợ cháu lo bé bị sốt nên nhất định kiêng không cho bé tắm. Bác sĩ cho cháu hỏi nếu sốt có nên kiêng tắm không? Trong trường hợp sốt bị nổi ban đỏ có cần kiêng gió hay nước không?
PGS.TS. Nguyễn Thị Diệu Thúy :

Chúng tôi thường được bệnh nhân đặt câu hỏi là cháu nên ăn kiêng cái gì thứ hai là cháu được tắm hay không? Mọi người đều biết tắm là một biện pháp có thể hạ nhiệt độ chứ không phải lúc nào cũng kiêng tắm. Tất nhiên có một số trường hợp hạn chế lạnh đột ngột, tuy nhiên người ta không kiêng tắm vì hàng rào bảo vệ cơ thể là da rất dễ bị nhiễm khuẩn vì có nhiều vi khuẩn khi đứa trẻ sốt, ngứa ngáy lâu ngày vì trẻ chuyển hóa, ra mồ hôi nhiều và thêm sốt sẽ làm trẻ ngứa ngáy không ngủ được ăn kém, ngủ kém. Nhưng chúng ta yên tâm sau 5-7 ngày trẻ sẽ ăn “trả bữa”  trở về như cũng nên chị cũng không nên lo lắng cháu ăn kém đi. Khi sốt cao thì có chỉ định hạ nhiệt, tuy nhiên còn phải phối hợp biện pháp vật lý chẳng hạn như chườm ấm, người ta còn có thể cho trẻ tắm hoặc ngâm dưới nước trong thời gian ngắn. Ví dụ trẻ sốt 39oC thì sẽ để hạ xuống 37,5oC để mạch dàn đều hạ nhiệt độ cơ thể. Tuy nhiên khi sốt tắm sẽ khác bình thường chút là khi sốt tắm không để gió lùa, nước ấm sẵn, tắm nhanh khoảng 5 phút, sạch sẽ dù nhanh nhưng phải đảm bảo sạch sẽ toàn thân, sau đó lau khô ngay để trẻ không bị cảm lạnh. Nếu trẻ bị cảm lạnh và nôn trớ thì không nên tắm thời gian đó còn  thông thường thì tắm được không nên kiêng. Thứ hai khi trẻ có một số ban trên da  thì chúng ta phải xác định đó là ban hay SXH. Nếu ban thì có một số bệnh sốt virus có phát ban thì trường hợp đó bình thường không có gì lo lắng cả. Nếu bạn có kinh nghiệm thì có thể căng da ra để xem đó là phát ban. Còn không thì phải có sự khám của bác sĩ để có xử trí phù hợp.

 

Phan Hưng
(lái xe)
Gần đây tôi nghe nói có nhiều người mắc bệnh sốt xuất huyết. Tôi sống ở vùng quê, tiệm thuốc khá xa nhưng cây cỏ lại mọc khá nhiều ở vườn nhà. Xin hỏi BS chữa bệnh này bằng cách uống lá nhọ nồi, lá cúc tần, hay gừng… để hạ sốt có đúng không vì tôi thấy rất nhiều người mách nói là hiệu quả.
TTƯT.ThS.BS. Lê Thị Hải :

Thứ nhất, sốt tùy thuộc vào mức độ của từng người. Nếu dưới 38,5 độ có thể chườm mát, chườm ấm, dùng thuốc đông y như lá cỏ nhọ nồi. Nếu sốt cao, thì phải dùng thuốc hạ sốt. Nếu nhà xa thì phải mua từ trước để phòng thôi. Nếu sốt cao, cần phải nhập viện.

Nếu nước gừng thì không uống lúc bị sốt đâu, mà phải lúc nhiệt độ hạ rồi. Nước gừng chỉ dùng khi nhiệt độ hạ, chân tay lạnh, ... chứ nếu đang sốt dùng nước gừng thì làm nhiệt độ tăng lên, còn nguy hiểm hơn. Nước gừng thường chỉ dùng khi cảm lạnh.

Nhật Minh
(Vĩnh Phúc)
Tôi có thói quen hàng ngày uống trà, 3 ngày trở lại đây tôi bị sốt và phải dùng thuốc hạ sốt. Mọi người khuyên không nên uống trà trong thời gian uống thuốc và bảo như vậy sẽ làm giảm tác dụng của thuốc. Xin bác sĩ cho biết điều đó có đúng hay không? Nếu đúng, tôi có thể uống trà sau khi uống thuốc bao lâu để không bị ảnh hưởng tới tác dụng của thuốc?
TTƯT.ThS.BS. Lê Thị Hải :

Khi đã dùng thuốc, tốt nhất không nên dùng loại nước gì ngoài nước trắng (nước đun sôi để nguội). Nên tránh uống thuốc bằng các loại nước khác như trà, sữa, nước hoa quả, nó có thể gây tương tác hoặc làm mất tác dụng của thuốc. Uống trà sẽ làm giảm tác dụng hấp thu của nước. Nếu có thói quen uống trà, phải ít nhất 30 phút sau khi uống thuốc. 

Nhóm học sinh
Thưa các chuyên gia, chúng cháu là nhóm học sinh trung học đang tranh luận với nhau về sốt dengue và sốt xuất huyết dengue. Xin bác sĩ trả lời giúp cháu là đây là 1 bệnh hay 2 bệnh khác nhau, nếu khác nhau thì bệnh nào nguy hiểm hơn, bệnh nào cần phải bác sĩ điều trị tại bệnh viện?
TS.BS Đỗ Duy Cường :

Sốt dengue hay sốt xuất huyết dengue để phân biệt với các nguyên nhân sốt có xuất huyết do bệnh khác như xuất huyết giảm tiểu cầu, các bệnh về máu hay một số bệnh rối loạn đông máu cũng gây sốt và xuất huyết. Thuật ngữ dân gian thường gọi là bệnh sốt xuất huyết do virus lan truyền là bệnh sốt xuất huyết dengue, đây là cách gọi đúng nhất.

Trước đây, chúng ta chia sốt xuất huyết dengue thành 4 độ. Thực ra đây là 2 giai đoạn khác nhau của bệnh sốt xuất huyết. Sốt dengue là sốt thông thường mà không có xuất huyết, như có một số bệnh nhânchỉ xuất hiệt sốt, nhưng xét nghiệm có nguyên nhân do virus dengue nhưng chưa xuất huyết chúng ta gọi là sốt dengue. Còn sốt xuất huyết dengue là nặng hơn, người ta nhấn mạnh đến thuật ngữ của bệnh này. Tùy từng trường hợp mà các bạn gọi sốt dengue hay sốt xuất huyết dengue đều đúng. Nhưng để phản ánh đúng triệu chứng và bản chất của bệnh phải gọi là bệnh sốt xuất huyết dengue.

Mức độ sốt dengue thường là độ 1, sốt thông thường, còn sốt xuất huyết dengue có kèm theo xuất huyết rồi, bệnh đã nặng hơn. Theo hướng dẫn mới nhất của WHO, phân độ của Bộ Y tế chúng ta phân ra sốt dengue, sốt xuất huyết có dấu hiệu cảnh báo, sốt xuất huyết dengue nặng. Nên các bạn gọi là sốt xuất huyết dengue sẽ chuẩn hơn.

Bệnh này đều phải đến bệnh viện, nếu các trường hợp có dấu hiệu cảnh báo đều phải nhập viện.

Hải Hà
(Hà Nội)
Thưa bác sĩ, tôi có hai cháu gái đều bị sốt xuất huyết. Cháu lớn (16 tuổi) sốt ở ngày thứ ba, hai ngày đầu sốt cao 39-40 độ, hiện không phải uống hạ sốt nhưng vẫn sốt 38,5 độ, kêu đau người đau đầu nhiều. Cháu thứ hai (8 tuổi) sốt hai ngày là giảm, giờ sinh hoạt gần bình thường. Hai cháu cùng chế độ chăm sóc, thuốc như nhau, cháu bé bị sau chị. Xin hỏi bác sĩ cháu lớn có phải bị biến chứng gì không? Có phải xét nghiệm gì? Dấu hiệu như thế nào là tiến triển tốt?
TS.BS Đỗ Duy Cường :

Về mặt bệnh sinh, sốt xuất huyết không khác nhiều giữa trẻ em và người lớn. Phác đồ điều trị của cháu như nhau, nếu không có biến chứng gì thì chỉ sau 7 ngày bệnh sẽ lui. Về lý thuyết nếu cháu lớn nhà chị mắc trước sẽ khỏi trước.

Như trường hợp của con bạn chưa thấy biến chứng như chảy máu cam, xuất huyết, rong kinh, rong huyết,.... nặng sẽ bị sốc, tiểu cầu hạ trên xét nghiệm máu, siêu âm phát hiện bị tràn dịch màng phổi, màng bụng. Theo tôi nếu không có biến chứng thì bệnh sẽ lui sau 5-7 ngày.

PGS TS Nguyễn Thị Diệu Thúy: Ở đây bạn muốn biết tại sao cháu bé bị sau nhưng lại khỏi trước. Bạn cần biết, diễn biến tự nhiên của bệnh sau 5-7 ngày, có nhiều đứa trẻ mặc dù hết sốt sớm hơn nhưng không có nghĩa là hết giai đoạn nguy hiểm. Có bệnh nhân sốt xuất huyết, hết sốt mới có xuất huyết ồ ạt, chúng ta không thể chủ quan được, phải chú ý qua thời gian 7-10 ngày.

Bạn cần xét nghiệm cho các cháu, nếu có dấu hiệu phù, xét nghiệm giảm tiểu cầu (đặc biệt ngày thứ 4), cần đưa cháu đến bác sĩ, giai đoạn nặng là giai đoạn từ ngày thứ 3-7, nên cha mẹ cần lưu ý, không nên chủ quan. 

Bạn Hùng
( hahungcoan@gmail.com)
Em 32 tuổi, giới tính nam. Cách đây 3 tuần em bị sốt 7 ngày (khoảng 38-40 độ) phải nằm viện. Bệnh viện kết luận bị sốt huyết. Em được biết, bệnh này có khả năng tái phát, xin hỏi bác sĩ có vắc-xin nào để ngừa hoặc thuốc đặc trị cho bệnh này không?
PGS.TS. Nguyễn Thị Diệu Thúy :

Tại sao SXH cứ lưu hành liên tục vì hiện giờ chưa có vắcxin. Như đã trình bày hiện có 4 tuýp và có khả năng lây chéo vì khi không bị tuýp này nhưng bị tuýp kia nên có khả năng bị. Còn nếu anh bị cách đây 3 tuần mà nay bị lại thì khả năng xác suất là vô cùng thấp còn thông thường thì có thể sau một vài năm thì có thể bị nhưng là bị tuýp khác. Còn rất tiếc hiện giờ trên thế giới chưa có vắcxin phòng đặc hiệu chỉ có các biện pháp như tránh muỗi đốt, diệt muỗi, loăng quăng...

TS. Đỗ Duy Cường bổ sung: Hiện nay chưa có vắcxin trên thế giới và VN để dùng đại trà, tuy nhiên đã có nghiên cứu vắcxin và đang trong quá trình thử nghiệm và VN cũng tham gia thử nghiệm lâm sàng và đang được thử nghiệm lâm sàng tại Braxin, Mexico.. và để sử dụng đại trà thì cần có thời gian.

KHÁCH MỜI THAM DỰ
  • TTƯT.ThS.BS. Lê Thị Hải
    Nguyên GĐ TT Khám tư vấn Dinh dưỡng, Viện Dinh Dưỡng QG
    Đặt câu hỏi
  • PGS.TS. Nguyễn Thị Diệu Thúy
    Trưởng bộ môn Nhi trường Đại học Y Hà nội.Phó trưởng khoa miễn dịch dị ứng, bv Nhi Trung ương.
    Đặt câu hỏi
  • TS.BS Đỗ Duy Cường
    Trưởng khoa Truyền nhiễm, BV Bạch Mai
    Đặt câu hỏi
ĐẶT CÂU HỎI :
Bình luận
  • Nguyễn Thị Hoa (nguyenthihoa68tchc@gmail.com)

    Xin các Bác sĩ cho em biết, con e 17 tuổi, có tiền sử dị ứng Paracetamol. Nếu cháu bị sốt xuất huyết thì dùng thuốc gì, hoặc cách gì để hạ sốt trước khi đưa đến bệnh viện ạ. Trân trọng cám ơn các Bác sĩ ạ.
  • Tạ văn QUyết (quyettvss@gmail.com)

    Chào các bác sĩ! Tôi là Tạ văn Quyết ( Hà Nội) Vợ tôi bị sốt xuất huyết ngày thứ 4, nhiệt độ vẫn 39 độ C, và đang có xuất hiện các đốm đỏ vùng cổ mặt, Vợ tôi cũng đang có kinh nguyệt. Ngày thứ 2 vợ tôi đi Khám ở viện nhiệt đới BS kê đơn về nhà uống thuốc. Hôm đó Xét nghiệm tiểu cầu là 191 , và ngày thứ 4 tôi xét nghiệm ở Medlatec tiểu cầu giảm còn 114. Thưa BS, trường hợp của vợ tôi có nguy hiểm không, hướng điều trị tiếp theo nên theo dõi hay đi nhập viện ạ? cảm ơn chương trình
  • Viet Anh (vietanhtt@gmail.com)

    Bệnh SXHD được truyền sang người qua muỗi đốt vậy làm thế nào để phòng bệnh SXHD thưa ông?
  • Mai Anh (maianh33@gmail.com)

    Xin ông cho biết muỗi truyền bệnh SXHD thường sinh sản ở đâu?
  • Thi Nguyễn (nguyenthi@gmail.com)

    Người mắc bệnh và người nhiễm vi rút không triệu chứng là nguồn truyền bệnh vậy bệnh SXHD được lây truyền như thế nào?
  • Tuấn (tuananh@gmail.com)

    Bệnh SXHD là bệnh truyền nhiễm gây dịch với nhiều người mắc vậy biểu hiện của bệnh SXHD như thế nào?
  • Thủy (thuynguyen@gmail.com)

    Tôi đang mang thai có biện pháp nào tránh nguy cơ lây nhiễm sốt xuất huyết không thưa bác sĩ.
  • Vân Nhi (vannhi@gmail.com)

    Bé nhà tôi đến trường học rất hay bị muỗi đốt sưng u cục ở chân tay. Tôi cũng có mua cho bé thuốc xịt muỗi để ở cặp dặn cháu thỉnh thoảng lấy ra xịt. Vậy những nốt muỗi đốt u cục đó có nguy hiểm và có thể bị sốt xuất huyết được không thưa bác sĩ.
  • Mai (maihoang293@gmail.com)

    Dấu hiệu của sốt xuất huyết là gì thưa bác sĩ, có dễ phát hiện ra không ạ?
  • Gia Linh (gialinh@gmail.com)

    Thưa bác sĩ gần đây dịch sốt xuất huyết đang có tính trang gia tăng nhiều nên tôi cảm thấy rất lo lắng. Nhà tôi đã có phun thuốc muỗi và ngủ trong màn nhưng bé nhà tôi mới có 5 tháng tuổi vẫn bị muối đốt rất nhiều. bác sĩ có lời tư vấn nào giúp tôi không cảm ơn bác sĩ
  • Út Giang (giang.leminh00@yahoo.com)

    Có nên sử dụng các loại hóa chất bán ngoài thị trường để tự phun trừ muỗi không, thưa bác sĩ? Và các hóa chất đó có thực sự độc hại không? nếu phụ xịt thì bao lâu mới gọi là môi trường an toàn
  • Mẹ sóc (socconshop123@gmail.com)

    Kính thưa bác sỹ Đỗ Duy Cường: Việc quá tải ở các bệnh viện được nói từ năm này qua năm khác. Khoa truyền nhiễm của BV Bạch mai có xảy ra tình trạng quá tải không? Theo bác sĩ, cần có chiến lược chung nào? Riêng bệnh viện có những biện pháp gì trước những mùa quá tải, như mùa dịch sốt xuất huyết chẳng hạn?
  • Oanh (hoangoanhmai77@hanala.com)

    Thưa bác sỹ. Ở khu vực tôi sống đang có người bệnh mắc sốt xuất huyết, như vậy có phải tôi cũng có nguy cơ mắc bệnh nếu bị muỗi đốt hay không? Vui lòng trả lời giúp. Tôi xin cảm ơn
  • Thái Nguyên (mebaubi33@gmail.com)

    bác sỹ cho tôi hỏi: Từ lứa tuổi nào có thể mắc sốt xuất huyết, trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ có thể mắc căn bệnh này không? Đối tượng nào dễ bị biến chứng nguy hiểm nhất khi mắc sốt xuất huyết? Xin cảm ơn bác sỹ
  • mai hoài trang (hoacovang21@gmail.com)

    Thưa bác sỹ: - Đốt hương muỗi liệu có xua được muỗi gây dịch sốt xuất huyết? - Có vắc xin phòng sốt xuất huyết hay chưa? Nếu chưa có thì cách phòng bệnh đặc hiệu nhất là gì?
  • Trân Hồng (Hoanghongtran5566@gmail.com)

    thưa bác sỹ: phân biệt thế nào là sốt xuất huyết? Thế nào là các loại bệnh cùng có biểu hiện sốt khác?
  • Phương Hoàng (Hoangthiphuong888@gmail.com)

    thưa bác sỹ: Con trai tôi được 8 tháng khi bị SXH sẽ có các triệu chứng sốt cao, ho, sổ mũi , có nhiều chấm xuất huyết dưới da, gan to, dung tích hồng cầu không cao lắm, tiều cầu giảm nhiều, đang điều trị tại BV, bác sỹ cho tôi hỏi, liệu cháu có bị di chứng hay bệnh có nặng hơn không ạ?
  • Lam (Lam.nguyenthithu.th@gmail.com)

    Thưa bác sỹ: Bà bầu đang mang thai tháng thứ 2 mà bị SXH thì sao ạ? có biện pháp gì hoặc xử lý như thế nào ạ? có nguy cơ bỏ thai không?
  • Hoàng hoa (hoa.hoang66@yahoo.com)

    Thưa bác sỹ, với trẻ sơ sinh có bị mắc sốt xuất huyết không? nếu mắc phải thfi cách xử lsy và điều trị thế nào? có kiêng và cách lý không?

Gửi bài viết cho tòa soạn qua email: bandientuskds@gmail.com