Nguyên nhân và hướng điều trị
Xuất tinh sớm là một dạng chung trong hệ thống rối loạn cương dương, được lý giải với nhiều quan điểm khác nhau. Theo Hội Y học giới tính thế giới (ISSM: International Society for Sexual Medicine) năm 2008: xuất tinh sớm là một rối loạn tình dục nam, đặc trưng bởi xuất tinh thường xảy ra trước hay trong vòng một phút khi đưa dương vật vào âm đạo, không thể kiềm chế sự xuất tinh; người nam không có khả năng làm chậm lại xuất tinh trong một thời gian đủ dài để người nữ đạt được cực khoái; hay số lần dập dương vật trong âm đạo, trung bình 8 đến 12 lần, dưới con số này thì coi như xuất tinh sớm, hoặc dựa vào thời gian như ở Đức trung bình là 6 phút, ở Mỹ là 10 phút… Qua nghiên cứu, người ta thấy rằng thời gian đạt cực khoái của nữ không có thời gian cố định, có khoảng 25% số người có thời gian từ 1 – 2 phút, 50% từ 5 – 10 phút và trên 10 phút là số người 25% còn lại.
 Ảnh minh họa |
Về nguyên nhân của xuất tinh sớm hiện nay các nhà khoa học vẫn chưa rõ và tiếp tục nghiên cứu, tuy nhiên trước mắt nghĩ nhiều đến là do yếu tố tâm lý và tiếp cận kiến thức y học về sinh hoạt tình dục chưa đầy đủ.
Về điều trị, có nhiều phương pháp để điều trị như: kỹ thuật đè ép, kỹ thuật người nam vừa giao hợp vừa cắn nhẹ lưỡi để giảm độ tập trung, phương pháp điều trị kỹ thuật kích thích giao hợp xen kẽ gián đoạn của Marter và Johnson…
Ngoài các phương pháp điều trị như trên có thể dùng một số thuốc. Với thuốc uống, nên nhớ rằng các thuốc uống để ức chế một phần hướng thần kinh trung ương nhằm giảm mức độ hưng phấn trong sinh hoạt tình dục trong điều trị xuất tinh sớm cũng dễ làm khó cương dương vật cứng hoàn toàn như sertraline, fluoxetine, paroxetine. Sử dụng thuốc tê thoa tại chỗ thường dùng lidocain, EMLA, thông thường người sử dụng lần đầu dễ mắc tình trạng dương vật không cương cứng hoàn toàn, tuy nhiên tình trạng này sẽ khắc phục được khi sử dụng quen dần. Khi gặp trường hợp trên có thể dùng vòi nước ấm xịt liên tục 3 – 5 phút sau đó sẽ trở lại bình thường, tuy nhiên phải hết sức thận trọng vì thuốc có thể gây dị ứng hay sốc phản vệ.
Dùng thuốc ức chế men PDE5
Có thể chọn một trong ba nhóm thuốc: nhóm sildenafil ra đời với biệt dược là Viagra. Được chính thức sử dụng và lưu hành từ tháng 3/1998, Viagra thường dùng với liều 25 - 100mg tùy theo yêu cầu và tính chất đáp ứng của mỗi người. Thông thường liều khởi đầu là 25mg, thuốc được uống trước ít nhất là 30 – 45 phút trước khi sinh hoạt tình dục. Thuốc ảnh hưởng của thức ăn đối với hấp thu của thuốc nên phải dùng xa bữa ăn.
Nhóm thứ 2 là tadalafil, với biệt dược là Cialis hay Pycalis, thuốc được sử dụng và lưu hành ở châu Âu từ tháng 3/2002 và hiện được phép lưu hành ở Việt Nam. Dùng với liều cho nam giới trưởng thành là 10mg, có thể tăng liều đến 20mg và uống trước khi sinh hoạt tình dục 30 phút đến 12 giờ. Thuốc có tác dụng đến 24 giờ, vì vậy chỉ sử dụng một lần trong ngày, thuốc không ảnh hưởng đến thức ăn. Giá trị lớn nhất của nhóm này là đem lại cho người sử dụng với thời gian phát huy hiệu quả lên đến 36 giờ. Nhờ vào những đặc điểm này, người sử dụng không phải lo lắng để lên kế hoạch cho việc gần gũi.
Nhóm thứ 3 là vardenafil, với tên biệt dược là Levitra, thuốc có tác dụng giống như hai nhóm thuốc trên. Thời gian tối đa kể từ lúc uống đến khi nồng độ Levitra lên cao nhất trong máu và phát huy tác dụng là 1 giờ, bằng thời gian của Viagra. Thuốc tác dụng trong 4 - 5 giờ; được sản xuất với liều 2,5mg, 5mg, 10mg và 20mg; thường được sử dụng bắt đầu với liều 10mg, uống trước một tiếng khi giao hợp, mỗi ngày chỉ sử dụng 1 lần. Người trên 65 tuổi hoặc có bệnh gan nên thận trọng dùng thử với liều thấp 2,5mg.
Có kiến thức cơ bản trong sinh hoạt tình dục là việc làm hết sức cần thiết. Có như vậy mới dễ dàng khắc phục được tình trạng hiện tại. Có khi chỉ cần có kiến thức thì sẽ khắc phục được tình trạng trên, ví dụ người bị xuất tinh sớm nên kéo dài khúc dạo đầu cho người nữ. Người vợ cũng có vai trò quan trọng giúp người chồng điều trị bệnh xuất tinh sớm, không dè bỉu, động viên giúp đỡ chồng tự tin hơn trong lần sau… |
Cả ba nhóm thuốc đều có tác dụng phụ như nhức đầu, đầy bụng khó tiêu, đỏ mặt, nghẹt mũi, nhưng các triệu chứng trên sẽ mất đi trên những bệnh nhân đã dùng lâu. Thuốc không dùng các thuốc trên cho bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim trong vòng 90 ngày, rối loạn nhịp tim không kiểm soát, cơn đau thắt ngực không ổn định, không dùng chung với các thuốc trị đau thắt ngực có nguồn gốc từ nhóm nitrat, có tên thương mại như: Risordan, Nitrocor retard, Isomonit 60 retard… Nếu đang sử dụng thuốc điều trị rối loạn cương mà bị đau ngực, không nên dùng thuốc nhóm nitrat trong 24 giờ đối với Sildenafil, Vardenafil và 48 giờ đối với Tadalafil, dùng với bất cứ hình thức nào như: xịt, viên uống, dán hay ngậm dưới lưỡi.
Mục đích của dùng thuốc ức chế men PDE5 trong điều trị xuất tinh sớm là để dương vật có đủ độ cứng hoàn toàn để dùng thuốc của bước tiếp theo, hơn nữa giúp cho người nam có đủ tự tin, khắc phục yếu tố tâm lý.
Thuốc giảm nhạy cảm ở quy đầu
Dùng thuốc này thoa trước sinh hoạt tình dục 15 - 30 phút, thuốc thường dùng Emla Pomade 2%; trong những lần đầu dùng thuốc dễ bị cương cứng không hoàn toàn. Tình trạng này được khắc phục bởi thuốc ức chế men PDE5 và nhanh chóng cho những lần sau, thuốc cũng có thể gây dị ứng, nên thoa thật ít lần đầu để xem có dị ứng, nếu thấy ngứa, mẩn đỏ, ngứa thì không được sử dụng.