Chồng tôi là nhân viên của công ty bảo vệ chuyên nghiệp, có tham gia BHXH, BHYT, làm bảo vệ thuê cho một nhà hàng. Một lần, khi đang làm việc thì một nhóm côn đồ đòi xông vào hành hung ông chủ nhà hàng. Do nhiệm vụ của chồng tôi là phải bảo vệ tài sản và an toàn tại mục tiêu, nên anh ấy đã can ngăn và đã bị đánh trọng thương phải vào cấp cứu. Nhưng đến khi thanh toán viện phí thì bệnh viện không chi trả theo đúng BHYT mà lẽ ra chồng tôi được hưởng. Bệnh viện làm như vậy có đúng không?
Đào Thị Liễu (Hải Phòng)
Trả lời: Theo quy định của pháp luật BHYT, trường hợp cấp cứu, người tham gia BHYT được khám bệnh, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nào và phải xuất trình thẻ BHYT cùng với giấy tờ chứng minh nhân thân (nếu thẻ BHYT không có ảnh) trước khi ra viện để được hưởng quyền lợi BHYT.
Do chị không trình bày rõ là chồng chị có trình thẻ BHYT cho bệnh viện trước khi ra viện hay không mà lại không được thanh toán viện phí theo đúng quy định của Luật BHYT, nên chúng tôi trả lời bạn theo 2 phương án sau:
Nếu anh ấy không xuất trình thẻ BHYT trước khi ra viện thì việc bệnh viện không làm thủ tục để bạn hưởng BHYT là đúng. Trường hợp này, chồng chị phải tự thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh.