Vừa qua, các bác sĩ Khoa Phẫu thuật Thần kinh – Cột sống, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh đã phẫu thuật thành công cho 2 bệnh nhân trẻ tuổi mắc rò dịch não tủy qua mũi. Đây là bệnh lý nguy hiểm có thể dẫn tới viêm màng não, nhiễm trùng nội sọ nếu không được xử trí kịp thời.
Ê kíp thực hiện phẫu thuật cho bệnh nhân.
Cụ thể, bệnh nhân thứ nhất, nam 22 tuổi, có tiền sử chấn thương sọ não cách đây 2 tháng. Sau đó xuất hiện tình trạng chảy nước mũi trong kéo dài. Kết quả thăm khám và chẩn đoán hình ảnh xác định người bệnh bị rò dịch não tủy do vỡ xương nền sọ vùng trán, thông với hốc mũi.
Trường hợp thứ hai là bệnh nhân nam 28 tuổi, cũng bị chấn thương sọ não trước đó. Khoảng 2 tuần trước khi nhập viện, người bệnh xuất hiện chảy dịch trong qua mũi. Kết quả chụp CT ghi nhận tổn thương vỡ xương nền sọ phức tạp, vỡ xoang bướm gây rò dịch não tủy.
Trước khi chuyển tuyến, cả hai bệnh nhân đã được điều trị nội khoa ở tuyến dưới nhưng không cải thiện. Sau hội chẩn, các bác sĩ quyết định thực hiện phẫu thuật nội soi nền sọ vá rò dịch não tủy qua đường mũi.
Hiện, 2 bệnh nhân hồi phục tốt, sức khỏe ổn định.
Hình ảnh X-quang cho thấy lỗ rò dịch não tủy do vỡ xương nền sọ.
Theo các bác sĩ, đây là phẫu thuật đòi hỏi trình độ cao, yêu cầu phẫu thuật viên nắm vững giải phẫu vùng nền sọ, xoang mũi, đồng thời làm chủ kỹ thuật nội soi để tiếp cận tổn thương nằm sâu, sát nhiều cấu trúc quan trọng như dây thần kinh thị giác, động mạch cảnh trong và màng não. Việc xác định chính xác vị trí rò và vá kín lỗ rò là yếu tố quyết định thành công.
Trước đây, đa số trường hợp rò dịch não tủy phải mổ mở hộp sọ để xử trí, gây xâm lấn lớn, nguy cơ biến chứng cao và thời gian hồi phục kéo dài. Với phương pháp nội soi hiện đại, bác sĩ có thể tiếp cận vị trí rò qua đường mũi tự nhiên, không cần mở hộp sọ, từ đó giảm đau, hạn chế tổn thương mô lành, không để lại sẹo và rút ngắn thời gian nằm viện.
Việc triển khai thường quy kỹ thuật này tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh đánh dấu bước tiến quan trọng trong làm chủ các kỹ thuật chuyên sâu, giúp người bệnh tại địa phương được tiếp cận phương pháp điều trị hiện đại mà trước đây chỉ thực hiện tại các trung tâm lớn.
Các bác sĩ khuyến cáo, người bệnh từng bị chấn thương sọ não, đặc biệt là chấn thương vùng đầu mặt, nếu xuất hiện các dấu hiệu như chảy nước mũi trong, chảy tăng khi cúi đầu, dịch có vị mặn, kéo dài hoặc tái diễn nhiều lần cần đến cơ sở y tế chuyên khoa để thăm khám và xử trí kịp thời. Việc chủ quan điều trị như viêm mũi thông thường có thể dẫn đến những biến chứng nội sọ nguy hiểm.
