Phát hiện ung thư thực quản sau khi xuất hiện nuốt nghẹn
Bệnh nhân Nguyễn Hải B. (66 tuổi, trú tại Nghệ An) nhập viện trong tình trạng nuốt nghẹn kéo dài. Qua khai thác bệnh sử, người bệnh có tiền sử hút thuốc lá và sử dụng rượu bia nhiều năm - những yếu tố nguy cơ hàng đầu của ung thư thực quản.
Theo TS.BS Đoàn Trọng Tú, Trưởng khoa Ngoại Tiêu hóa 2, kết quả nội soi ghi nhận khối u sùi loét thâm nhiễm chiếm khoảng một nửa chu vi thực quản, nằm ở đoạn thực quản giữa, cách cung răng trên từ 30-34cm.
"Khối u nằm tại vị trí trung thất ngực giữa, tiếp giáp nhiều cấu trúc quan trọng như khí - phế quản và các mạch máu lớn. Hình thái tổn thương là u sùi loét thâm nhiễm, tế bào ung thư đã xâm lấn sâu xuống các lớp cơ thành thực quản, gây hẹp lòng thực quản và dẫn đến triệu chứng nuốt nghẹn của người bệnh", TS.BS Đoàn Trọng Tú cho biết.
Các bác sĩ Khoa Ngoại Tiêu hóa 2, Bệnh viện K đã phẫu thuật thành công cho bệnh nhân ung thư thực quản bằng hệ thống robot Da Vinci Xi.
Kết quả giải phẫu bệnh xác định người bệnh mắc carcinoma tế bào vảy sừng hóa xâm nhập. Hình ảnh chụp CT và PET/CT cho thấy thành thực quản đoạn 1/3 giữa - dưới dày lên bất thường, khối u tiếp xúc trực tiếp với động mạch chủ ngực và đã xuất hiện hạch trung thất.
Người bệnh được chẩn đoán ung thư thực quản 1/3 dưới giai đoạn tiến triển tại chỗ. Các bác sĩ chỉ định điều trị đa mô thức bằng hóa xạ trị đồng thời nhằm thu nhỏ khối u trước phẫu thuật. Sau điều trị, bệnh nhân đạt đáp ứng một phần và đủ điều kiện để thực hiện phẫu thuật cắt thực quản tạo hình.
Nhiều thách thức trong quá trình phẫu thuật
Sau hội chẩn chuyên môn, các bác sĩ quyết định lựa chọn phẫu thuật nội soi robot cắt thực quản và tạo hình cho người bệnh.
Theo TS.BS Đoàn Trọng Tú, một trong những khó khăn lớn nhất là tình trạng xơ hóa sau hóa xạ trị. Các mô quanh thực quản, đặc biệt vùng tiếp xúc với động mạch chủ ngực và hạch trung thất, bị xơ dính nhiều, dễ chảy máu trong quá trình bóc tách.
"Việc tách khối u trong môi trường xơ dính như vậy đòi hỏi độ chính xác rất cao để tránh nguy cơ tổn thương động mạch chủ hoặc ống ngực", ông cho biết.
Bên cạnh đó, người bệnh có hạch trung thất trên nên việc nạo vét hạch triệt để sau xạ trị tiềm ẩn nguy cơ làm tổn thương dây thần kinh quặt ngược thanh quản. Nếu xảy ra biến chứng, bệnh nhân có thể bị khàn tiếng, liệt dây thanh, tăng nguy cơ sặc và viêm phổi sau mổ.
Ngoài ra, tiền sử hút thuốc lá và sử dụng rượu kéo dài cũng làm gia tăng nguy cơ các biến chứng hô hấp, tim mạch cũng như hội chứng cai trong giai đoạn hậu phẫu.
Robot Da Vinci Xi giúp tăng độ chính xác, giảm biến chứng cho bệnh nhân sau phẫu thuật.
Robot Da Vinci Xi giúp tăng độ chính xác, giảm biến chứng
Để vượt qua những thách thức trên, ekip phẫu thuật đã sử dụng hệ thống robot Da Vinci Xi thế hệ mới.
Nhờ hệ thống camera 3D độ phân giải cao cùng các cánh tay robot có khả năng thao tác linh hoạt, phẫu thuật viên có thể tiếp cận chính xác những vùng giải phẫu phức tạp, thực hiện nạo vét hạch triệt để tại các vị trí khó như vùng cạnh dây thần kinh quặt ngược thanh quản hay cạnh động mạch chủ.
Đặc biệt, độ ổn định cao của các cánh tay robot giúp quá trình bóc tách khối u khỏi động mạch chủ ngực và các cấu trúc quan trọng xung quanh diễn ra an toàn hơn, giảm nguy cơ tổn thương mạch máu lớn.
Theo các bác sĩ, đối với bệnh nhân lớn tuổi có tiền sử hút thuốc và uống rượu kéo dài, nguy cơ biến chứng hô hấp sau mổ như viêm phổi hoặc suy hô hấp rất cao. Phẫu thuật robot với ưu điểm ít xâm lấn giúp giảm đau sau mổ, hạn chế tổn thương thành ngực, tạo điều kiện để người bệnh sớm tập thở, vận động và hồi phục.
Ngoài ra, phương pháp này còn giúp giảm lượng máu mất trong phẫu thuật, rút ngắn thời gian nằm hồi sức cũng như thời gian điều trị nội trú so với phẫu thuật mở truyền thống.
Bác sĩ thăm khám lại cho bệnh nhân sau ca phẫu thuật.
Các bác sĩ khoa Ngoại Tiêu hóa 2 cũng đưa ra khuyến cáo cho người bệnh. Ung thư thực quản giai đoạn sớm thường không đi kèm triệu chứng đặc hiệu. Nhiều người chỉ đến bệnh viện khi xuất hiện nuốt nghẹn, đau ngực, ăn uống khó khăn,... Lúc này bệnh thường đã tiến triển sang giai đoạn muộn hơn, việc điều trị trở nên phức tạp hơn và tiên lượng cũng kém hơn.
Do đó, người dân cần từ bỏ thuốc lá, hạn chế rượu bia, duy trì lối sống lành mạnh, chế độ dinh dưỡng hợp lý và chủ động tầm soát khi có yếu tố nguy cơ để phát hiện bệnh sớm, nâng cao hiệu quả điều trị và cải thiện tiên lượng sống.
