Ứng dụng phương pháp cắt tách dưới niêm mạc điều trị ung thư dạ dày sớm

Tại chương trình Truyền hình trực tuyến “Cắt hớt niêm mạc dạ dày trong điều trị ung thư dạ dày sớm ESD” với sự tham gia trực tiếp của chuyên gia Nhật Bản vừa diễn ra tại Bệnh viện K, TS.BS Kohei Takizawa, Trưởng đơn vị nội soi đường tiêu hóa trên, Trung tâm nội soi, Bệnh viện ung thư Shizuoka Nhật Bản và các bác sĩ Khoa Nội soi thăm dò chức năng bệnh viện K đã phối hợp thực hiện mổ trình diễn cắt hớt niêm mạc dạ dày cho người bệnh 71 tuổi (Bình Xuyên, Vĩnh Phúc) đang điều trị tại Bệnh viện K.

Theo GS.TS Trần Văn Thuấn, Giám đốc Bệnh viện K cho biết, ung thư dạ dày là một trong những bệnh ung thư thường gặp. Theo GLOBOCAN (ghi nhận ung thư thế giới) năm 2012 có khoảng 952.000 ca ung thư dạ dày mới mắc, đứng hàng thứ 5 trong các bệnh ung thư hay gặp (sau ung thư phổi, vú, đại trực tràng, tiền liệt tuyến). Số liệu tại Mỹ ước tính năm 2017 nước Mỹ có khoảng 28.000 ca ung thư dạ dày mới mắc và khoảng 10.960 ca tử vong do bệnh này.

Bổ sung thêm thông tin, TS.BS Bùi Ánh Tuyết- Trưởng khoa Nội soi thăm dò chức năng (Bệnh viện K) cho hay: Việc phát hiện ung thư dạ dày ở giai đoạn sớm là yếu tố tiên quyết cho việc điều trị đạt hiệu quả tối đa. Chẩn đoán sớm ung thư dạ dày phụ thuộc rất nhiều vào quá trình nội soi. Tuy nhiên tại Việt Nam tỉ lệ phát hiện sớm ung thư dạ dày thấp, chỉ khoảng 10% bệnh nhân K dạ dày được phát hiện sớm qua nội soi.

Trước đây, nội soi thông thường chỉ tiến hành ghi lại khoảng 10 hình ảnh, nhưng với phương pháp chẩn đoán mới, mỗi bệnh nhân nội soi dạ dày trong vòng 10-15 phút . Trong thời gian đó chụp được khoảng 50 cái ảnh, rà soát ống soi đến tất cả góc cạnh của dạ dày, không bỏ sót bất cứ vị trí nào trong dạ dày nên phát hiện ra những tổn thương nhỏ nhất và sẽ xử trí ngay tại chỗ.

Các bác sĩ Bệnh viện K thực hiện ca nội soi, cắt tách dưới niêm mạc tổn thương sớm ung thư dạ dày cho bệnh nhân

Hệ thống máy soi có kỹ thuật khuếch đại ánh sáng và nhuộm màu sẽ phát hiện những tổn thương rất nhỏ dưới 1cm, thậm chí 0,3 – 0,5cm, chọn đúng vị trí sinh thiết, 1 – 2 mảnh là có thể chẩn đoán ung thư dạ dày.

Sau khi phân loại trên nội soi theo tiêu chuẩn Hiệp hội nội soi Nhật Bản, những tổn thương nào ở giai đoạn sớm có thể tiến hành cắt hớt dưới niêm mạc qua nội soi mà không phải mổ can thiệp cắt đoạn dạ dày.

PGS.TS Lê Văn Quảng – Phó giám đốc Bệnh viện K cho biết thêm, trước đây đã có nhiều phương pháp cắt niêm mạc, song phương pháp cắt niêm mạc (EMR) thường bị giới hạn với kích thước tổn thương nhỏ hơn 2cm. Với những tổn thương lớn hơn, việc cắt bỏ một lần thường khó đảm bảo và tỷ lệ tái phát cao. Nếu cắt bỏ tổn thương nhiều lần hay thành từng mảnh nhỏ, sẽ khó khăn cho bác sỹ trong việc đánh giá diện cắt và khoanh vùng chính xác tổn thương.

Với phương pháp cắt tách dưới niêm mạc (ESD) sẽ giúp bệnh nhân bảo tồn được toàn bộ dạ dày, chỉ sau 2 ngày bệnh nhân có thể ra viện. Điều trị thuốc thông thường sau 1 tháng tổn thương nội soi khỏi.

Đây là thủ thuật can thiệp tối thiểu điều trị ung thư sớm đường tiêu hóa được thực hiện lần đầu tiên tại Nhật Bản vào những năm 1990. Phương pháp này giải quyết được những hạn chế của phương pháp cắt bỏ niêm mạc thông thường, với các ưu điểm là: sang chấn tối thiểu, bảo tổn đường tiêu hoá, nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh. Theo thống kê của Hiệp hội nội soi Nhật Bản, trên 50% người bệnh mắc ung thư dạ dày tại Nhật Bản được phát hiện ở giai đoạn sớm và sau khi can thiệp ESD thì tỷ lệ sống trên 5 năm của nhóm bệnh nhân này đạt hơn 95%.