U sợi đơn độc khổng lồ ở màng phổi

Suckhoedoisong.vn - Khoa Lồng ngực Mạch máu, BV. ĐH Y Dược TP. HCM, từng tiếp nhận bệnh nhân nữ Hồ Thị P. (sinh năm 1976) vào viện vì đau ngực trái âm ỉ. Bệnh nhân có biểu hiện mệt khi gắng sức khoảng 1 năm trước.

Khoảng 1 tuần trước ngày nhập viện, bệnh nhân bắt đầu thấy mệt và tức vùng ngực trái và vùng thượng vị tăng dần nên xin nhập viện điều trị.  Trong thời gian hơn 10 năm bệnh nhân không đi kiểm tra sức khoẻ. Kết quả cận lâm sàng như X-quang ngực, CT-scan cho thấy khối mờ đồng nhất 2/3 dưới phổi trái, đẩy trung thất lệch sang phải. Khối tổn thương chiếm gần toàn bộ khoang màng phổi trái, tăng sinh mạch máu, gây xẹp nhu mô phổi, không thấy xâm lấn xung quanh. Nội soi phế quản cho thấy u tân sinh toàn bộ niêm mạc cây phế quản trái, ăn lan qua phải, bấm sinh thiết 1 mẫu, không có kết quả giải phẫu bệnh vì quá nhỏ. Giải phẫu bệnh sinh thiết xuyên thành: mô viêm mạn tính chưa loại trừ u lành mạch máu. Chẩn đoán: u màng phổi kích thước lớn khoang màng phổi trái nghi lành tính.

Bệnh nhân được phẫu thuật mở ngực trái 25cm khoang liên sườn VI trái, khối u lớn chiếm gần trọn khoang màng phổi trái, kích thước 20x25x20 cm, bề mặt trơn láng, tăng sinh mạch máu. U xuất phát từ màng phổi tạng thùy lưỡi, dính vào thùy trên, thuỳ dưới, cơ hoành. Cắt xương sườn VII, tách chỗ dính cơ hoành, cắt phần phổi dính u, cắt khối u nặng 2,6kg. Đây là khối u sợi đơn độc của màng phổi (Solitary Fibrous Tumors). Bệnh nhân xuất viện khỏe mạnh sau 9 ngày điều trị hậu phẫu.

U sợi đơn độc màng phổi là một dạng tổn thương hiếm gặp thường xuất phát lớp tế bào cận trung biểu mô, chiếm khoảng <5% các khối u ở màng phổi. Loại tổn thương này được báo cáo đầu tiên ở màng phổi nhưng cũng có thể gặp ở bất cứ cơ quan nào trên cơ thể như phổi, gan, ổ mắt, khoang mũi, da, tuyến giáp và đường tiêu hóa. Về mặt mô bệnh học, theo Tổ chức Y tế Thế giới 2013, u sợi đơn độc được xếp vào nhóm trung gian ác tính (intermediate malignancy) và nguy cơ di căn hoặc ác tính thấp. Khối u thường không gây triệu chứng lâm sàng trong giai đoạn sớm và chỉ phát hiện tình cờ khi chụp phim X-quang phổi định kỳ. Khi khối u tăng kích thước gây chèn ép các cơ quan xung quanh, triệu chứng thường khiến bệnh nhân đến khám ở các cơ sở y tế thường là đau, nặng ngực, ho, khó thở, nuốt khó. Hiếm gặp hơn là triệu chứng ho ra máu, viêm phổi hoặc xẹp phổi do tắc nghẽn phế quản

Về mặt tiên lượng, u sợi đơn độc của màng phổi thường lành tính 78 - 88%, hầu hết được điều trị khỏi bệnh hoàn bằng phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ khối u với tỷ lệ 88 - 92%, ít tái phát, tiên lượng tốt. Tuy vậy, theo các chuyên gia, cũng có có trường hợp tái phát và ác tính hóa sau 17 năm theo dõi. Do đó, các bệnh nhân cần tái khám định kỳ và theo dõi lâu dài.

HƯƠNG CÁT

Loading...
Bình luận
Bình luận của bạn về bài viết U sợi đơn độc khổng lồ ở màng phổi

Gửi bài viết cho tòa soạn qua email: bandientuskds@gmail.com

ĐỌC NHIỀU NHẤT