Ca bệnh 101 tuổi và quyết định không thể trì hoãn
Mới đây, một người bệnh 101 tuổi có tiền sử tăng huyết áp, suy tim và suy thận, được theo dõi, điều trị tại Bệnh viện Đại học Phenikaa (PhenikaaMec) từ tháng 2/2026, nhập viện trong tình trạng mệt nhiều, lơ mơ, đi ngoài phân đen kéo dài ba ngày.
Kết quả nội soi đường tiêu hóa trên cho thấy một ổ loét lớn tại góc bờ cong nhỏ của dạ dày, kích thước khoảng 30 mm, đáy sâu, phủ giả mạc trắng; vùng đáy ổ loét lộ điểm mạch lớn, đường kính điểm mạch khoảng 8mm. Ổ loét đang rỉ máu, thuộc mức Forrest Ib. Sau can thiệp nội soi, tổn thương vẫn rỉ máu, có nguy cơ xuất huyết tiêu hóa tái phát nặng, đặt ra yêu cầu phải lựa chọn phương án điều trị khác.
Người bệnh 101 tuổi xuất huyết tiêu hóa nặng được cấp cứu tại PhenikaaMec.
TS.BS Trần Thanh Tùng - Trưởng khoa Ngoại tổng hợp PhenikaaMec cho biết, với trường hợp này, thách thức đối với ê-kíp ngoại khoa không chỉ là xử lý ổ loét gây xuất huyết mà còn phải cân nhắc khả năng chịu đựng can thiệp của người bệnh đã 101 tuổi, có tiền sử suy tim và suy thận. Việc tiếp tục chảy máu có thể khiến tình trạng thiếu máu trầm trọng hơn, trong khi phẫu thuật cũng tiềm ẩn những nguy cơ liên quan đến gây mê, hồi sức và các bệnh lý nền.
Trước diễn biến đó, bác sĩ Tùng cùng ê-kíp đã đánh giá phương án điều trị trên cơ sở tình trạng tổn thương và khả năng đáp ứng của người bệnh. Sau hội chẩn với các chuyên khoa hồi sức, gây mê, tim mạch, huyết học và ngoại tổng hợp, phương án phẫu thuật được lựa chọn do can thiệp nội soi chưa kiểm soát được nguồn chảy máu. Mục tiêu là cầm máu, loại bỏ ổ loét ra khỏi đường tiêu hóa, khôi phục lưu thông đường tiêu hóa, đồng thời phối hợp kiểm soát các nguy cơ trong quá trình điều trị.
Sau ca phẫu thuật thành công, người bệnh tiếp tục được hồi sức tích cực, bổ sung các chế phẩm máu, nuôi dưỡng sớm qua sonde và phục hồi chức năng hô hấp. Quá trình chăm sóc hậu phẫu được duy trì cho đến khi tình trạng ổn định. Sau khoảng ba tuần điều trị, người bệnh đủ điều kiện xuất viện.
Hơn 20 năm tích lũy kinh nghiệm, không ngừng đổi mới
Với bác sĩ Tùng, ca bệnh trên là một trong những trường hợp ngoại khoa cần đặt việc lựa chọn phương án can thiệp trong mối tương quan với tình trạng toàn thân, bệnh nền và khả năng hồi phục của người bệnh.
"Nghề y có đặc thù là không có ca bệnh nào hoàn toàn giống ca nào. Cùng một bệnh lý nhưng thể trạng, bệnh nền và mức độ tổn thương của mỗi người mỗi khác. Điều này đòi hỏi người thầy thuốc phải liên tục học hỏi và cập nhật kiến thức mới", nam bác sĩ chia sẻ.
Bác sĩ Tùng bên cạnh người bệnh 71 tuổi được phẫu thuật nội soi điều trị u đại tràng Sigma – trực tràng.
Bác sĩ Tùng có hơn 20 năm công tác tại Bệnh viện Bạch Mai, từng làm việc tại Khoa Ngoại Tổng hợp và có thời gian đảm nhiệm vị trí Phó giám đốc Trung tâm Cấp cứu A9. Tháng 4/2025, ông chuyển sang công tác tại PhenikaaMec.
Nam bác sĩ từng cùng đồng nghiệp thực hiện thành công nhiều ca phẫu thuật với các kỹ thuật khó như cắt khối tá tụy hay cắt toàn bộ tụy. Bên cạnh đó, ông còn làm chủ các kỹ thuật phức tạp khác như phẫu thuật u trung thất, cắt phổi nội soi và phẫu thuật nội soi điều trị ung thư thực quản, bảo đảm vừa nạo vét hạch triệt để, vừa bảo tồn chức năng phát âm cho người bệnh.
Ngoài thực hành lâm sàng, bác sĩ Tùng tham gia nghiên cứu về các kỹ thuật ngoại khoa, trong đó có phẫu thuật nội soi lồng ngực và phẫu thuật cắt lách nội soi.
Chuẩn hóa quy trình và tăng phối hợp liên chuyên khoa
Trên cương vị Trưởng khoa Ngoại Tổng hợp PhenikaaMec, bác sĩ Tùng chú trọng chuẩn hóa quy trình từ chẩn đoán, phẫu thuật đến chăm sóc hậu phẫu, bảo đảm an toàn, kiểm soát nhiễm khuẩn và phát hiện sớm biến chứng. Việc áp dụng kỹ thuật mới được thực hiện trên cơ sở đào tạo bài bản, cập nhật bằng chứng khoa học và đánh giá lợi ích, nguy cơ. Chất lượng điều trị được theo dõi qua các chỉ số như tỷ lệ biến chứng, tái nhập viện, phẫu thuật lại ngoài kế hoạch và thời gian nằm viện, từ đó cải tiến quy trình chuyên môn.
Các bác sĩ bên cạnh người bệnh được phẫu thuật thành công khối u ác tính vùng rốn gan.
Trong những trường hợp bệnh phức tạp, bác sĩ Tùng chú trọng phối hợp giữa các khoa. "Việc hội chẩn giúp các chuyên khoa cùng đánh giá tình trạng người bệnh, thống nhất kế hoạch điều trị và bảo đảm sự liên tục trong chăm sóc trước, trong và sau phẫu thuật", bác sĩ Tùng nhấn mạnh.
Với bác sĩ Tùng, trách nhiệm của người thầy thuốc không dừng lại khi rời phòng mổ. Ông thường xuyên trực tiếp theo dõi diễn biến hậu phẫu, điều chỉnh phác đồ và chế độ chăm sóc cho từng người bệnh.
Song song phát triển chuyên môn, bác sĩ Tùng đặt mục tiêu xây dựng đội ngũ kế cận thông qua đào tạo tại chỗ, hướng dẫn thực hành và trao đổi kinh nghiệm lâm sàng. Các hoạt động như hội chẩn, bình bệnh án và phân tích ca bệnh được sử dụng để giúp bác sĩ trẻ rèn luyện khả năng đánh giá tình trạng người bệnh, cân nhắc chỉ định và hướng xử trí.
PhenikaaMec - thành viên của Tập đoàn Phenikaa với định hướng "Đổi mới – Kiến tạo – Bền vững" - tiếp tục xây dựng hệ thống y tế hàn lâm lấy người bệnh làm trung tâm. Bạn đọc có nhu cầu tư vấn về ngoại khoa, vui lòng liên hệ:
Khoa Ngoại tổng hợp - Bệnh viện Đại học Phenikaa:
Địa chỉ: Tầng 5, Tòa C, Bệnh viện Đại học Phenikaa – Tổ 5 Hòe Thị, Phường Xuân Phương, Hà Nội
Hotline: 1900 2262
Website: https://phenikaamec.com/
PhenikaaMec