Truyền hình trực tuyến: Để có lá gan khỏe

Suckhoedoisong.vn - Nhân ngày Viêm gan thế giới 28/7, ” Báo điện tử Sức khỏe & Đời sống (Suckhoedoisong.vn) tổ chức buổi tư vấn truyền hình trực tuyến với chủ đề “Để có lá gan khỏe mạnh” vào lúc 9h30, thứ Sáu ngày 29/7. Chương trình được phát trực tiếp trên Suckhoedoisong.vn, trên kênh Youtube của báo Sức khỏe & Đời sống và trên fanpage của báo Sức khỏe & Đời sống.

Mời các bạn theo dõi chương trình

Hiện nay có 5 loại virus viêm gan được công nhận là virus viêm gan A, B, C, D và E. Trong đó viêm gan B, C và D thường gây viêm gan mạn tính, tiến triển tới xơ gan, ung thư tế bào gan và tử vong. Theo Tổ chức Y tế thế giới (WHO), trên thế giới có khoảng 2 tỉ người đã từng bị nhiễm virus viêm gan B, hiện tại có khoảng 240 triệu người nhiễm virus viêm gan B mạn. Hàng năm trên thế giới có 500-700 nghìn người tử vong vì hậu quả của nhiễm virus viêm gan b như xơ gan và ung thư gan. Có khoảng 170 triệu người nhiễm virút viêm gan C và 3-4 triệu người mắc mới mỗi năm.

Việt Nam là nước nằm trong khu vực nhiễm virus viêm gan B cao với tỉ lệ nhiễm trên 8% dân số. Các nghiên cứu trong nước công bố với kết quả nhiễm virus khác nhau, tỉ lệ người nhiễm virus viêm gan B dao động từ 10-20%; viêm gan C chiếm 2-3% dân số, thường gặp ở nhóm có nguy cơ cao như những người tiêm chích ma túy, bệnh nhân chạy thận nhân tạo chu kỳ, gái mại dâm…

Gan là một bộ phận quan trọng của cơ thể, với chức năng chính là khử độc. Gan có "trách nhiệm" lọc máu từ tim và từ tĩnh mạch cửa, nhận các chất dinh dưỡng và hóa tố khác nhau hấp thụ từ hệ thống tiêu hóa nên thức ăn và tất cả các nhiên liệu phải đi qua gan trước để thanh lọc và biến chế thành những vật liệu khác nhau. Củng cố lá gan đồng nghĩa với việc củng cố sức khỏe nói chung. Do đó, các bệnh liên quan tới gan thật sự rất nguy hiểm, và càng nguy hiểm hơn nếu người có bệnh không được phát hiện kịp thời. Bởi khi lá gan bị tổn thương, chức năng gan sẽ bị suy giảm khiến các chất độc tồn ứ lại và gây hại cho các cơ quan nội tạng.

Tuy nhiên, nhiều người trong số chúng ta khi khỏe mạnh lại ít khi nghĩ nhiều về gan. Thậm chí, không ít người còn không nhận thức được gan của mình đang hoạt động như thế nào và cách bảo vệ bộ phận cơ thể rất quan trọng này ra sao, khiến gan không được bảo vệ và chữa trị kịp thời, dẫn tới tổn thương nghiêm trọng tới sức khỏe tổng thể.

Bệnh gan có thể thể hiện ở rất nhiều thể, bao gồm: Suy gan cấp tính; Viêm gan do rượu; Viêm gan tự miễn; Tắc nghẽn ống dẫn mật; Suy gan mãn tính; Xơ gan; Gan to; Hội chứng Gilbert; Hemochromatosis; Viêm gan A; Viêm gan B; Viêm gan C; Viêm gan D; Viêm gan E; U tuyến gan; Ung thư gan; U nang gan; U mao mạch gan; Hạch gan hạch; Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu; Viêm gan nhiễm độc..... Điều trị bệnh gan phụ thuộc vào chẩn đoán. Một số vấn đề về gan có thể được điều trị bằng thuốc. Một số bệnh nhân có thể yêu cầu phẫu thuật. Ghép gan, cuối cùng có thể được yêu cầu cho vấn đề về gan - suy gan.

Do đó, có những hiểu biết nhất định về gan và cách bảo vệ, chăm sóc bộ phận quan trọng này của cơ thể, đặc biệt là đối với những người đang gặp vấn đề về sức khỏe hay có tiền sử các vấn đề về gan, là một điều hết sức cần thiết và cấp bách. Những hiểu biết này sẽ được cung cấp trong buổi Tư vấn Truyền hình trực tuyến “Để có lá gan khỏe mạnh” do Báo điện tử Sức khoẻ&Đời sống (Suckhoedoisong.vn) tổ chức, chương trình diễn ra vào lúc 9h30, thứ sáu, 29/7/2016.

Các khách mời tham dự chương trình lần này gồm có:


PGS.TS. Nguyễn Tiến Quyết, Nguyên Giám đốc Bệnh viện Việt Đức


PGS.TS Trịnh Thị Ngọc, nguyên trưởng khoa Truyền nhiễm, BV Bạch Mai


TS. Từ Ngữ - Tổng Thư ký Hội Dinh dưỡng Việt Nam

Buổi tư vấn sẽ được truyền hình trực tuyến trên Báo điện tử Sức khoẻ&Đời sống (Suckhoedoisong.vn), trên kênh Youtube của báo Sức khỏe & Đời sống và trên fanpage của báo Sức khỏe & Đời sống bắt đầu từ: 9h30 thứ Sáu, ngày 29/7/2016.

Bạn đọc có thể gửi câu hỏi về tòa soạn ngay từ bây giờ theo địa chỉ:

Email: bandientuskds@gmail.com

hoặc gọi theo số 19006690 trong thời gian diễn ra chương trình

hoặc trên trang fanpage: Y tế Việt Nam

hoặc fanpage của báo: Sức khoẻ & Đời sống

Hoặc điền vào mẫu phía dưới trang.

Các khán giả có câu trả lời tương tác với chương trình đúng và nhanh nhất sẽ được lựa chọn để nhận các phần quà của chương trình gửi tặng.

Báo điện tử Sức khoẻ & Đời sống (Suckhoedoisong.vn) trân trọng cảm ơn TS. Từ Ngữ - Tổng Thư ký Hội Dinh dưỡng Việt Nam; PGS.TS. Nguyễn Tiến Quyết, Nguyên Giám đốc Bệnh viện Việt Đức; PGS.TS Trịnh Thị Ngọc, nguyên Trưởng khoa Truyền nhiễm, BV Bạch Mai đã nhận lời tham gia chương trình.

Mời độc giả tham gia chương trình tương tác truyền hình trực tuyến

Khán giả tương tác với chương trình:
1. Like Fanpage Báo Sức khoẻ và đời sống
2. Share link sự kiện của chương trình.
3. Trả lời câu hỏi của chương trình chính xác và nhanh nhất.

Những khán giả có câu trả lời chính xác nhất và nhanh nhất sẽ được chúng tôi công bố ngay trong chương trình này

Câu hỏi 1: Vi rút viêm gan B lây truyền như thế nào?

A. Lây từ mẹ sang con

B. Lây truyền qua tiêm chích và truyền máu

C. Lây truyền qua quan hệ tình dục

D. Tất cả các đáp án trên

Đáp án đúng: D

CHÚC MỪNG ĐỘC GIẢ CÓ FACEBOOK LÀ Hanh Duc ĐÃ TRÚNG THƯỞNG CÂU HỎI SỐ 1 CỦA CHƯƠNG TRÌNH.

Câu hỏi 2: Khi mắc bệnh gan nhiễm mỡ có cần điều trị hay không?

A. Không cần điều trị, chỉ cần ăn uống kiêng khem

B. Phải đi khám, điều trị theo chỉ dẫn của bác sĩ

C. Có thể tự mua thuốc điều trị nếu bị gan nhiễm mỡ nặng

D. Tất cả các phương án trên

Đáp án: B

CHÚC MỪNG ĐỘC GIẢ CÓ FACEBOOK LÀ Nguyễn Chiến ĐÃ TRÚNG THƯỞNG CÂU HỎI SỐ 1 CỦA CHƯƠNG TRÌNH.

Câu hỏi 3: Bệnh viêm gan A lây truyền theo đường nào?

A. Lây qua quan hệ tình dục

B.Lây truyền từ mẹ sang con

C. Lây qua đường tiêu hóa

D. Tất cả phương án trên

Đáp án đúng: C

CHÚC MỪNG ĐỘC GIẢ CÓ FACEBOOK LÀ Đào Hùng ĐÃ TRÚNG THƯỞNG CÂU HỎI SỐ 1 CỦA CHƯƠNG TRÌNH.

Trân trọng cám ơn bệnh viện Medlatec đã đồng hành cùng chương trình!

NỘI DUNG CÂU HỎI GIAO LƯU :
MC
Bệnh nhân gan cần có chế độ dinh dưỡng như thế nào để giúp nâng cao thể trạng, tăng sức đề kháng chống lại bệnh tật?
TS. Từ Ngữ :

Các bệnh về gan nói chung đều ảnh hưởng tới chức năng gan. Gan có chức năng giải độc, tạo mật, dự trữ, chuyển hóa. Muốn có gan khỏe mạnh chúng ta không nên đưa chất độc vào cơ thể. Một trong những chất rất độc đối với gan là rượu. Vậy cần ăn thế nào để gan không quá tải, dễ hấp thu?  Giữa viêm gan cấp tính (giai đoạn đầu) và giai đoạn mạn tính có chế độ khác nhau. Nếu ở giai đoạn đầu bệnh nhân có biểu hiệu chán ăn, cần kết hợp giữa điều trị và dinh dưỡng. Điều quan trọng nhất là cần bổ sung nước và các loại vitamin, ở giai đoạn này điều trị quan trọng hơn vấn đề dinh dưỡng. Đến giai đoạn mạn tính, quan trọng là làm sao để tế bào gan tái tạo được vì gan là một trong những cơ quan tái tạo tốt nhất. Tức là cần cung cấp lượng protein nhất định, nên chọn các protein tốt, trong đó sữa là một loại thực phẩm có protein dễ tiêu hóa, dễ hấp thu. Giảm lipid từ động vật, có thể ăn cá, vì cá dễ tiêu hóa hơn. Hạn chế những thực phẩm nhiều cholesterol. Vitamin A cũng nên được tăng cường, nó có nhiều trong các loại gan động vật, ngoài ra cần bổ sung  thêm cả vitamin C. Nước hoa quả ép, tốt nhất ăn cả xơ. Cần chia nhỏ bữa ăn để gan không phải tiết mật một lúc quá nhiều, ăn đúng giờ. Người bệnh cần có chế độ nghỉ ngơi và chế độ vận động phù hợp.

Bạn đọc
Theo thống kê, Việt Nam là nước nằm trong khu vực nhiễm virus viêm gan B cao với tỉ lệ nhiễm trên 8% dân số. Nhiều nghiên cứu cho thấy, tỉ lệ người nhiễm virus viêm gan B dao động từ 10-20%; viêm gan C chiếm 2-3% dân số. Xin được hỏi PGS.TS Trịnh Thị Ngọc, nguyên nhân nào khiến số người mắc căn bệnh này lại cao như vậy?
PGS.TS Trịnh Thị Ngọc :

Viêm gan virus là một bệnh truyền nhiễm. Trong đó có 2 virus viêm gan là viêm gan B và viêm gan C. Sự nguy hiểm của viêm gan B, C là dẫn đến viêm gan mãn tính, sau đó là xơ gan và có thể dẫn tới ung thư gan. Dựa vào đường vào của virus viêm gan mà chúng ta biết được sự lây truyền của viêm gan là rất dễ. Viêm gan B, C có đường lây nhiễm gần giống nhau.

Thứ nhất là lây từ mẹ sang con, chiếm tỉ lệ cao nhất, đặc biệt là ở các nước châu Á, trong đó có VN. Theo đó, cứ 10 người thì có khoảng 5-6 người bị viêm gan do lây từ mẹ. Thứ hai là lây nhiễm qua đường máu và thứ ba là lây nhiễm qua đường tình dục.

Viêm gan C cũng có đường lây nhiễm tương tự, song chủ yếu là lây qua đường máu, chiếm một tỉ lệ rất cao. Các bệnh nhân thường bị lây qua đường tiêm chích ma túy, truyền máu hoặc chạy thận chu kỳ.

Bạn đọc
Vậy làm thế nào để có thể dự phòng, tránh lây nhiễm bệnh gan trong cộng đồng một cách hiệu quả, thưa các chuyên gia?
PGS.TS Trịnh Thị Ngọc :

Chúng ta sẽ dựa vào các đường lây bệnh để làm thế nào giảm được sự lây truyền của virus viêm gan. Như tôi đã nói, viêm gan B ở châu Á chủ yếu lây truyền từ mẹ sang con, thì trước hết chúng ta phải tầm soát hết những người phụ nữ có thai, xem họ có mang virus viêm gan B hay không. Và khi xét nghiệm kháng nguyên bề mặt trước và nếu như người phụ nữ có kháng nguyên bề mặt dương tính, chúng ta sẽ tiến hành thêm xét nghiệm ADN xem virus có phát triển không, sau đó xét nghiêm HbsAg có dương tính không.

Đây là 2 xét nghiệm cho thấy rõ người phụ nữ mang thai có virus viêm gan B hay không. Dù người phụ nữ mang thai đó chưa phải điều trị bệnh viêm gan B song đã mang trong người virus viêm gan B, thì đến tháng thai kỳ thứ 5, tùy theo từng trường hợp, có thể cho họ uống thuốc, mà an toàn nhất hiên nay là nhóm thuốc Adefovir, uống 1 viên/ngày và uống kéo dài cho đến khi sinh em bé. Sau đó, em bé sinh ra cần phải tiêm 2 thứ: 1 là vaccine viêm gan B và tiêm kháng thể HBIG. Và phải nhớ tiêm cho trẻ càng sớm càng tốt. Bởi chúng ta biết rằng nếu người phụ nữ chỉ mang virus viêm gan B thôi, mà không có có dấu hiệu nhân lên của virus thì khả năng truyền cho con là khoảng 20%. Nhưng vừa mang virus viêm gan B vừa có dấu hiệu nhân lên của virus thì khả năng truyền sang con lên tới 80%.

Ở những bệnh nhân truyền máu thì như chúng ta biết hiện nay, tất cả các mẫu máu truyền đều được xét nghiệm virus viêm gan B, kháng nguyên bề mặt trước khi truyền. Tuy nhiên, như chúng ta đều biết không phải tất có các trường hợp có kháng nguyên bề mặt âm tính là không bị viêm gan B. Ở các nước phát triển, mỗi khi lấy một mẫu máu truyền cho bệnh nhân, ngoài cái xét nghiệm kháng nguyên bề mặt, xét nghiệm HbsAg, người ta còn định lượng cả ADN. Tuy nhiên, hiện nay ở nước ta chưa làm được như thế bởi vì giá xét nghiệm như vậy cũng hơi đắt, và hiện nay chúng ta mới chỉ dừng ở mức xét nghiệm HbsAg.

Ở trường hợp bệnh nhân chạy thận nhân tạo, chúng ta cũng phải hạn chế trong sự lây truyền virus viêm gan. Trước đây, do thiếu thốn, nên chúng ta thường sử dụng nhiều lần kim tiêm, hấp đi hấp lại dây truyền nhiều lần mà đôi khi chính điều đó là nguyên nhân gây lây lan virus viêm gan. Tuy nhiên, hiện nay, rất may mắn là các bệnh viện, kể cả ở địa phương đã sử dụng loại kim tiêm dành cho 1 lần, hạn chế được rất lớn khả năng lây truyền virus viêm gan B và C.

Một đường lây truyền nữa là qua đường tình dục. Thông thường những người quan hệ với những người bị nhiễm virus viêm gan cần phải được xét nghiệm xem đã bị nhiễm virus hay chưa. Nếu chưa bị nhiễm thì xem đã có kháng thể chưa, nếu chưa có kháng thể thì cần phải tiêm phòng trước khi quan hệ tình dục. 

Ngày nay, một phương pháp hạn chế sự lây lan virus viêm gan mà chúng ta đang làm rất tốt là tiêm chủng mở rộng. Trong thời gian qua, có một số trường hợp bị phản ứng do tiêm vaccine. Nhưng tôi xin nói rằng vaccine phòng ngừa viêm gan B là vaccine an toàn nhất thế giới, tuy nhiên vẫn có xác suất không an toàn là 1/10.000, song đây là xác suất quá nhỏ so với xác suất con em chúng ta có thể bị nhiễm virus viêm gan B.

MC:
Căn cứ vào dấu hiệu điển hình nào để có thể phát hiện sớm các bệnh lý về gan?
PGS.TS. Nguyễn Tiến Quyết :

Giai đoạn đầu của bệnh viêm gan rất khó phát hiện, người bệnh thường có biểu hiện chán ăn, mệt mỏi, không muốn ăn uống gì cả. Tiếp sau đó, gan có biểu hiệu to lên, người bệnh tiểu ít, nước tiểu sẫm màu vì chức năng gan suy giảm, biểu hiện ra ngoài như vàng mắt, vàng da, tùy từng triệu chứng cũng như tiến triển của nó thì viêm gan tiến tăng dần và giai đoạn cuối cùng lá gan có thể xơ gan to, cổ trướng, bụng có nhiều axit, dân gian thường nói đó là bệnh cổ trướng.

docgia
Hiện nay đã có nhiều tiến bộ trong điều trị cho bệnh nhân gan. PGS.TS Nguyễn Tiến Quyết có thể cập nhật rõ hơn những kỹ thuật mới nào hiện đang được áp dụng tại VN giúp nâng cao chất lượng sống cho người bệnh? Xin ông cho biết thực trạng bệnh nhân cần ghép gan hiện nay và kỹ thuật ghép gan của ta so với thế giới và trong khu vực thế nào?
PGS.TS. Nguyễn Tiến Quyết :

Trước hết, phải khẳng định trình độ của các bác sĩ Việt Nam – nhất là các bác sĩ chuyên khoa, với trang bị của Nhà nước, trang bị của các bệnh viện thì tất cả việc chẩn đoán viêm gan A, B, C đều không khó khăn gì cả. Thậm chí như một số chuyên gia nước ngoài nói tỉ lệ mắc của nước ta rất đông, theo thống kê của Hội Gan mật Việt Nam hiện xấp xỉ 20%, chúng ta vẫn có đủ điều kiện chẩn đoán, xử lý vấn đề này.

Các bác sĩ chuyên khoa khám sơ bộ có thể nghĩ ngay đến viêm gan theo các triệu chứng như chán ăn, mệt mỏi, vàng mắt, vàng da, gan to, cổ trướng…

Bước tiếp theo chúng tôi sẽ phân tích huyết thanh, xét nghiệm tìm virus viêm gan.

Thứ 3 là có những xét nghiệm chức năng gan (GOT, GPT), hiện đã rất thông dụng.

Thứ 4 là chẩn đoán hình ảnh siêu âm, CT, cộng hưởng từ, kể cả với gan đã biến chứng ung thư gan.

Trần Văn Kỷ, Thái Nguyên
Biện pháp ghép gan được áp dụng trong những trường hợp nào, thưa bác sĩ? Tôi bị viêm gan B mạn tính đã biến chứng xơ gan nặng, nếu muốn ghép gan thì cần những thủ tục gì? Tôi xin cảm ơn.
PGS.TS. Nguyễn Tiến Quyết :

Thực ra, khi phải tìm đến những biện pháp điều trị ngoại khoa là đã rất muộn, việc đầu tiên chúng ta phải phòng chống và điều trị ở giai đoạn sớm. Còn khi bệnh nhân đã bị xơ gan, tăng áp lực tĩnh mạch cửa, nôn ra máu, đi ngoài phân đen là những triệu chứng bệnh nặng, bệnh nhân cần tìm đến bác sĩ ngoại khoa. Nhưng đến lúc này chỉ là biện pháp giải quyết tình thế giai đoạn cuối.

Trước đây, với những trường hợp viêm gan, xơ gan giai đoạn cuối mà bị biến chứng chảy máu, chúng tôi có làm biện pháp ngoại khoa, nối tĩnh mạch lách thận hay là đặt xông chèn chảy máu thì kết quả gần như rất ít. Thế giới bắt đầu nghiên cứu đến ghép gan và rất thành công. Hiện ở VN chúng ta cũng đã tiến hành ghép gan thường quy cho những bệnh nhân viêm gan, xơ gan do tăng áp lực tĩnh mạch cửa mà phương pháp khác không còn áp dụng được nữa.

Bệnh nhân cần đến các bác sĩ chuyên khoa để được tư vấn. Ở những trường hợp viêm gan dẫn đến ung thư tế bào gan, thống kê cứ 100 bệnh nhân ung thư gan thì 80-85% trường hợp có nguyên nhân là do viêm gan. Nếu còn chỉ định ghép gan là tốt nhất.

Nếu bạn quan tâm thì bạn có thể đăng ký ở trung tâm hiến ghép mô, tạng BV Việt Đức chúng tôi sẽ có những hướng dẫn cụ thể cho bạn khi nào cần ghép gan.

Câu hỏi facetime
Tôi bị mắc bệnh gan nhiễm mỡ được 4 năm, hiện tôi vẫn chưa tiến hành điều trị bệnh, tôi nghe mọi người nói bệnh gan nhiễm mỡ có thể dẫn đến bệnh xơ gan nên tôi rất lo lắng, xin hỏi PGS.TS Trịnh Thị Ngọc có đúng như vậy không?
PGS.TS Trịnh Thị Ngọc :

Chúng ta hầu như không quan tâm tới việc gan nhiễm mỡ. Tuy nhiên, ở các nước khác, người ta quan tâm tới việc gan nhiễm mỡ rất nhiều. Gan nhiễm mỡ do rất nhiều nguyên nhân. Nếu chúng ta không điều trị thì dần dần sẽ dẫn tới xơ gan, thậm chí là ung thư tế bào gan.

Do đó, chúng ta phải xem xét nguyên nhân bệnh như thế nào, gan nhiễm mỡ do tiểu đường như thế nào, gan nhiễm mỡ do cholesterone tăng cao như thế nào, hoặc tất cả các nguyên nhân cần phải xem xét. Đặc biệt là chúng ta phải đi siêu âm gan và đo độ đàn hồi của gan FibroScan® để đánh giá đúng độ nhiễm mỡ của gan.

Sau đó, dựa vào các kết quả này, các bác sĩ sẽ kê thuốc để điều trị quá trình gan nhiễm mỡ.

Thu Hà (TP Hồ Chí Minh)
Em bị siêu vi B cách đây khoảng 20 năm trong trạng thái virút không hoạt động. Cách đây 1 tuần em có đi làm xét nghiệm kiểm tra gan tại Bệnh viện. Kết quả men gan tăng nhẹ, chỉ số HBV DNA 31.920. Đo chức năng đàn hồi gan là F3, bác sĩ cho biết em bị xơ gan viêm gan nhẹ và cho em uống thuốc Tenofovit mỗi ngày 1 viên, trong 3 tháng lên kiểm tra lại. Với kết quả như vậy, sau khi uống thuốc gan em có thể phục hồi lại được không? Xin được hỏi PGS.TS Trịnh Thị Ngọc.
PGS.TS Trịnh Thị Ngọc :

Những bệnh nhân bị tổn thương gan giai đoạn cuối thường được chỉ định ghép gan. Và chúng tôi luôn nói rằng chúng ta cần phải điều trị trước khi buộc phải ghép gan vì ghép gan là cứu cánh cuối cùng.

Trong trường hợp của bạn, khi bạn đã mang virus viêm gan và bị men gan tăng cao, virus nhân lên và xét nghiệm FibroScan® lại có kết quả F3,F4 - gọi là bị xơ hóa gan, chứ không phải xơ gan. Trong trường hợp này cần phải điều trị và nếu điều trị tốt thì độ xơ hóa gan có thể từ F3 xuống F2 được.

Tuy nhiên, điều trị viêm gan B không thể nào nhanh chóng được, ít nhất là 2-3 năm hoặc thậm chí cả đời. Do đó, bạn nên theo dõi gan tại các bệnh viện uy tín thường xuyên và khoảng 3-4 tháng, bạn nên thực hiện các xét nghiệm để các bác sĩ có thể đưa ra những chuẩn đoán bệnh chính xác hơn. Phải khám, chữa bệnh thường xuyên, không nên chủ quan kể cả khi xét nghiệm virus gan B ở mức âm tính.

Văn Phúc
(xichtho34@gmail.com)
Xin hỏi bác sĩ, tôi bị gan nhiễm mỡ độ 1 đã 5 năm nay. Xin hỏi bác sĩ Từ Ngữ, tôi phải điều chỉnh chế độ ăn như thế nào để khỏi bệnh. Tôi có cần kiêng rượu bia tuyệt đối không? Xin cảm ơn bác sĩ.
TS. Từ Ngữ :

Câu hỏi của bạn về vấn đề gan nhiễm mỡ PGS Quyết đã vừa nói. Thông thường đến một độ tuổi nào đó mọi người đều bị gan nhiễm mỡ. Nhưng nếu đã bị gan nhiễm mỡ mà chúng ta không điều chỉnh ăn uống sẽ dẫn tới những hậu quả nặng nề hơn. Về dinh dưỡng cho gan chúng ta cần lưu ý ăn bao nhiêu chất đạm, đường, béo, ngoài ra còn có vitamin và khoáng chất. Người bị gan nhiễm mỡ cần hạn chế lipid, mỡ. Tôi lưu ý là hạn chế chứ không phải tuyệt đối kiêng không ăn. Chất dinh dưỡng nào cũng cần cho cơ thể. Không phải vì gan nhiễm mỡ mà người bệnh tuyệt đối không ăn mỡ, cần giảm mỡ động vật tăng dầu thực vật, chuyển sang mỡ dễ hấp thu hơn như ở trong cá.  Cấu tạo cơ thể phải có mỡ, bình thường con người cần 1g lipid/1kg thể trọng. Để chuyển hóa các chất trong cơ thể phải cần có mỡ, cấu tạo cơ thể phải có mỡ. Thứ 2 là đạm và có carbs đủ để gan dự trữ gluco  để cho cơ thể hoạt động. Các vitamin và khoáng chất rất quan trọng trong chuyển hóa, các vitamin tan trong dầu mỡ tác dụng khá lớn trong các bệnh lý về gan. Vitamin tan trong nước ít tác dụng đối với gan. Các vitamin tan trong dầu mỡ như vitamin A, E,  giúp phục hồi và đỡ bị rối loạn chuyển hóa thêm nữa từ các bệnh lý của gan hay nhiễm mỡ của gan.

Một bạn đọc
Mẹ tôi đi khám bệnh được bác sĩ cho biết bị chai gan. Trong vòng 3 tháng mẹ bị vàng da, nghe người bà con giới thiệu uống cây chó đẻ sẽ hết, mẹ liền nhờ kiếm dùm. Người bán phơi khô, xào trong nồi gang, hạ thổ rồi gửi cho mẹ tôi uống. Mẹ tôi nấu nước uống trong vòng 1 tháng thì sụt gần 10kg, khoảng 2 tháng sau bị chảy máu miệng mũi, đi tiêu ra máu. Xin bác sĩ như vậy có nguy hiểm không? Và mẹ tôi có nên uống tiếp tục cây chó đẻ nữa hay không?
TS. Từ Ngữ :

Tôi nghĩ bạn cần đưa mẹ bạn đến bác sĩ chuyên khoa để điều trị, không nên tự điều trị. Trong dân gian có rất nhiều cây lợi mật, lợi gan, lợi tiểu, trong đó có cây chó đẻ. Đây là loại cây rất dễ kiếm, rẻ và được truyền miệng nhiều. Tôi có tra trong quyển sách "Thuốc và các vị thuốc" của GS Đỗ Tất Lợi nói, cây chó đẻ có tác dụng điều trị bệnh viêm gan B. Tuy nhiên tác giả Blumberg cho rằng trong 37 trường hợp điều trị thì có tới 22 trường hợp không có tác dụng. Người ta khuyên rằng không nên dùng để điều trị bệnh về gan. Ngoài ra nó còn liên quan đến một số dược thảo có tác dụng loãng máu, gây chảy máu. Tôi khuyên bạn không nên dùng, cần có lời khuyên của các nhà chuyên môn để điều trị đúng.

Bạn đọc
Thưa bác sĩ, thời gian gần đây bố cháu có biểu hiện vàng da, vàng mắt, ăn uống rất kém, cháu nghi ngờ bố cháu mắc bệnh gan mật vì bố cháu uống rượu rất nhiều. Xin bác sĩ cho cháu biết cháu nên xét nghiệm ở đâu và xét nghiệm những gì để phát hiện sớm bệnh?
PGS.TS Trịnh Thị Ngọc :

Biểu hiện vàng mắt là biểu hiện của rất nhiều loại bệnh, từ nhiễm trùng, nhiễm độc đến các virus viêm gan... Trong trường hợp của bố bạn, theo tôi, nên đưa bác đi xét nghiệm. Có thể đến các cơ sở tuyến huyện để làm xét nghiệm. Thông thường, khi bệnh nhân có biểu hiện vàng mắt thì kiểm tra độ vàng mắt là bn, lượng Bilirubin tăng bao nhiêu, sau đó xét nghiệm thêm chức năng gan có rối loạn không, bệnh nhân có mang virus viêm gan hay không và quan trọng hơn nữa là nên đi siêu âm gan, để xem biểu hiện vàng mắt là do viêm gan hay do tắc mật.

Như chúng ta đã biết, rượu, bia cũng là một trong những nguyên nhân gây tổn thương gan. Nếu uống rượu quá nhiều sẽ gây tổn thương gan, xơ gan và có thể dẫn tới ung thư gan. 

Nguyễn Hữu Ba (Hưng Yên)
Mẹ tôi năm nay 62 tuổi. Cuối năm 2015, mẹ tôi bị vàng da và mắt. Tôi đưa mẹ lên BV Bạch Mai khám, và đã nhập viện điều trị. Tuy nhiên đến nay trong một lần kiểm tra sức khỏe, bác sĩ kết luận trong gan và mật xuất hiện khối tăng âm. Vậy xin hỏi, khối tăng âm là gì, có phải là u không? Có nguy cơ dẫn đến ung thư gan và mật không? Xin bác sĩ PGS.TS Nguyễn Tiến Quyết giải đáp giúp tôi.
PGS.TS. Nguyễn Tiến Quyết :

Mẹ của bạn đã đi khám với các triệu chứng vàng mắt, vàng da, chán ăn. Muốn biết chắc mẹ bạn có bị ung thư hay không cần đưa đến BV chuyên khoa để tiến hành các xét nghiệm, siêu âm, chụp CT, cộng hưởng từ… Đó là những phương pháp giúp chẩn đoán chính xác ung thư gan. 

Bạn Huyền Trân
(huyentran261@yahoo.com )
Thưa bác sĩ, từ khoảng 3 tháng trở lại đây tôi bỗng nhiên ăn nhiều một cách bất thường và đặc biệt rất hay ăn khuya. Đêm nào không ăn "dặm" một tô mì, hủ tiếu hay ổ bánh mì là tôi không tài nào ngủ được, dù bữa tối đã ăn rất nhiều. Trọng lượng của tôi tăng từ 55kg lên 63kg chỉ sau 2 tháng (tôi 30 tuổi, cao 1m54). Kết quả xét nghiệm tổng quát gần đây cho thấy gan tôi bị nhiễm mỡ. Theo lời khuyên của một số bạn bè, chỉ cần ăn chay là có thể khỏi bệnh này. Thưa bác sĩ, có đúng như vậy không?
TS. Từ Ngữ :

Đây là câu hỏi hóc búa, bạn bị tăng cân, trên nền đã thừa cân. Bạn có 1m54 mà tận 55 kg, giờ lại tăng thêm 10 kg, đã đến mức béo phì. Thứ nữa, bạn còn mắc gan nhiễm mỡ. Đầu tiên bạn cần thay đổi lối sống, có 3 trụ cột là dinh dưỡng hợp lý, chế độ vận động, tập luyện thể dục thể thao, giảm căng thẳng, stress. Bạn cần có cách giảm cân, nhưng giảm cân bền vững, không nên uống một loại thuốc nào đó để giảm cân đột ngột. Ăn chay là một giải pháp, ăn nhiều thực phẩm có nguồn gốc thực vật. Vì ăn chay không sẽ thiếu nhiều chất mà thực phẩm từ thực vật không cung cấp được, ví dụ chất để tạo máu như sắt, lipid, có thể ăn cá, trứng, sữa ... Đó là ăn chay hợp lý, để có đủ chất.

Đi sâu hơn, tôi xin nói thêm, ăn đêm không tốt. Nếu ăn ngay trước lúc đi ngủ hoàn toàn không tốt cho tiêu hóa, hấp thu, ăn cần phải có khoảng thời gian để tiêu hóa, điều này đã được khoa học chứng minh. Cần phải hiểu thế nào là ăn chay, trong các chất sinh nhiệt carbs chuyển mỡ nhanh nhất. Mỡ không nguy hiểm bằng carbs chuyển thành mỡ, chất đạm không chuyển thành mỡ nhiều. Những người béo phì và giới văn phòng truyền tai nhau dùng chế độ ăn low carbs, chế độ này hiện đang gặp sự tranh luận rất lớn. Tôi không ủng hộ  chế độ ăn low carbs, vì mỗi chất dinh dưỡng đều có giá trị, tăng giảm 3 chất này hợp lý, hàm lượng protein không quá 15%, lipid không lên tới 30% (Việt Nam là nước nhiệt đới chỉ dao động trong khoảng 20%), như vậy vẫn cần lượng nhất định carbohydrate tạo năng lượng. Nếu ăn nghiêng hẳn sang thịt như vậy là chế độ ăn đầy axit, hại thận và có nguy cơ gây ung thư sau này. 

Nguyễn T.L (Bắc Ninh)
Tôi bị viêm gan B, siêu âm tại BV Bạch Mai. Bác sĩ nói tôi bị xơ gan, lách to 12,5mm. Tôi đi xét nghiệm ở BV Nhiệt đới Trung ương, nồng độ virut trong huyết tương là 3,33.10^3 copies/ml và men gan không cao. Kết quả độ xơ hóa gan 10,1 kPa và độ nhiễm mỡ gan là 205dB/m. Có phải tôi bị xơ gan giai đoạn 3 không và nên điều trị như thế nào? Xin mời PGS.TS Trịnh Thị Ngọc giải đáp giúp bạn.
PGS.TS Trịnh Thị Ngọc :

Theo các kết quả xét nghiệm thì bạn đã bị nhiễm virus viêm gan vì có tỉ lệ virus nhân lên, bị tổn thương gan thể hiện qua siêu âm lá lách bị hơi to, bị xơ gan khoảng độ F3, ngoài ra bạn có gan nhiễm mỡ.

Với các yếu tố này có thể khẳng định bạn đã bị viêm gan virus, cần phải điều trị đặc hiệu. Khi điều trị đặc hiệu, chúng ta phải lưu ý 3 điểm: bệnh phải mang virus trên 6 tháng, có virus nhân lên biểu hiện bằng ADN, tổn thương gan có biểu hiện như men gan tăng cao, hoặc qua FibroScan® .

Như chúng ta đã biết, điều trị viêm gan B hết sức khó khăn. Hiện có 3 phương pháp điều trị. Một là dùng thuốc uống, hiện nay người ta ưu tiên dùng các loại thuốc nhóm Adefovir và nhóm Tenofovir. Hai là dùng thuốc tiêm Interferon hoặc kết hợp cả uống và tiêm. Tùy từng trường hợp, thể trạng bệnh và tình hình tài chính của bệnh nhân như thế nào, bác sĩ sẽ kê đơn phù hợp.

Ở trường hợp gan nhiễm mỡ, như đã nói ở trên, chúng ta cần phải tìm rõ nguyên nhân để có cách điều trị phù hợp như dùng thuốc hay điều chỉnh thói quen ăn uống. Hạn chế được tình trạng gan nhiễm mỡ cũng góp phần giảm tác hại của bệnh viêm gan, ngược lại nếu bệnh nhân đã bị viêm gan lại còn bị gan nhiễm mỡ sẽ khiến gan nhanh chóng bị tổn thương hơn, dẫn tới tỉ lệ xơ gan và ung thư gan cao hơn.

Ở trường hợp của bạn, tôi nghĩ mới chỉ bị xơ hóa gan, chứ chưa phải bị xơ gan.

Một bạn đọc là nam, 40 tuổi, quê Thanh Hóa
Cách đây 1 tuần tôi thấy có triệu chứng mệt mỏi, chán ăn và tự nhiên sợ dầu mỡ mặc dù lúc trước tôi rất thích các món xào và rán. Đi khám thì tôi được bác sĩ chẩn đoán gan nhiễm mỡ độ II và được chỉ định uống thuốc điều trị. Bên cạnh đó, dù không được bác sĩ kê đơn song tôi đã mua thêm một loại thuốc hạ cholesterol, vì nghĩ hạ thấp cholesterol trong cơ thể sẽ giúp tốt hơn cho bạn? Thưa PGS.TS Nguyễn Tiến Quyết, vậy tôi dùng thuốc thể có đúng không? Xin cám ơn bác sĩ.
PGS.TS. Nguyễn Tiến Quyết :

Tôi xin trả lời ngay là bạn dùng thuốc như vậy không đúng. Việc đầu tiên khi người bị gan nhiễm mỡ độ 2 là bắt buộc phải điều trị và phải điều trị bởi các bác sĩ chuyên khoa. Điều trị cholesterol bằng uống các thuốc làm giảm cholesterol ngoài tác dụng tốt có rất nhiều tác dụng phụ ảnh hưởng đến chức năng gan. Cho nên nếu cứ bị tăng cholesterol mà nghĩ đến việc mua thuốc về uống để giảm cholesterol thì không nên, bạn phải tìm đến bác sĩ chuyên khoa để được tư vấn điều trị, chế độ dinh dưỡng, tập luyện, uống thuốc điều trị đúng bệnh gan nhiễm mỡ.

Bạn Quang Anh (Hòa Bình)
“Cháu bị viêm gan C, rất lo bệnh sẽ tiến triển thành ung thư. Bác sĩ cho cháu hỏi là hiện nay bệnh ung thư gan có chữa khỏi được không? Nếu đi xét nghiệm để biết mình có bị ung thư hay không thì cần xét nghiệm những gì?”. Câu hỏi này xin được mời PGS.TS Trịnh Thị Ngọc giải đáp giúp.
PGS.TS Trịnh Thị Ngọc :

Bạn nên điều trị trước khi bệnh chuyển hóa thành ung thư gan. Còn trong trường hợp ung thư gan thì cũng có rất nhiều phương pháp điều trị, ta cần xem tổn thương khối u thế nào để có thể áp dụng phương pháp nút mạch và sóng cao tần, cắt bỏ khối u, tiến hành ghép gan.... Tuy nhiên, ở trường hợp này, do bạn không nói rõ nên không thể nói bạn bị ung thư gan hay chỉ là viêm gan mãn tính, viêm gan C... tuy nhiên, bạn cần thực hiện các xét nghiệm, có những chuẩn đoán chính xác hơn từ các bác sĩ thăm khám để có hướng điều trị bệnh đúng đắn và hiệu quả.

Hải Hà (Thanh Trì)
Chồng tôi bị ung thư tế bào gan nguyên phát (HCC), đã mổ cắt gan trái vào tháng 1/2016, sau đó tháng 4/2016 tái khám để điều trị bằng phương pháp nút hóa chất động mạch TACE. Mới đây đi tái khám, kết quả siêu âm như sau: Bờ không đều, rải rác các thùy có vài nốt echo kém. Kết quả xét nghiệm AFP trong máu là 3,1, đã giảm nhiều so với trước. Xin PGS.TS Nguyễn Tiến Quyết cho biết chồng tôi có nên tiếp tục điều trị bằng phương pháp này không?
PGS.TS. Nguyễn Tiến Quyết :

Chồng của chị đã bị ung thư gan. Hiện nay có rất nhiều cách điều trị ung thư gan, tùy thuộc vào khối u gan, vị trí khối u, tùy vào biến chứng mà người ta có thể đưa ra các phương pháp hữu hiệu. Có thể nói nếu ung thư gan còn cắt đi được thì cắt đi là biện pháp tốt nhất. Hiện nay chồng chị đã được cắt u gan một phần rồi nhưng vẫn còn những chỗ khác lại tiến triển lên. Tiến triển của ung thư gan đã cắt rồi phụ thuộc vào nhiều nguyên nhân trong đó có nguyên nhân là sự tăng lên của virus. Lúc này có thể sẽ không cắt tiếp được nữa vì lượng gan còn lại rất ít không đủ chức năng gan và bị suy gan, các bác sĩ sẽ dùng phương pháp nút mạch hóa chất.

Kết quả xét nghiệm AFP trong máu là 3,1, đã giảm nhiều so với trước - đây là những dấu hiệu tích cực nhưng siêu âm lại thấy những nốt echo ở chỗ khác, tôi khuyên là tiếp tục nút mạch để ngăn chặn virus phát triển. Nếu có thể, bạn nên đi khám xem bệnh đã di căn chưa để có thể tiến hành ghép gan. Tuy nhiên như đã nói đây là biện pháp cuối cùng, trong khi nguồn tạng chúng ta rất khan hiếm, chi phí ghép lại tốn kém – dù so với thế giới, chi phí ghép ở nước ta chỉ bằng ¼-1/5.

Xin nói thêm, nếu ghép gan thành công thì điều trị về sau rất tốt, bệnh nhân khỏe mạnh bình thường, thậm chí có những bệnh nhân ghép gần 10 năm rồi vẫn rất khỏe, lao động bình thường. Hiện ở VN, Bộ Y tế hiện đang hướng dẫn chi tiết về các chi phí ghép nhưng trước mắt là chi phí khoảng 1-1,5 tỉ cho tất cả phần ghép gan, điều trị, còn sau khi đã ổn định rồi thì được BHYT chi trả các thuốc ức chế miễn dịch, kết quả rất tốt.

Hồng Kỳ
(Tuyên Quang)
Tôi bị bệnh viêm gan B đã 2 năm nay, TS. Từ Ngữ có thể tư vấn giúp tôi một chế độ chăm sóc và ăn uống phù hợp để có sức đề kháng tốt?
TS. Từ Ngữ :

Về điều trị PGS Ngọc đã nói. Tôi xin nói vấn đề điều trị vẫn là số 1, dinh dưỡng chỉ hỗ trợ điều trị, còn bản thân dinh dưỡng không giải quyết được bệnh. 

Trong trường hợp của bạn, cần giảm mỡ động vật, bỏ hẳn rượu, không ăn các sản phẩm đóng gói, sản phẩm công nghiệp, bởi trong các sản phẩm này chúng ta không biết có những phụ gia nào, có được phép hay không, như là màu thực phẩm, hương liệu và mỡ trans... rất độc hại. Gan là bộ phận cần phải tái tạo, muốn thế phải có chất đạm hay là protein. Ngoài ra cần phải có chất xơ, vitamin, khoáng chất.

Làm thế nào để đưa chất dinh dưỡng vào cơ thể, tốt nhất cần chia nhỏ bữa ăn, ăn đúng giờ, ăn thức ăn mềm, dễ tiêu hóa. Đây là các yếu tố phụ để người bệnh có thể sử dụng chất dinh dưỡng trong cơ thể một cách tốt nhất.

Bác Vũ Mạnh Kiên - Khu tập thể Nhà máy In - Hà Nội
Tôi đã gần 70 tuổi mới phát hiện bị bệnh gan nhiễm mỡ. Tôi rất thắc mắc vì tôi rất gầy, không ăn nhiều mỡ. Xin hỏi bệnh này có nguy hiểm không, cần phải uống thuốc để trị bệnh không? Xin mời PGS.TS Trịnh Thị Ngọc tư vấn cho bác Kiên ạ.
PGS.TS Trịnh Thị Ngọc :

Ở người đã 70 tuổi rồi thì tình trạng gan nhiễm mỡ cũng có thể xảy ra. Gan nhiễm mỡ không phụ thuộc vào người gày hay người béo, tất nhiên thường là người béo hay bị gan nhiễm mỡ nhiều hơn. Trong trường hợp này, bác nên đi khám để biết tình trạng bệnh của mình chính xác hơn.

Hải Bình
(Tây Ninh)
Tôi đang mang thai tháng thứ 7 và bị viêm gan B. Xin hỏi bác sĩ tôi cần tránh ăn những loại thực phẩm nào?
TS. Từ Ngữ :

Về dinh dưỡng, bạn cần ăn cho cả mẹ và con. Muốn biết bạn ăn có đầy đủ không bạn cần theo dõi số cân nặng bạn tăng trong thời gian mang thai. Bạn cần đặc biệt kiêng hoặc tránh các thực phẩm có độc tố từ nấm mốc, các thực phẩm có phụ gia như tôi đã nói, ngoài ra cần lưu ý kiểm soát nguồn rau xanh, không ăn rau có hóa chất. Về ăn uống, bạn cần chú ý thêm trong quá trình mang thai cần ăn thức ăn mềm, chia làm nhiều bữa, ăn món luộc nhiều hơn, ăn các thực phẩm tốt cho cơ thể để đưa đủ chất dinh dưỡng vào nuôi con.

Văn Thức (Ninh Bình)
Cha tôi 69 tuổi, cha tôi rất hay uống rượu, có thể nói là nghiện. Gần đây do sức khỏe giảm sút tôi đưa ông đi khám và được phát hiện bị xơ gan do rượu. Bác sĩ cho tôi biết cần điều trị bệnh này thế nào và bệnh này có lây hay không?
PGS.TS. Nguyễn Tiến Quyết :

Tôi xin trả lời ngay, ông cụ nhà bạn đã nghiện rượu do uống rượu. Trong lâm sàng khám bệnh hàng ngày tôi được biết có những người uống tới 1 lít rượu/ngày, cùng với chế độ ăn uống không hợp lý dẫn đến xơ gan.

Bệnh này chắc chắn không lây nhưng nếu cứ uống rượu như thế thì sẽ khiến các ống dẫn (ống dẫn mật, ống dẫn đường tĩnh mạch, các mao mạch) đến lá gan - hiểu nôm na là bị đặc lại, không dẫn máu từ hệ tĩnh mạch cửa sang hệ tĩnh mạch chủ cho nên khiến lá gan bị chai, xơ gan.

Phương pháp điều trị là ngay lập tức bạn cần ngừng uống rượu. Đến các chuyên gia dinh dưỡng tư vấn chế độ dinh dưỡng, lao động hợp lý. Nếu đã viêm gan rồi thì phải được bác sĩ cho dùng thuốc tăng chuyển hóa gan, tăng chức năng gan để hồi phục dần dần.

Thu Nga - câu hỏi điện thoại
Em năm nay 28 tuổi, có tiền sử cắt túi mật do sỏi cách đây 3 năm. Cuối năm ngoái em có hiện t ượng tăng men gan GOT: 61, GPT 204, đau bụng dữ dội , nôn, đi ngoài và sốt nóng lạnh, người mệt mỏi. Em đi khám bác sỹ chẩn đoán em bị ngộ độc. Em đã uống bổ gan và chỉ số về bình thường, tuần trước em lại bị lại hiện tượng như đợt trước, em đi khám xét nghiệm thấy men gan lại tăng cao, em phân vân quá xin bác sỹ tư vấn giúp em
PGS.TS Trịnh Thị Ngọc :

Vì bạn đã cắt túi mật, có nghĩa là không có mật dữ trự trong túi nữa, tuy nhiên không phải là cắt túi mật là gây men gan cao. Nhiều bệnh nhân sau khi cắt túi mật vẫn sinh hoạt cuộc sống bình thường. Tuy nhiên, bạn lại bị men gan tăng cao thì bạn phải tìm hiểu nguyên nhân nào gây ra tình trạng đó, bạn cần nên đến một cơ sở y tế chuyên khoa nào đó để thực hiện các xét nghiệm, để từ đó các bác sĩ có cơ sở để chẩn đoán bệnh một cách dễ dàng. Không nên chủ quan trước tình trạng men gan cao thế này.

Văn Tấn
(thachvantuan23@gmail.com)
Tôi bị phát hiện nhiễm viêm gan siêu vi B vào năm 1998. Từ đó đến nay tôi có uống thuốc nhưng chỉ là Diệp hạ châu. Nhưng nghe nói uống diệp hạ châu sẽ ảnh hưởng đến vấn đề sinh lý ở nam giới. Xin hỏi TS. Từ Ngữ, bệnh của tôi điều trị như vậy có đúng không? Tôi phải kiêng những đồ ăn, thức uống gì? Xin cám ơn.
TS. Từ Ngữ :

Chắc chắn việc điều trị như của bạn là không đúng, viêm gan B cần điều trị bằng thuốc. Về câu hỏi của bạn, tôi xin trả lời, sinh lý của một người phụ thuộc vào dinh dưỡng, môi trường (chỉ số hạnh phúc, cuộc sống của bạn), và việc dùng thuốc. Tôi khuyên bạn nên đến bệnh viện để được các bác sĩ chuyên khoa điều trị . Về dinh dưỡng tôi khuyên bạn nên cân đối trong chế độ dinh dưỡng, bổ sung thêm các vitamin và khoáng chất.

Bạn Như Trang (Ninh Bình)
Cách đây 2 tháng tôi vào bệnh viện thăm người nhà. Lúc đi tôi có dẫn theo con gái, cháu được 9 tuổi. Có một cô gái ăn 1 chiếc bánh và có bẻ 1 miếng ra cho con gái tôi ăn cùng. Tôi tình cờ được biết cô gái đó bị bệnh viêm gan B. Xin hỏi PGS.TS Trịnh Thị Ngọc, liệu con gái tôi có bị lây bệnh do ăn chung miếng bánh với cô gái kia không? Và nếu có thì tôi nên điều trị cho cháu như thế nào là tốt nhất?
PGS.TS Trịnh Thị Ngọc :

Viêm gan B lây qua 3 đường: mẹ sang con, đường máu và đường quan hệ tình dục. Lây nhiễm qua đường ăn uống thì không có, chỉ có viêm gan A và E mới lây nhiễm qua đường này, tuy nhiên 2 loại viêm gan này không chuyển thành dạng mãn tính, trừ trường hợp viêm gan E ở thể trạng bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch hay mắc bệnh HIV. Do đó, bạn yên tâm con bạn không bị lây nhiễm viêm gan B ở trường hợp này.

Câu hỏi điện thoại
Trước đây chồng tôi rất thích uống rượu vào mỗi bữa cơm nhưng gần đây khi phát hiện bị bệnh gan nên đã dần từ bỏ thói quen này. Xin hỏi TS. Từ Ngữ, ngoài rượu thì chồng tôi nên ăn những loại thực phẩm nào và không nên ăn những loại thực phẩm nào? Xin cảm ơn bác sĩ?
TS. Từ Ngữ :

Chị nên khuyên chồng chị bỏ rượu. Chị là người có vai trò rất lớn giúp chồng chị bỏ được rượu. Thứ 2 là cách nấu ăn, chị có thể giúp chồng chị tốt hơn trong vấn đề dinh dưỡng. Cần loại bỏ trong chế độ ăn những thực phẩm nấm mốc, có chất phụ gia, thực phẩm canh tác, nuôi trồng không đúng. Ngoài ra cần chế độ tập luyện hợp lý. Tôi cũng có thắc mắc muốn hỏi PGS Quyết rằng, một người uống nửa lít rượu 1 tuần 1 lần, với 1 người ngày nào cũng uống 1 ly nhưng tổng lượng vẫn là nửa lít mỗi tuần, uống như thế nào nguy hiểm hơn?

PGS.TS Nguyễn Tiến Quyết: Có thể nói nếu một người có chế độ dinh dưỡng hợp lý, sử dụng rượu có nguồn gốc tốt, uống trước khi đi ngủ hoặc trước khi ăn uống 1 ly nhỏ, sẽ giúp kích thích tiêu hóa, chuyển hóa. Còn uống một lúc nhiều rượu, khoảng nửa lít đến 1 lít mỗi lần rất có hại, nó ảnh hưởng tới chuyển hóa, thậm chí có khả năng gây ngộ độc rượu. Điều này rất không tốt.

Tiến Minh, Quảng Ninh
Tôi bị xơ gan gần 5 năm nay, trường hợp như tôi có thể ghép gan được hay không? Chi phí ghép là bao nhiêu? Tôi có thể ghép ở đâu và sau khi ghép gan liệu tôi có khỏe mạnh hoàn toàn không? Xin BS. Quyết giải đáp giúp tôi.
PGS.TS. Nguyễn Tiến Quyết :

Bạn bị viêm gan và xơ gan đã 5 năm rồi, bạn vẫn nên tiếp tục điều trị nội khoa một cách tích cực. Khi gan đã bị xơ nặng, các biện pháp nội khoa không khỏi thì bắt buộc ghép gan.

Hiện nay chúng tôi đã ghép gan thường quy nhưng muốn ghép gan được phải có người cho gan (từ người cho sống: đảm bảo người cho sống khỏe mạnh, người nhận ghép thành công hoặc từ người chết não thì có thể lấy gan ghép cho bệnh nhân).

Cách đây 15 năm về trước, VN chưa ghép được gan, bệnh nhân phải ra nước ngoài ghép với chi phí đắt đỏ từ 5-8 tỉ, nhưng hiện nay chúng ta đã ghép thành công với chi phí ghép ở nước ta khoảng 1,5 tỉ; tỉ lệ sống ngang bằng với thế giới.

Tôi khuyên bạn nên điều trị nội khoa triệt để, chỉ đến khi không hiệu quả nữa mới nghĩ đến ghép gan.

Một độc giả ở Hà Nam
Tôi muốn đăng ký hiến gan sau khi qua đời, vậy tôi phải làm thủ tục gì và đăng ký ở đâu? Xin được hỏi thêm các chế độ chính sách trong thời gian còn sống và sau khi đã hiến tạng là gì?
PGS.TS. Nguyễn Tiến Quyết :

Trước hết xin cảm ơn bác. Chúng tôi nhận được nhiều câu hỏi rằng, sau khi qua đời họ muốn hiến toàn bộ hoặc một phần cơ thể của mình cho các trường Đại học để phục vụ cho việc giảng dạy, nghiên cứu khoa học. Còn với chúng tôi, chúng tôi nhận đăng ký những người hiến khi còn sống và tạng đó đủ khả năng ghép cho người khác.

Còn về chế độ chính sách cho người hiến như thế thì thì ở nơi bạn đăng ký hiến sẽ có những tư vấn cụ thể, đầy đủ cho bạn.

Toquangthanh3010@me.com
Chào các bs hiện nay có rất nhiều thông tin về chương trình detox để thanh lọc, giải độc lá gan. Cho tôi hỏi thực hư về phương pháp này? Có tổ chức y tế nào đã chứng nhận chưa? Hậu quả và hiệu quả của detox??
PGS.TS. Nguyễn Tiến Quyết :

Khoa học đã chứng minh việc này là không nên. Việc lọc gan phải theo chỉ định đúng của bác sĩ, ví dụ bệnh nhân suy gan giai đoạn cuối, bệnh nhân có biểu hiện của hôn mê gan thì sẽ chỉ định lọc gan, tức là dùng máy có tác dụng gần như gan thật để lọc loại bỏ chất độc ra bên ngoài, nhưng lọc phải đúng quy định, đúng quy trình và có dùng thuốc hỗ trợ.

TS. Từ Ngữ: Chữ "thanh lọc cơ thể" bản chất là rất tốt, ai cũng muốn. Tôi nghĩ, giải pháp thứ nhất cần ăn uống lành mạnh. Thứ 2 là các phương pháp vật lý, tức là vận động để lọc hết chất độc khỏi cơ thể. Thứ 3 là thanh lọc cả bộ não, tức là cách suy nghĩ của bạn, cải tạo bộ não suy nghĩ cho đúng. Có bệnh phải đi khám, không được chủ quan.

Về mặt dinh dưỡng, tôi nghĩ mọi người trước hết cần uống nước đủ là tốt nhất.

PGS.TS. Trịnh Thị Ngọc: Tôi đã tham dự nhiều hội nghị gan mật châu Âu, châu Mỹ, châu Á nhưng không hề có phương pháp lọc điều trị viêm B mà chỉ điều trị lọc suy gan như PGS. Quyết đã nói. Điều trị viêm gan không có phương pháp lọc nhưng ở VN rộ lên thông tin này khiến nhiều người tin theo, tốn kém hàng chục triệu đồng. Họ quảng cáo là lọc được HBsAg ra khỏi cơ thể, thì đây là điều không tưởng. Qua chương trình này tôi muốn giải thích rõ như vậy cho bạn đọc biết được.

KHÁCH MỜI THAM DỰ
  • TS. Từ Ngữ
    Tổng thư ký Hội Dinh dưỡng Việt Nam
    Đặt câu hỏi
  • PGS.TS Trịnh Thị Ngọc
    Nguyên trưởng khoa Truyền nhiễm, BV Bạch Mai
    Đặt câu hỏi
  • PGS.TS. Nguyễn Tiến Quyết
    Nguyên Giám đốc Bệnh viện Việt Đức
    Đặt câu hỏi
ĐẶT CÂU HỎI :
Bình luận
Bình luận của bạn về bài viết Truyền hình trực tuyến: Để có lá gan khỏe

Gửi bài viết cho tòa soạn qua email: bandientuskds@gmail.com

ĐỌC NHIỀU NHẤT