Ông Đ. được đưa vào cấp cứu trong tình trạng lơ mơ, da niêm mạc nhợt nhạt, mạch nhanh huyết áp thấp và 2 vết thương vùng thành ngực và bụng phải do dao đâm.
Ca trực của BVĐK tỉnh Quảng Ninh ngay lập tức thực hiện các biện pháp cấp cứu hồi sức, chụp cắt lớp lồng ngực-bụng và chuyển thẳng bệnh nhân lên phòng mổ. Trên phim chụp phát hiện có hình ảnh tràn máu, khí màng phổi phải, tràn khí trung thất, nhiều dịch máu trong ổ bụng, đặc biệt là tụ máu lớn xung quanh động mạch và tĩnh mạch chủ bụng.
2 giờ phẫu thuật bác sĩ đã truyền hơn 3 lít máu để cứu sống ông Đ.
Xác định đây là trường hợp cấp cứu khẩn cấp, tiên lượng có thể tử vong ngay lập tức do tổn thương mạch máu lớn gây mất máu ồ ạt, vì vậy kíp phẫu thuật ổ bụng và mạch máu, kíp gây mê được triệu tập ngay trong đêm, đồng thời liên hệ Khoa Huyết học chuẩn bị sẵn sàng máu truyền.
Ca mổ được diễn ra khẩn trương ngay trong đêm. Sau khi gây mê, phẫu thuật viên tiến hành dẫn lưu màng phổi phải, mở bụng kiểm tra thấy trong ổ bụng có hơn 2 lít máu loãng và cục, khối máu tụ lớn đang đập và phun trào máu trước vùng động mạch chủ bụng.
Nghi ngờ vết thương xuyên sâu đã làm tổn thương động tĩnh mạch chủ bụng, kíp mổ lập tức bịt ép tạm thời vùng đang chảy máu, truyền máu hồi sức khẩn cấp, cẩn thận bộc lộ động tĩnh mạch chủ phía trên và dưới nơi tổn thương.
Kíp gây mê phối hợp hạ huyết áp chủ động để phẫu thuật viên tiến hành bộc lộ tổn thương động mạch và tĩnh mạch chủ bằng cách cắt mở rộng các nhánh mạch xung quanh.
Đoạn động mạch chủ bụng vị trí ngang tĩnh mạch thận có vết thương 0,5 cm, tĩnh mạch chủ bụng cũng có vết thương đứt gần rời.
Phẫu thuật viên tiến hành khâu phục hồi các vết thương động mạch chủ và tĩnh mạch chủ, nối lại tĩnh mạch thận. Tiếp tục kiểm tra vết thương vùng bụng thấy tổn thương xuyên qua gan, qua túi mật rồi xử lý các tổn thương này.
Sau 2 giờ phẫu thuật với hơn 3 lít máu truyền, ca mổ cấp cứu rất phức tạp đã diễn ra thành công. Bệnh nhân hiện tỉnh táo, mạch huyết áp ổn định, vết mổ khô, dẫn lưu không ra máu, được tiếp tục chăm sóc đặc biệt tại khoa Hồi sức tích cực.
BS CKII Phạm Việt Hùng – Trưởng khoa Ngoại, BVĐK tỉnh Quảng Ninh nói: Ông Đ. có 2 vết thương ở ngực và bụng, máu chảy nhiều, được đưa vào viện trong tình trạng nguy kịch rất may được đưa đến BV kịp thời.
Một may mắn của ông Đ là vết thương động mạch chủ được máu cục và tổ chức sau phúc mạc bịt tạm thời nên bệnh nhân sống sót khi đến viện.
Với kinh nghiệm từng cấp cứu nhiều ca vết thương xuyên thấu ngực - bụng, chúng tôi đã tiên lượng và chuẩn bị mọi phương án để xử trí trong tình huống mất máu cấp bách.
Các tổn thương được kíp mổ kiểm tra, đánh giá kỹ lưỡng và xử trí triệt để, vì vậy mà bệnh nhân đã thoát khỏi cơn nguy kịch và phục hồi tích cực. Sau mổ 1 ngày bệnh nhân đã tỉnh táo và ăn uống được.
