Bệnh nhân 996 (BN 996) là nam, 28 tuổi, địa chỉ: Quế Trung, Nông Sơn, Quảng Nam.
Bệnh nhân có tiền sử: Bạch cầu cấp dòng lympho, suy tủy giảm 3 dòng tế bào.
Sáng ngày 29/8, bệnh nhân tử vong tại Bệnh viện Phổi Đà Nẵng được chẩn đoán: Viêm phổi do COVID-19 biến chứng sốc nhiễm khuẩn, suy đa tạng không hồi phục trên bệnh nhân bạch cầu cấp dòng Lympho, suy tủy giảm 3 dòng tế bào
Trước đó, ngày 25/7, bệnh nhân cùng bố và mẹ đến khám và bệnh nhân nhập viện tại Bệnh viện Đa khoa Vĩnh Đức, đến khoảng 11 giờ cùng ngày, bệnh nhân được chuyển đến điều trị tại Khoa nội Thần kinh, Bệnh viện Đà Nẵng.
Ngày 26 và 27/7, bệnh nhân được cách ly và điều trị tại Khoa nội Thần kinh, Bệnh viện Đà Nẵng. Trong thời gian này, mẹ bệnh nhân cũng được cách ly và trực tiếp chăm sóc bệnh nhân.
Ngày 28/7, bệnh nhân tiếp tục được cách ly và điều trị tại Khoa nội Thần kinh, Bệnh viện Đà Nẵng.
Ngày 29/7, tại Bệnh viện Đà Nẵng, bệnh nhân được lấy mẫu dịch hầu họng (lần 1) và có kết quả xét nghiệm (-) với SARS-CoV-2.
Ngày 30/7, bệnh nhân tiếp tục được cách ly cùng với mẹ tại Khoa nội Thần kinh, Bệnh viện Đà Nẵng.
Ngày 31/7, bệnh nhân được chuyển đến cách ly tại Bệnh viện Đa khoa Gia Đình Đà Nẵng. Đến 19 giờ cùng ngày, bệnh nhân xuất hiện triệu chứng sốt.
Ngày 1/8, bệnh nhân tiếp tục được cách ly và điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Gia Đình Đà Nẵng.
Ngày 2/8, tại Bệnh viện Đa khoa Gia Đình Đà Nẵng, bệnh nhân được lấy mẫu dịch hầu họng (lần 2) và có kết quả xét nghiệm (-) với SARS-CoV-2.
Ngày 3/8, bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng nặng nên được chuyển đến cách ly và điều trị tại Khoa nội Thần kinh, Bệnh viện Đà Nẵng. Tại đây, bệnh nhân được lấy mẫu dịch hầu họng (lần 3) và có kết quả xét nghiệm (-) với SARS-CoV-2.
Từ ngày 4/8 đến 11/8, bệnh nhân được chuyển đến cách ly và điều trị tại Bệnh viện Ung bướu Đà Nẵng. Trong thời gian này, bệnh nhân vẫn còn mệt mỏi và sốt.
Ngày 12/8, vì tình trạng bệnh nhân chuyển biến nặng nên em trai vào chăm sóc bệnh nhân.
Từ ngày 13 đến 17/8, bệnh nhân xuất hiện triệu chứng sốt cao, khó thở, đau họng. Trong khoảng thời gian này, bệnh nhân và em trai tiếp tục ở tại phòng thuộc khu cách ly cùng với khoảng 15 người (là các bệnh nhân và người nhà, trong đó có các bệnh nhân chuyển đến từ Bệnh viện Đà Nẵng).
Ngày 18/8, tại Bệnh viện Ung bướu Đà Nẵng, bệnh nhân được lấy mẫu dịch hầu họng (lần 4), gửi đến Bệnh viện Phổi Đà Nẵng xét nghiệm. Tại đây, bệnh nhân có kết quả xét nghiệm nghi ngờ với SARS-CoV-2.
Ngày 19/8, Bệnh viện Phổi Đà Nẵng gửi mẫu xét nghiệm của bệnh nhân đến Trung tâm Kiểm soát bệnh tật thành phố để xét nghiệm khẳng định và tối cùng ngày có kết quả xét nghiệm ( ) với SARS-CoV-2.
Ngày 20/8/2020, bệnh nhân diễn biến nặng, được chuyển BV Phổi Đà Nẵng với chẩn đoán: Viêm phổi do SARS-CoV-2, trên bệnh nhân bạch cầu cấp dòng Lympho, suy tủy giảm 3 dòng tế bào, nhập khoa Hồi sức cấp cứu
Tại đây, bệnh nhân được cấp cứu, điều trị tích cực: đặt NKQ thở máy, thông khí tư thế nằm sấp; lọc máu hấp phụ, thuốc kháng virus, kháng sinh phổ rộng, kháng nấm, kháng huyết thanh, truyền đạm, thuốc kích bạch cầu, Corticoide; Truyền khối bạch cầu, tiểu cầu và hồng cầu, máu tươi toàn phần ... nhưng diễn biến bệnh ngày càng nặng, tổn thương phổi lan toả hai bên, rối loạn vận mạch phụ thuộc thuốc vận mạch liều cao.
Kết quả tuỷ đồ: Giảm nặng số lượng bạch cầu, tiểu cầu máu ngoại vi. Thiếu máu bình sắc mức độ vừa. Tuỷ giảm sinh, hiện diện 7% tế bào blast và tăng tỉ lệ varian lympho
Trong quá trình điều trị diễn tiến sức khoẻ của bệnh nhân nặng lên, tại cuộc hội chẩn quốc gia điều trị bệnh nhân COVID-19 nặng, các chuyên gia đều đã hội chẩn về phương án điều trị cho bệnh nhân
Ảnh minh hoạ
Như vậy, đến thời điểm này số ca mắc COVID-19 tử vong ở nước ta là 31 ca. Đa phần các trường hợp tử vong ở nước ta đều là người cao tuổi, trên nền bệnh lý nặng như suy thận mạn giai đoạn cuối, ung thư máu giai đoạn cuối không đáp ứng hoá chất, hội chứng mạch vành, suy hô hấp cấp, thoái hoá đa khớp, tăng huyết áp, suy thượng thận mạn, đái tháo đường tuyp 2, nhiễm trùng huyết, viêm phổi, suy kiệt, suy đa tạng...
Theo báo cáo của Tiểu ban Điều trị - Ban chỉ đạo Quốc gia phòng, chống dịch COVID-19, đến thời điểm này đã có 663 bệnh nhân/1.038 bệnh nhân COVID-19 ở nước ta được công bố khỏi bệnh.
Tính đến thời điểm này trong số các bệnh nhân COVID-19 đang điều trị, số ca âm tính lần 1 với SARS-CoV-2: 46 ca; Số ca âm tính lần 2 với SARS-CoV-2: 49 ca, số ca âm tính lần 3 là 29 ca.
Báo cáo của Tiểu ban Điều trị cũng cho biết, trong số các bệnh nhân đang điều trị hiện có 13 trường hợp có tiên lượng nặng và nguy kịch, chiếm (3,8%) trong tổng số bệnh nhân đang điều trị, trong đó số tiên lượng rất nặng là 7/13 trường hợp (2,1%), và tiên lượng tử vong bất cứ lúc nào tăng lên 6 trường hợp (1,8%).
Số trường hợp mắc COVID-19 tiên lượng nặng và nguy kịch này chủ yếu thuộc nhóm lây nhiễm cộng đồng, có nguồn gốc từ ổ dịch Đà Nẵng
