Bệnh viện Nhi Trung ương đang điều trị bệnh viêm não tự miễn do kháng thể NMDA cho bé gái 4 tuổi, trú tại xã Nghĩa Tân, tỉnh Hưng Yên.
Trước đó, trẻ hoàn toàn khỏe mạnh. Khoảng một tuần trước khi nhập viện, trẻ xuất hiện các biểu hiện bất thường như ăn kém, hoảng loạn, nói nhảm, co cứng tay chân và trợn mắt dù không sốt. Gia đình đưa trẻ đến bệnh viện tỉnh thăm khám và sau đó chuyển lên Bệnh viện Nhi Trung ương để điều trị chuyên sâu.
Ngày 04/11/2025, trẻ vào khoa Cấp cứu và Chống độc với chẩn đoán viêm não, sau đó được chuyển đến Trung tâm Bệnh Nhiệt đới. Tại đây, bệnh nhi được điều trị theo phác đồ viêm não và thực hiện các xét nghiệm chuyên sâu. Sauk hi trẻ được xác định mắc viêm não tự miễn có kháng thể NMDA, bệnh nhi được chuyển đến khoa Nội Thần kinh, Trung tâm Thần kinh để tiếp tục điều trị.
TS.BS Cao Vũ Hùng – Giám đốc Trung tâm Thần kinh, Bệnh viện Nhi Trung ương cho biết: Viêm não tự miễn không phải là một căn bệnh lạ, khoảng hơn 5 năm gần đây viêm não tự miễn ngày càng được phát hiện nhiều hơn, tỷ lệ gặp đứng hàng thứ hai sau viêm não nhiễm trùng (do virus, vi khuẩn). Trong đó, viêm não tự miễn có kháng thể NMDA là thể bệnh phổ biến nhất. Đối với trường hợp của bé V.N.L, trẻ sẽ tiếp tục được điều trị bằng các liệu pháp miễn dịch, kết hợp lọc huyết tương theo chỉ định của bác sĩ. Thời gian nằm viện tùy theo đáp ứng và diễn tiến bệnh.
Bệnh nhi V.N.L đang được chăm sóc và điều trị tại khoa Nội thần kinh, Trung tâm Thần kinh, BV Nhi Trung ương
Triệu chứng bệnh viêm não tự miễn
Theo PGS.TS Phùng Thị Bích Thủy, Khoa Sinh học phân tử các bệnh truyền nhiễm – Bệnh viện Nhi Trung ương, bệnh viêm não tự miễn có biểu hiện lâm sàng đa dạng, phụ thuộc vào các yếu tố khởi phát bệnh, thời gian bị bệnh, đặc điểm chức năng vùng não bị tổn thương do viêm mà có các triệu chứng khác nhau, bao gồm:
- Các cơn co giật, động kinh
- Các rối loạn ảo giác (ảo thị, ảo thính)
- Các rối loạn ngôn ngữ hoặc tư duy
- Các thay đổi hành vi hoặc cảm xúc
- Các rối loạn vận động
- Hội chứng tiểu não
- Tê, mất cảm giác
- Rối loạn giấc ngủ
Điều trị viêm não tự miễn
Cũng theo PGS.TS Phùng Thị Bích Thủy, giống như các rối loạn miễn dịch và các bệnh lý viêm khác của hệ thần kinh trung ương, viêm não tự miễn cũng sẽ được điều trị một cách kịp thời và toàn diện, cả trong giai đoạn cấp tính và điều trị ngoài giai đoạn cấp tính nhằm ngăn chặn tình trạng viêm đang tiến triển, dự phòng tái phát, các điều trị triệu chứng, phục hồi chức năng.
Các liệu pháp điều trị miễn dịch trong giai đoạn cấp tính bao gồm sử dụng liều cao steroid, trao đổi huyết tương (PLEX) hay sử dụng globulin miễn dịch (IVIG).
Tùy theo diễn biến lâm sàng, nếu bệnh nhân không cải thiện có thể sử dụng các thuốc ức chế miễn dịch khác như Rituximab, Cyclophosphomide,…..
Bên cạnh đó, tùy tình trạng bệnh nhân có thể cần sử dụng các thuốc an thần, chống động kinh, dự phòng nhiễm trùng,…để làm giảm các triệu chứng lâm sàng của bệnh.
Việc đánh giá, chẩn đoán và điều trị bệnh viêm não tự miễn cần được thực hiện bởi các bác sĩ hoặc chuyên gia thần kinh.
Viêm não tự miễn gặp ở tất cả các lứa tuổi, bệnh có thể diễn ra sau các chứng bệnh nhiễm trùng như một sự tự kích hoạt. Căn bệnh này có thể liên quan đến bệnh tự miễn hệ thống, rối loạn chức năng hệ miễn dịch hoặc không rõ căn nguyên. Các nghiên cứu cho thấy gần đây tỉ lệ bệnh nhân mắc viêm não tự miễn gia tăng đáng kể.
Viêm não tự miễn là bệnh lý khó chẩn đoán và tỷ lệ di chứng rất cao cần được phát hiện sớm và điều trị kịp thời do bệnh có thể dẫn đến hôn mê hoặc chấn thương não vĩnh viễn. Trong một số ít trường hợp hiếm, viêm não tự miễn thậm chí còn dẫn đến tử vong.
