UBND TPHCM vừa có văn bản tới Sở Y tế, Sở Tài Chính và các cơ sở khám chữa bệnh nhằm tăng cường quản lý và kiểm soát việc sử dụng nguồn lực cho việc khám và chữa bệnh qua BHYT trên địa bàn Thành phố.
Con số cụ thể cho thấy, trong 6 tháng đầu năm 2023, số lượt khám chữa bệnh qua BHYT đã tăng so với cùng kỳ năm 2022 tại các cơ sở khám chữa bệnh. Số lượt khám chữa bệnh qua BHYT đã đạt 4,61 triệu lượt (tăng 40,6% so với năm 2022). Tổng số chi phí đã chi trả là 4.857 tỷ đồng (tăng 26,7% so với năm 2022).
Đảm bảo quyền lợi cho người bệnh trước nguy cơ mức chi BHYT vượt dự toán năm. (Ảnh: P.T)
Trong bối cảnh khả năng vượt qua mức dự toán chi phí, UBND TPHCM đã yêu cầu Sở Y tế hướng dẫn các cơ sở khám chữa bệnh thực hiện biện pháp quản lý chi phí khám chữa bệnh qua BHYT theo đúng quy định. Đồng thời, các cơ sở khám chữa bệnh cũng phải tự kiểm tra và ngăn chặn các hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT, không cho phép việc lập khống bệnh án hoặc đơn thuốc để thanh toán qua BHYT.
UBND TPHCM cũng đề nghị các cơ sở khám chữa bệnh cung cấp kịp thời và đầy đủ thuốc, hóa chất, vật tư y tế, và dịch vụ kỹ thuật cho người bệnh tham gia BHYT, không để họ phải tự mua sắm. Đặc biệt, việc quản lý chặt chẽ các chi phí là một yếu tố quan trọng, nhằm đảm bảo sự tiết kiệm và ngăn chặn lãng phí trong việc sử dụng dịch vụ y tế và thuốc đắt tiền.
Sở Y tế sẽ tiếp tục tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra để phát hiện và xử lý các trường hợp lạm dụng, lợi dụng quỹ khám chữa bệnh BHYT, đặc biệt là các tình huống có dấu hiệu gian lận, việc chỉ định không cần thiết dịch vụ y tế và sử dụng thuốc vật tư để trục lợi. Các cơ sở có hành vi lạm dụng, lợi dụng sẽ bị tạm ngưng hợp đồng khám chữa bệnh qua BHYT.
TPHCM cũng gợi ý rằng các cơ sở chữa bệnh cần tối ưu hóa việc lựa chọn sử dụng thuốc, dịch vụ kỹ thuật, và vật tư y tế một cách hợp lý và tiết kiệm, nhằm đảm bảo không ảnh hưởng đến chất lượng điều trị cho người bệnh.
