Ngày 1/3, BS.CK2 Trần Ngọc Hải - Giám đốc Bệnh viện Từ Dũ cho biết, các bác sĩ của bệnh viện này vừa phối hợp với ê-kip bác sĩ Bệnh viện Nhi đồng 1 thực hiện can thiệp tim bào thai cho 2 trường hợp đặc biệt.
Trường hợp 1, sản phụ T.T.T.A., sinh năm 1996 (quê Sóc Trăng), là bác sĩ. Chị A. có thai lần đầu và theo dõi thai kỳ có xét nghiệm tổng quát, xét nghiệm NIPT sàng lọc 3 tháng đầu nguy cơ thấp.
Khi thai 21 tuần, qua thăm khám, bác sĩ phát hiện thai nhi có block nhĩ thất độ III, hở van 3 lá 2/4. Sau đó, vợ chồng chị A. đến khám tại Bệnh viện Từ Dũ, tại đây phát hiện chị A. bị bệnh Lupus hệ thống.
BS CKII Trần ngọc Hải – Giám đốc bệnh viện Từ Dũ mổ lấy thai cho chị A
Khi thai 36 tuần, qua thăm khám, các bác sĩ thấy thai nhi suy tim nặng do block AV (nhĩ thất) độ III, nhịp thất duy trì ở mức 56 lần/phút.
10h ngày 27/2, ê-kíp bác sĩ Bệnh viện Từ Dũ đã hội chẩn khẩn với Bệnh viện Nhi Đồng 1. Các chuyên gia bào thai và tim mạch trẻ em nhận định đây trường hợp rất nguy hiểm, nếu không can thiệp bào thai khẩn, khả năng rất cao bào thai sẽ tử vong trong bụng mẹ.
Bé được chuyển sang phòng mổ kế bên ngay sau mổ - nơi có ekip bác sĩ Nhi sơ sinh bệnh viện Từ Dũ và bệnh viện Nhi đồng 1 đang chờ sẵn.
Các chuyên gia Sản và Nhi của 2 bệnh viện thống nhất can thiệp trong bào thai khẩn trong trường hợp này là giải pháp phù hợp nhất và cấp bách để cứu sống thai nhi còn trong bụng mẹ.
11h17 ngày 28/2, ê-kíp can thiệp của 2 bệnh viện bắt đầu tiến hành thực hiện can thiệp nội mạch vào buồng thất phải, lên kế hoạch đặt máy tạo nhịp ngay sau sinh. Lúc này, em bé thở và khóc được nhưng da tím, nhịp tim 52 lần/phút, sau 1 phút ngưng thở.
Các bác sĩ tiến hành kiểm tra, đánh giá tình trạng bé và tiến hành lập đường truyền nhanh để thực hiện phẫu thuật.
Sau khi chào đời, bé được đặt nội khí quản, giúp thở bằng hệ thống. Tiếp đó, bé được đặt máy tạo nhịp thành công, siêu âm lại xác định vị trí máy tạo nhịp chính xác, SpO₂ ổn định, nhịp tim tăng lên 140 lần/phút, giảm FiO₂ xuống 60%.
Bé tiếp tục được theo dõi 30 phút, thấy tình trạng bé ổn định nên bé được đến Bệnh viện Nhi Đồng 1 tiếp tục theo dõi.
Các bác sĩ tiến hành đặt máy tạo nhịp tạm thời cho bé.
Đến 16h30 ngày 28/2, tình trạng bé ổn định, an toàn tại Bệnh viện Nhi đồng 1, sản phụ sau mổ lấy thai ổn định và tiếp tục được theo dõi hậu phẫu tại Bệnh viện Từ Dũ.
Trường hợp thứ 2 là sản phụ H.T.H. (sinh năm 1987, ngụ TP. Thủ Đức, TPHCM). Sản phụ H. theo dõi thai kỳ và phát hiện thai có hẹp van động mạch phổi khi thai được 27 tuần. Chị H. được chuyển qua Bệnh viện Nhi đồng 1 để theo dõi tình trạng tim thai và theo dõi thai kỳ tại Bệnh viện Từ Dũ.
Khi thai được 28 tuần, bác sĩ siêu âm kiểm tra tim thai chị H. thì thấy van động mạch phổi ngày càng hẹp nặng, thiểu sản thất bên phải tiến triển.
Bệnh viện tổ chức hội chẩn liên viện khẩn với Ban Giám đốc và kíp thông tim của Bệnh viện Nhi Đồng 1 lúc 10h30 ngày 27/02.
Kết quả cho thấy con so thai 28 tuần 4 ngày, thai bị hẹp van động mạch phổi nặng diễn tiến thiểu sản thất phải.
Các bác sĩ định hướng thai nhi cần nong van động mạch phổi thai bán cấp cứu bằng bóng. Nếu không can thiệp bào thai bán khẩn hoặc can thiệp trễ sau 30 tuần tuổi thai để nong van động mạch phổi thì khả năng sống rất thấp.
Việc can thiệp tim trong bào thai bán khẩn trong trường hợp này là thiết yếu khi thai có đủ chỉ định can thiệp và không có chống chỉ đình.
Sau khi đặt máy bé ổn và được chuyển về bệnh viện Nhi đồng 1 điều trị tiếp.
Sau khi tư vấn đầy đủ và được sự đồng thuận của gia đình, lúc 13h20 ngày 28/02, Bệnh viện Từ Dũ và Bệnh viện Nhi đồng 1 đã cùng phối hợp thực hiện kỹ thuật can thiệp bào thai cho sản phụ H.
Sản phụ được gây tê tủy sống, sau đó siêu âm kiểm tra lại tư thế của thai. Do tư thế thai không thuận lợi, buồng thất phải nằm sấp nên kíp phẫu thuật phải chờ đợi, bơm ối vào buồng ối cho thai nhi xoay chuyển về tư thế dễ tiếp cận.
Siêu âm kiểm tra sau thực hiện can thiệp ghi nhận có luồng thông qua van động mạch phổi, nhịp tim thai 160 lần/phút, không tràn dịch màng ngoài tim. Sản phụ tiếp tục được theo dõi tại phòng mổ 15 phút sau. Phẫu thuật kết thúc lúc 14h30 và thành công tốt đẹp.
Hai kíp phẫu thuật của 2 bệnh viện đã cân não để đảm bảo độ chính xác ở mức tuyệt đối, không để sự cố xảy ra trong suốt quá trình can thiệp. Kết quả là ê-kip đã thành công như mong đợi.
Trưa nay (1/3), trao đổi với PV Sức khỏe và Đời sống, BS.CK2 Trần Ngọc Hải - Giám đốc Bệnh viện Từ Dũ bày tỏ niềm vui mừng khi hai ca thông tim bào thai đã thành công.
"Tình trạng hai bé ổn định, an toàn tại Bệnh viện Nhi đồng 1, tình trạng sản phụ sau mổ lấy thai ổn định và tiếp tục được theo dõi hậu phẫu tại Bệnh viện Từ Dũ", bác sĩ Hải cho hay.
Được biết đây là ca thông tim bào thai thứ 7 do Bệnh viện Nhi Đồng 1 và Bệnh viện Từ Dũ (TPHCM) vừa phối hợp thực hiện.
