Khoảng 17h ngày 22/8, khoa Cấp Cứu Bệnh viện đa khoa tỉnh Hải Dương tiếp nhận bệnh nhân Nguyễn Văn P 45 tuổi địa chỉ Thanh Giang, Thanh Miện, Hải Dương bị tai nạn lao động do miếng tôn cắt vào cẳng bàn tay phải.
Bệnh nhân được sơ cứu tại nhà và được người nhà chuyển lên BV đa khoa tỉnh Hải Dương. Nhập viện sau thời điểm tai nạn khoảng 2 giờ trong tình trạng sốc mất máu, ý thức tỉnh chậm, da xanh, niêm mạc nhợt, thở nhanh, mạch nhanh nhỏ khó bắt, vô cùng nguy kịch. Thời điểm nhập viện, huyết áp của người bệnh tụt còn 80/40 mmHg, bàn tay phải tím lạnh, vết thương mặt trước khuỷu – cẳng tay phải nham nhở, kích thước khoảng 15x10cm chảy nhiều máu đỏ tươi phun thành tia, mạch quay không bắt được, tê bì mất cảm giác toàn bộ bàn tay phải.
Vết thương tôn cắt động mạch cánh tay. Ảnh: BVCC
Nhận định tình trạng bệnh nhân bị mất máu rất nặng, nguy cơ nguy hiểm đến tính mạng, các y bác sỹ khoa Cấp Cứu đã nhanh chóng thực hiện các biện pháp sơ cứu cầm máu tạm thời, hội chẩn chuyên khoa cùng các bác sĩ khoa Ngoại chấn thương chỉnh hình.
Dưới sự chỉ đạo chuyên môn của bác sĩ Nguyễn Hoàng Thái - Trưởng khoa Ngoại 1 (Ngoại chấn thương chỉnh hình), cùng bác sĩ chuyên ngành vi phẫu mạch máu của khoa là BS Đặng Đình Hiếu phối hợp cùng khoa Phẫu thuật gây mê vừa hồi sức truyền máu vừa tiến hành mổ cấp cứu.
Tại phòng mổ 2 ê kíp cấp cứu đã chuẩn bị sẵn sàng gồm kíp gây mê là BS Dương Đức Hiếu và kíp phẫu thuật vi phẫu, mạch máu, thần kinh gồm BS Nguyễn Hoàng Thái, BS Đặng Đình Hiếu và BS Võ Tiến Giang đã nhanh chóng thực hiện song song vừa gây mê hồi sức vừa phẫu thuật.
Bước đầu các bác sĩ tiến hành kẹp các mạch máu đứt, cầm máu tạm thời. Kiểm tra thấy tổn thương của bệnh nhân rất nặng, dập nát và đứt hoàn toàn động mạch cánh tay tại vị trí phức tạp, dập nát khối cơ gấp cẳng bàn tay và lóc tổ chức dưới da rộng, đứt nham nhở bán phần thần kinh giữa. Ngoài ra, bệnh nhân còn 1 vết thương lóc da đứt gân duỗi 2 tầng tại đốt 1 ngón cái.
Bệnh nhân đã được các bác sĩ xử trí cắt lọc tổ chức dập nát, nhanh chóng khâu nối động mạch – tĩnh mạch cánh tay để phục hồi lưu thông mạch máu, khâu nối gân cơ, nối thần kinh giữa vi phẫu. Khâu nối gân duỗi, xuyên đinh ngón I.
Trong cuộc mổ, có nhiều lúc, huyết áp của bệnh nhân dao động, lúc tụt sâu. Sau 3 giờ phẫu thuật ca mổ đã thành công ngoạn mục. Kiểm tra ngay sau mổ thấy lưu thông máu của tay phải tốt, bàn tay hồng ấm, mạch quay bắt rõ. Bệnh nhân được theo dõi điều trị hậu phẫu, dùng thuốc chống đông, kháng sinh sau mổ tại Khoa Ngoại 1 Chấn thương chỉnh hình và Bỏng.
Cánh tay của bệnh nhân đang hồi phục tốt.
Hiện tại sau mổ ngày thứ 7, tình trạng bệnh nhân diễn tiến tốt, bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, da niêm mạc hồng, huyết động ổn định, bàn tay phải hồng ấm, mạch quay bắt rõ, các ngón vận động được nhẹ nhàng, có cảm giác, còn sưng nề nhẹ. Bệnh nhân đã được truyền số lượng máu lớn gồm 12 đơn vị hồng cầu và huyết tương trong và sau mổ. Bệnh nhân đang tiếp tục được theo dõi lưu thông mạch và kháng sinh chống nhiễm trùng sau mổ. Dự kiến nếu tiếp tục diễn biến tốt bệnh nhân có thể xuất viện sau 3-5 ngày nữa.
Đây là ca bệnh khó với vết thương sâu, phức tạp đòi hỏi các y bác sĩ phải tiến hành vi phẫu nối mạch máu. Việc bệnh nhân được cứu sống và phục hồi toàn bộ cánh tay là điều kỳ diệu. Ca phẫu thuật thành công là nhờ quy trình cấp cứu chuyên nghiệp, nhanh chóng, kịp thời, sự phối hợp chặt chẽ của các khoa phòng liên quan, kíp phẫu thuật, gây mê cùng sự nỗ lực của các y bác sĩ, tất cả vì mục tiêu cứu sống người bệnh. Hiện nay, khoa Ngoại 1 Bệnh viện đa khoa tỉnh Hải Dương thường xuyên điều trị các tổn thương mạch máu thần kinh ngoại vi, nối chi thể đứt rời.
Các bác sĩ khuyến cáo, người dân khi gặp các tai nạn thương tích có tổn thương mạch máu cần nhanh chóng sơ cứu băng ép cầm máu và đưa ngay bệnh nhân đến bệnh viện gần nhất để được điều trị kịp thời.
