Tôi hay xuất hiện triệu chứng đau và nóng rát vùng thượng vị, đặc biệt là sau khi ăn. Tôi đi khám thì được chẩn đoán là trào ngược dạ dày thực quản, viêm thực quản độ B. Tôi nghe nói bệnh này nếu kéo dài sẽ dẫn đến ung thư thực quản. Xin cho biết có đúng không và có thuốc gì để chữa khỏi hẳn bệnh này? Tôi xin cảm ơn!
Hoàng Mai Phương (50 tuổi, Nghệ An)
 |
Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) là một vấn đề lâm sàng rất thường gặp, đó là tình trạng trào ngược từng lúc hay thường xuyên các chất từ dạ dày lên thực quản. Bệnh không chỉ gây khó chịu cho bệnh nhân mà cũng có nguy cơ gây ra những biến chứng nặng nề như loét, hẹp, chảy máu thực quản và đúng là bệnh có thể dẫn tới ung thư. Chính vì vậy, có rất nhiều nghiên cứu với nhiều thuốc ra đời nhằm điều trị nguyên nhân, điều trị triệu chứng, điều trị biến chứng, tuy nhiên, việc điều trị triệt để trào ngược dạ dày thực quản vẫn là vấn đề còn nan giải. Hiện nay, có một số thuốc sau được đưa vào điều trị nhằm giảm tác động có hại của trào ngược:
Các thuốc tạo màng ngăn dạ dày - thực quản:
Alginat (biệt dược gaviscon, topaal): acid alginic khi tiếp xúc với HCl sẽ tạo thành một lớp bọt nổi lên trên dịch vị. Trong trường hợp trào ngược, lớp gel này sẽ bảo vệ cho niêm mạc thực quản khỏi bị tác động của acid dạ dày. Liều sử dụng: 2 thìa cà phê sau mỗi bữa ăn và trước lúc đi ngủ.
Dimeticol (gel polysilan) là một chất bảo vệ niêm mạc tương tự như trên.
Nhóm thuốc có tác dụng bảo vệ niêm mạc: Sucralfat gắn với protein tạo hàng rào bảo vệ niêm mạc dạ dày thực quản chống lại các tác nhân từ dạ dày. Thường chỉ định sucralfat trong các trường hợp bệnh trào ngược vừa đến nặng. Sucralfat dạng viên nén hoặc gói ngũ dịch 1g, uống ngày 4 viên (hoặc 1 gói) trước bữa ăn và lúc đi ngủ, tránh dùng antacid hoặc kháng histamin H2 nửa giờ trước hoặc sau khi uống sucralfat.
Đặc biệt, bên cạnh việc dùng thuốc thì việc duy trì chế độ ăn uống sinh hoạt hợp lý sẽ góp phần quan trọng trong việc điều trị bệnh lý trào ngược dạ dày thực quản, nên ăn ít một và chia làm nhiều bữa. Không nên ăn chất lỏng, nên ăn đặc, khô; sau khi ăn, không nên nằm ngay mà ngồi ở tư thế hơi ngả người về phía trước. Nằm ngủ ở tư thế đầu dốc cao. Bỏ hẳn một số thức ăn làm giảm trương lực cơ vòng như: socola, thuốc lá, cà phê, chất mỡ, nước khoáng có hơi. Ăn chậm, nhai kỹ, tránh nuốt hơi vào dạ dày; không được dùng một số thuốc làm giảm trương lực cơ vòng dưới thực quản như estrogen, progesteron, anticholinergic, barbituric, ức chế calci, diazepam, theophylin. Chỉ phẫu thuật khi điều trị nội khoa không khỏi và khi có biến chứng nặng nề.
ThS. Nguyễn Thu Hiền