Tôi bị loét dạ dày - tá tràng, được kê đơn thuốc có bismuth subcitrate. Tuy nhiên, dùng một thời gian răng tôi bị biến màu, xỉn, đi ngoài phân màu đen. Tôi rất lo lắng. Xin hỏi nguyên nhân vì sao? Có phải tôi bị chảy máu đường tiêu hóa không?
Nguyễn Quỳnh Nga (Sơn La)
Bismuth subcitrate là thuốc được dùng trong điều trị loét dạ dày và tá tràng; thường dùng cùng với các thuốc khác, nhất là metronidazol kèm với tetracyclin hoặc amoxycilin (phác đồ tam trị liệu) để diệt hết Helicobacter pylori và do đó ngăn ngừa tái phát loét tá tràng.
Chống chỉ định tuyệt đối với bệnh nhân quá mẫn với bismuth subcitrat, người có bệnh thận nặng, do khả năng tích lũy bismuth kèm theo nguy cơ gây độc.
Tuy nhiên, khi dùng cần lưu ý một số vấn đề sau: Các hợp chất bismuth trước đây được thông báo có thể gây bệnh não. Liều khuyến cáo (480mg/ngày) thấp hơn rất nhiều so với liều có thể gây bệnh não. Tuy nhiên, nguy cơ nhiễm độc bismuth có thể tăng, uống thuốc trong thời gian dài hoặc uống cùng với những hợp chất khác chứa bismuth. Vì vậy, không khuyến cáo dùng liệu pháp toàn thân (uống) dài hạn với bismuth subcitrat. Phải thận trọng khi dùng bismuth subcitrat cho người bệnh có tiền sử chảy máu đường tiêu hóa trên (vì bismuth gây phân màu đen có thể nhầm lẫn với đại tiện máu đen). Không khuyến cáo dùng bismuth subcitrat trong thời kỳ mang thai và cho con bú.
Do bismuth phản ứng với H2S của vi khuẩn dẫn đến hình thành bismuth sulfua tạo nên màu đen ở khoang miệng và phân. Đôi khi thuốc làm biến màu răng (có hồi phục).
Bạn yên tâm dùng thuốc theo chỉ định của bác sĩ, những triệu chứng trên chỉ là tác dụng phụ của thuốc mà thôi. Chúc bạn mau khỏe!
BS. Nguyễn Khánh