Tôi 45 tuổi, bị bệnh gút 4 năm nay. Những năm trước, mỗi năm tôi chỉ bị sưng đau 1 hoặc 2 lần, nhưng từ đầu năm tới nay, tôi đã bị tái phát 3 lần. Xin hỏi có thuốc gì để điều trị khỏi hẳn bệnh này không? Tôi nghe nói uống thuốc chữa gút lại bị bệnh về cơ và đường tiêu hóa. Xin quý báo giúp tôi hiểu rõ hơn, tôi xin cảm ơn!
Lê Việt Hùng (Hà Nội)
Gút là bệnh rối loạn chuyển hóa các nhân purin dẫn đến tăng acid uric máu. Khi acid uric máu tăng đến một mức độ nào đó (mức độ này thay đổi ở từng cá thể) sẽ bị bão hoà ở dịch ngoài tế bào dẫn đến lắng đọng tại các mô, khớp, thận, gây nên các triệu chứng của bệnh gút. Trước kia, điều trị bệnh gút chủ yếu bằng colchicin, tuy nhiên ngày nay có nhiều thuốc khác được sử dụng. Nhìn chung thuốc điều trị gút chia thành hai nhóm chính là thuốc cắt cơn gút cấp và thuốc phòng cơn, hạ acid uric máu.
Thuốc dùng trong đợt viêm cấp
Thuốc điều trị cơn gút cấp hiện nay hay dùng là colchicin dạng 1mg/viên nén. Tác dụng của colchicin nhanh, giảm đau trong vòng 48 giờ. Tuy nhiên, có thể gặp một số tác dụng phụ như tiêu chảy, nôn, đau bụng, do đó cần dùng thuốc giảm nhu động ruột như loperamid hoặc opium để chống tiêu chảy. Lưu ý colchicin không làm hạ acid uric máu.
Do tác dụng phụ hay gặp trên nên ngày nay có xu hướng dùng các thuốc chống viêm không steroid. Thuốc có tác dụng cắt cơn nhanh trong cơn gút cấp tính, hiệu quả tốt song do có thể gặp một số tác dụng phụ, đặc biệt trên dạ dày gây viêm dạ dày nên cần thận trọng khi dùng. Một số tác dụng phụ khác của thuốc này như gây tăng men gan, suy giảm chức năng thận, phù chân.
Corticoid là loại thuốc rất hạn chế được chỉ định, chỉ có bác sĩ chuyên khoa khớp mới được kê đơn cho bệnh nhân sử dụng dựa trên tình trạng thực tế của bệnh nhân.
Thuốc dự phòng bệnh tái phát
Bệnh gút thường hay tái phát, do đó cần phải uống thuốc dự phòng. Có thể dùng colchicin hoặc thuốc chống viêm không steroid kéo dài với mục đích tránh các cơn gút cấp tái phát nhưng cần chú ý tác dụng phụ.
Thuốc giảm acid uric máu để phòng cơn gút cấp gồm có các thuốc ức chế tổng hợp acid uric. Thuốc nhóm này được chỉ định tuỳ theo lượng acid uric máu, có những trường hợp phải duy trì suốt đời nếu acid uric không về bình thường. Có thể dùng allopurinol, nhưng thuốc này không được uống ngay trong khi đang có cơn cấp mà nên đợi khoảng một tuần sau mới bắt đầu. Trường hợp đang dùng allopurinol mà có đợt cấp, vẫn tiếp tục dùng.
Các thuốc tăng thải acid uric như probenecid làm tăng thải acid uric qua thận. Thuốc này được sử dụng khi bệnh nhân không dung nạp với allopurinol. Chống chỉ định khi có bệnh thận hoặc tăng acid uric niệu.
