Tuy nhiên mới đây, Cơ quan Quản lý an toàn dược phẩm và thiết bị y tế của New Zealand (Medsafe) yêu cầu các chuyên gia y tế không được chủ quan với nguy cơ hạ canxi máu khi dùng thuốc đồng thời thực hiện các biện pháp có thể để hạn chế và xử trí khi tác dụng không mong muốn này xảy ra.
Theo đó, từ tháng 5/2009 đến tháng 12/ 2017, Trung tâm Theo dõi phản ứng có hại của thuốc của New Zealand (CARM) đã nhận được 10 báo cáo về hạ canxi máu có liên quan đến việc sử dụng thuốc acid zoledronic. Trong đó, có trường hợp tử vong. Ngoài ra, hạ canxi máu cũng đã được báo cáo gặp trong 5-10% bệnh nhân được điều trị bằng loại thuốc này. Nguyên nhân gây ra là do acid zoledronic khi được sử dụng sẽ nhanh chóng làm giảm sự chu chuyển xương (thay thế xương cũ bằng xương mới). Hạ canxi máu thoáng qua có thể xuất hiện sau lần đầu tiên dùng thuốc do giảm canxi trong xương. Những trường hợp người bệnh có mức canxi thấp trước khi điều trị, dùng thuốc phối hợp với corticosteroid, mắc bệnh Paget, người thiếu hụt vitamin D, sử dụng đồng thời các aminoglycosid, calcitonin hoặc thuốc lợi tiểu quai… có nguy cơ cao xảy ra hạ canxi máu nặng sau khi truyền acid zoledronic.
Để hạn chế nguy cơ này, Medsafe khuyến cáo chuyên gia chăm sóc sức khỏe cần đo nồng độ canxi trong huyết thanh và điều trị hạ canxi máu trước khi dùng acid zoledronic; bổ sung đầy đủ canxi và vitamin D cho tất cả bệnh nhân đang dùng thuốc này; theo dõi nồng độ canxi trong huyết thanh và các thông số trao đổi chất có liên quan như phosphate, magiê và creatinin huyết thanh sau khi bắt đầu liệu pháp acid zoledronic đồng thời thận trọng khi dùng thuốc chống hủy xương này với các loại thuốc được biết là gây hạ canxi máu khác.