Bệnh nhân nữ (67 tuổi, ở Hà Nội) nhập khoa Phẫu thuật tiêu hóa - Bệnh viện E do nuốt nhầm dị vật, gây biến chứng nguy hiểm. Bệnh nhân được các bác sĩ chẩn đoán bị bị thủng tạng rỗng do nuốt nhầm dị vật dài 7cm và dẫn đến thủng trực tràng.
ThS.BSNT Nguyễn Quốc Đạt - khoa Phẫu thuật tiêu hóa - Bệnh viện E cho biết, người bệnh nhập viện trong tình trạng đau bụng dữ dội vùng thượng vị, đau lan dần xuống vùng hố chậu phải, bụng chướng, cơn đau tăng dần, khó chịu, buồn nôn, có sốt… Ngay khi tiếp nhận người bệnh, các bác sĩ đã nhanh chóng tiến hành khám lâm sàng và chỉ định cho người bệnh thực hiện các xét nghiệm, chiếu chụp cần thiết…
Thông qua kết quả chụp cắt lớp vi tính ổ bụng cho thấy hình ảnh có khí tự do ổ bụng (thủng tạng rỗng), dày thành trực tràng cao, tụ dịch và thâm nhiễm xung quanh. Tiên lượng tình trạng người bệnh rất nặng, có nguy cơ nhiễm trùng máu và tử vong cao. Ngay lập tức, các bác sĩ đã tiến hành hội chẩn cấp cứu, xác định người bệnh bị thủng tạng rỗng và nhanh chóng chỉ định phẫu thuật khâu lỗ thủng tạng rỗng và bơm rửa ổ bụng.
Bệnh nhân thủng tạng rỗng do dị vật đã được các bác sĩ khoa Phẫu thuật tiêu hóa - Bệnh viện E cấp cứu kịp thời.
Khai thác tiền sử bệnh án, người bệnh xuất hiện biểu hiện đau trước đó một ngày, đau theo cơn, tăng dần… tuy nhiên người bệnh nghĩ do áp lực công việc và thời tiết dẫn đến đau dạ dày thông thường nên không đi khám. Sau đó, cơn đau tăng dần, xuất hiện tình trạng chướng bụng… không rõ nguyên nhân, được người nhà đưa đến cấp cứu tại khoa Cấp cứu - Bệnh viện E.
Khai thác bệnh sử, người bệnh cho biết, không nhớ đã nuốt phải dị vật vào thời điểm nào, điều này gây khó khăn cho các bác sĩ trong chẩn đoán và điều trị bệnh. Gần đây người bệnh đột ngột xuất hiện triệu chứng đau bụng, đi khám được các bác sĩ chỉ định phẫu thuật cấp cứu và ngạc nhiên khi phát hiện xuất hiện dị vật là cây tăm dài xấp xỉ 7cm, đâm thủng trực tràng của mình, gây viêm phúc mạc ống tiêu hóa. Cái khó tiếp theo của ca bệnh là, dị vật đi gần hết ống tiêu hóa, từ cổ họng, thực quản, dạ dày, ruột non và đâm thủng ở đại tràng, gây chảy dịch tiêu hoá vào ổ bụng, gây nên tình trạng viêm phúc mạc, có thể dẫn đến nhiễm trùng huyết, thậm chí là nguy hiểm đến tính mạng.
ThS.BSNT Nguyễn Quốc Đạt cho biết, rất may ở người bệnh này, nhờ đến bệnh viện sớm và được phẫu thuật cấp cứu kịp thời nên chưa dẫn đến các biến chứng nặng. Thông thường, dị vật sẽ được tiêu hóa ra ngoài mà không hề gây ra các biến chứng. Nhưng đối với các dị vật sắc nhọn như tăm xỉa răng có nguy cơ cao gây thủng đường tiêu hóa và thậm chí tử vong nếu phát hiện và xử trí muộn.
Ca mổ cấp cứu cho người bệnh nữ nhanh chóng được tiến hành với sự tham gia của nhiều chuyên khoa: TS.BS Nguyễn Đình Liên – Trưởng khoa Phẫu thuật thận tiết niện và nam học, ThS.BSNT Nguyễn Quốc Đạt – Khoa Phẫu thuật tiêu hóa cùng êkip gây mê, hồi sức… Các phẫu thuật viên đã lựa chọn phương án can thiệp bằng phẫu thuật nội soi qua ổ bụng. Quá trình phẫu thuật, các bác sĩ phát hiện ổ bụng có mủ và tổn thương bên trong có dị vật là cây tăm dài xấp xỉ 7cm đâm thủng vị trí nối giữa trực tràng và đại tràng Sigma, tạo thành ổ viêm. Các bác sĩ tiến hành làm sạch ổ viêm, lấy dị vật, phẫu thuật nội soi khâu lỗ thủng, đính trực tràng và thành bụng, lấy mẫu bệnh phẩm làm xét nghiệm giải phẫu bệnh…
Theo ThS.BSNT Nguyễn Quốc Đạt, trước đây, để điều trị các trường hợp thủng tạng rỗng, chỉ có cách duy nhất là phẫu thuật mở ổ bụng để tìm và khâu lỗ thủng. Với kĩ thuật này bác sĩ cần phải tạo 1 đường mổ dài trên bụng người bệnh nên sau phẫu thuật, người bệnh mất nhiều máu, khả năng nhiễm khuẩn vết mổ cao, thời gian phục hồi lâu.
ThS.BSNT Nguyễn Quốc Đạt chia sẻ thêm, trước đó, khoa Phẫu thuật tiêu hóa -Bệnh viện E cũng đã phẫu thuật cấp cứu cho nhiều trường hợp nuốt dị vật tương tự như hóc xương cá, xương gà, vỏ thuốc, … Dị vật có thể đâm thủng bất kỳ vị trí nào trên đường tiêu hóa (thực quản, dạ dày, tá tràng, ruột non, đại tràng…) gây viêm, áp-xe xung quanh, viêm phúc mạc dẫn đến nhiễm trùng nặng và nguy hiểm đến tính mạng nếu không được phát hiện kịp thời.
ThS.BSNT Nguyễn Quốc Đạt khuyến cáo, người dân nên nên hết sức cẩn thận khi sử dụng tăm hàng ngày, ví dụ như do thói quen ngậm tăm khi ngủ hoặc dùng tăm để cài trong quá trình chế biến món ăn. Như trường hợp người bệnh này, thậm chí không biết mình đã nuốt tăm khi nào dẫn đến tình trạng thủng trực tràng, gây nguy hiểm đến tính mạng.
BS Đạt cũng khuyến cáo, người dân cần cẩn trọng khi ăn uống, nhai kĩ, trông nom trẻ nhỏ, người già, người có bệnh lý tâm thần cẩn thận để tránh nguy cơ nuốt phải dị vật. Trong trường hợp không may nuốt phải dị vật hay nghi ngờ nuốt phải dị vật hoặc đau bụng, buồn nôn mà không giải thích được nên đưa người bệnh đi kiểm tra sớm để được các bác sĩ can thiệp điều trị kịp thời, tránh xảy ra các biến chứng nguy hiểm đến tính mạng người bệnh.
