Trong số báo trước, báo Sức khỏe&Đời sống đã đăng phần 1 bài Dự thảo điều chỉnh giá viện phí: Thực hiện đúng chỉ đạo của Chính phủ. Trong số báo này, chúng tôi tiếp tục đăng phần 2.
Đảm bảo nguyên tắc chỉ đạo của Chính phủ
Trong những năm gần đây, ngành y tế nước ta đã đạt được nhiều kết quả đáng tự hào. Kỹ thuật y tế ngày càng phát triển, các bệnh viện đã trang bị nhiều trang thiết bị y tế mới vào sử dụng, các phương pháp điều trị mới ngày càng hiện đại, cập nhật với kỹ thuật của các nước trong khu vực. Các hoạt động của bệnh viện bị chi phối không nhỏ bởi việc tăng giá điện, nước, xăng, các loại thuốc, vật tư hoá chất... trong khi đó, giá khám bệnh và các dịch vụ y tế khác theo quy định của Thông tư 14 không thay đổi sau 15 năm. Chính điều nàyđã gây rất nhiều khó khăn cho các bệnh viện trong hoạt động chuyên môn của mình. Việc điều chỉnh khung giá lần này vẫn tuân thủ nguyên tắc theo Nghị định 95/CP là chỉ tính tiền thuốc, dịch truyền, máu, vật tư, hoá chất, tiền điện, nước, nhiên liệu, chi phí duy tu, bảo dưỡng thiết bị trực tiếp và các chi phí hành chính trực tiếp phục vụ cho việc chẩn đoán, điều trị và thực hiện các dịch vụ, kỹ thuật y tế. Các khoản đã được ngân sách Nhà nước chi thì không tính và thu viện phí. Do vậy, viện phí chưa tính khấu hao tài sản cố định, tiền lương của cán bộ, chi phí đào tạo, nghiên cứu khoa học, đầu tư xây dựng cơ sở hạ tầng và trang thiết bị.
Để đổi mới cơ chế tài chính cho phù hợp trong tình hình mới, ngành y tế chỉ tập trung vào điều chỉnh khung giá của khoảng 350 dịch vụ, trong tổng số khoảng 3.000 dịch vụ đã được ban hành từ năm 1995 cho phù hợp với thực tế hiện nay. Trong 350 dịch vụ, có khoảng 220 dịch vụ sử dụng ít vật tư, hoá chất, điện, nước mà chủ yếu do công sức của cán bộ y tế thì có mức tăng tối đa là 2,5 lần, tương đương với mức trượt giá hiện nay. Có khoảng 60 dịch vụ dự kiến tăng tối đa từ 2,5 - 5 lần và khoảng 70 dịch vụ y tế sử dụng nhiều thuốc, vật tư hoá chất, điện, nước thì mức tăng tối đa khoảng 7 đến 10 lần như kỹ thuật cắt amidan, xét nghiệm huyết đồ, xét nghiệm hồng cầu lưới... Riêng đối với tiền khám bệnh, tiền ngày giường điều trị dự kiến có mức tăng từ 500-3000 đồng/lần khám tăng lên 10.000- 30.000 đồng. Tiền giường điều trị dự kiến điều chỉnh từ 4.000đồng lên tối đa 18.000 đồng đối với BV hạng I, từ 2.500 đồng đến 16.000 đồng đối với BV hạng II... dự kiến điều chỉnh từ 10.000 đồng đối với Trạm y tế xã, tối đa là 100.000 đồng đối với điều trị nội khoa thì mới có thể bù đắp được các chi phí trực tiếp như tiền điện, nước, chăn, ga, gối, đệm, bông băng, cồn gạc, vệ sinh, xử lý chất thải... Khung giá dự kiến tăng cao nhất là ngày giường điều trị ngoại khoa sau các phẫu thuật đặc biệt, bỏng độ 3, 4 trên 70% diện tích cơ thể là 150.000 đồng (tăng khoảng 8 lần) do phải theo dõi chăm sóc đặc biệt, sử dụng điều hoà 24/24h, có chạy máy thở, monitor... Đây chỉ là khung giá viện phí có tối đa, tối thiểu còn tuỳ tình hình kinh tế xã hội ở các địa phương, Bộ trưởng Bộ Y tế sẽ quy định mức thu của các bệnh viện thuộc Trung ương, Chủ tịch UBND tỉnh quyết định mức thu của các bệnh viện thuộc địa phương mình trong phạm vi khung giá. Như vậy, nhiều bệnh viện sẽ chỉ được thu ở mức trung bình của khung giá.
 Người nghèo sẽ được Nhà nước chăm sóc sức khỏe thông qua Bảo hiểm y tế. |
Nâng cao hơn nữa hiệu quả khám,
chữa bệnhChất lượng dịch vụ y tế phụ thuộc vào rất nhiều yếu tố như trình độ chuyên môn của cán bộ y tế, nhà cửa, buồng bệnh, các trang thiết bị tế phục vụ công tác chẩn đoán, điều trị; kinh phí để bảo đảm các khoản chi để thực hiện các dịch vụ y tế; tinh thần; thái độ phục vụ người bệnh của cán bộ y tế và sự hợp tác của bệnh nhân và người nhà. Trong thời gian qua, Chính phủ đã chỉ đạo Bộ Y tế và các địa phương xây dựng mới, cải tạo, nâng cấp về cơ sở hạ tầng, trang thiết bị cho các bệnh viện tuyến huyện theo Quyết định 47, các bệnh viện tuyến tỉnh theo Quyết định 930 của Thủ tướng Chính phủ. Bên cạnh đó, Bộ Y tế cũng đã triển khai nhiều giải pháp để nâng cao chất lượng phục vụ người bệnh như tăng cường công tác đào tạo cử tuyển, đào tạo có địa chỉ, đào tạo liên tục về chuyên môn nghiệp vụ để nâng cao trình độ cán bộ y tế, thực hiện Đề án 1816 cử cán bộ y tế từ tuyến TW về tuyến dưới để nâng cao chất lượng điều trị cho tuyến dưới, giảm quá tải cho tuyến trên. Ngành y tế cũng tiếp tục học tập và làm theo tấm gương đạo đức Hồ Chí Minh, nâng cao việc thực hiện Quy tắc ứng xử của cán bộ y tế; tăng cường giáo dục y đức; thực hiện Chỉ thị 06/2007/CTBYT về nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh cho nhân dân; thực hiện Chương trình 527/CTr-BYT về nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh vì mục tiêu đáp ứng sự hài lòng của người bệnh bảo hiểm y tế... Kết quả đã có 77% các bệnh viện đã thực hiện tốt việc sắp xếp, bố trí khoa Khám bệnh hợp lý, tăng thêm số bàn khám đảm bảo việc tiếp nhận và khám kịp thời cho người bệnh. 84% các bệnh viện thực hiện tốt chế độ điều trị, theo dõi chăm sóc người bệnh nặng, người bệnh chăm sóc cấp I đảm bảo liên tục 24 giờ trong ngày. 30% bệnh nhân không phải chuyển lên tuyến trên do hiệu quả từ Đề án 1816... Do vậy, cùng với các giải pháp trên, việc điều chỉnh giá viện phí là yếu tố hết sức quan trọng góp phần đảm bảo tốt hơn việc nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cho nhân dân.