Các bác sĩ Khoa điều trị tích cực - Bệnh viện Bạch Mai vừa cứu sống một trường hợp đặc biệt, đó là một sản phụ bị rối loạn đông máu nặng sau mổ lấy thai và phải trải qua nhiều cuộc phẫu thuật cấp cứu sau đó. Thành công của ca bệnh phức tạp này khẳng sự cần thiết phải có sự kết hợp nhuần nhuyễn của nhiều chuyên ngành đối với những ca bệnh khó. Đồng thời các bác sĩ cũng tiếp tục cảnh báo tai biến sản khoa là rất khó lường trước và luôn chứa đựng vô vàn nguy hiểm.
Cận kề cái chết sau lần "vượt cạn"
Sau hơn một tháng chiến đấu với bệnh tật và cái chết cận kề, bệnh nhân Trần Thị Thu Tr., 31 tuổi (Phủ Doãn - Hoàn Kiếm - Hà Nội) đã có thể nở nụ cười tươi tắn trong ngày xuất viện mặc dù trông chị còn khá xanh xao. Hành trình trở về sự sống của một sản phụ như chị là một câu chuyện y học hiếm gặp và thực sự may mắn.
Chị Tr. tới Bệnh viện Phụ sản Trung ương để sinh con lần thứ 2 khi thai được 40 tuần tuổi. Với kinh nghiệm của lần sinh đầu tiên cộng với sức khỏe tốt chị hoàn toàn yên tâm và tự tin bước vào cuộc "vượt cạn" lần này. Thế nhưng mọi thứ đã bắt đầu có dấu hiệu bất thường, đó là vỡ ối nhưng tử cung chưa mở, thai lại khá to nên các bác sĩ quyết định mổ cấp cứu lấy thai. Theo dõi hậu phẫu giờ thứ 6, máu âm đạo chảy rất nhiều, có đờ tử cung. Bệnh nhân bị suy sụp nhanh chóng, nguy cơ tử vong có thể xảy ra. Trước tình huống này, các bác sĩ ở đây quyết định phẫu thuật cấp cứu cho chị lần thứ 2, cắt hoàn toàn tử cung và thắt động mạch hạ vị hai bên, đặt dẫn lưu ổ bụng và dẫn lưu vết mổ. Diễn biến sau phẫu thuật lần 2 vẫn không có gì tốt hơn, bệnh nhân vẫn chảy máu ồ ạt, chị Tr. được chỉ định truyền 15 đơn vị khối hồng cầu, 8 đơn vị plasma, 6 đơn vị Cryo và 4 đơn vị tiểu cầu nhưng vẫn không cầm được chảy máu, rối loạn đông máu đã trở nên rất nặng nề. Trước tình trạng bệnh quá phức tạp, Bệnh viện Phụ sản Trung ương đã chuyển chị Tr. sang Khoa điều trị tích cực - Bệnh viện Bạch Mai, hy vọng với những kỹ thuật điều trị đặc biệt ở đây, chị Tr. sẽ được cứu sống.
Những diễn biến khó khăn của bệnh nhân Tr. không chỉ dừng lại ở đó mà tiếp tục có nhiều biểu hiện nguy hiểm hơn khi được chuyển đến Khoa điều trị tích cực. Chị Tr. tiếp tục phải phẫu thuật cấp cứu 2 lần nữa. Các bác sĩ trong khoa đã vận dụng tất cả những kinh nghiệm kỹ năng có được để giành lại sự sống cho người bệnh. Chị Tr. cho biết, mặc dù bệnh của chị rất nặng và nhiều lúc rơi vào hôn mê nhưng chị chưa bao giờ có ý nghĩ tuyệt vọng, chỉ nghĩ đến thằng bé vừa sinh ra chưa một lần được bú mẹ lòng chị đã thắt lại và quyết tâm phải cố gắng sống dù có phải trải qua điều trị đau đớn và phức tạp đến mấy.
 Bệnh nhân Trần Thị Thu Tr. đang được điều trị tại Khoa điều trị tích cực Bệnh viện Bạch Mai. Ảnh: Hà Anh |
Cuộc cứu chữa ngoạn mục chưa từng có
TS. Nguyễn Gia Bình - Trưởng khoa điều trị tích cực cho biết, bệnh nhân Trần Thị Thu Tr. được chuyển đến khoa trong tình trạng hết sức nguy kịch, tính mạng chẳng khác gì "chỉ mành treo chuông", máu chảy ồ ạt không cầm được, rối loạn đông máu trầm trọng, cơ thể thiếu máu nặng đến mức huyết áp không đo được, mạch không đếm được, người bệnh rơi vào trạng thái hôn mê, da và củng mạc mắt vàng, tất cả các xét nghiệm về sinh hóa đều ở mức nguy hiểm... Tuy đường chỉ khâu vết mổ không chảy máu song máu tươi vẫn chảy ra từ dẫn lưu ổ bụng, còn máu đen chảy ra từ dẫn lưu vết mổ. Trước tình hình đó, các bác sĩ phải cho bệnh nhân thở bằng nội khí quản, tiếp tục truyền máu và cho tiến hành những biện pháp điều trị đặc biệt.
Các bác sĩ cảnh báo Tai biến sản khoa là một nguy cơ rất khó lường trước. Rối loạn đông máu do can thiệp sản khoa là một trong những nguy cơ thường gặp nhất và nguy hiểm nhất, mặc dù trước đó người bệnh hoàn toàn khỏe mạnh. Tử cung của sản phụ là một bộ phận đặc biệt, khi can thiệp như nạo hút hoặc mổ lấy thai... có thể chảy máu ồ ạt khiến bệnh nhân tử vong nhanh chóng. |
Theo TS. Bình, đây là ca bệnh khó nhất từ trước đến nay. Suốt quá trình điều trị cho bệnh nhân Tr. phải truyền trên 60 lít máu và các chế phẩm máu, tương đương với khoảng 250 người cho máu. Khó khăn nhất là bệnh nhân vừa bị rối loạn đông máu nặng vừa bị sốc nhiễm khuẩn vừa bị suy đa phủ tạng, cho nên vừa phải tiến hành truyền máu, vừa phải điều trị nhiễm khuẩn trong điều kiện duy trì toàn bộ hoạt động của các tạng bằng máy móc. Nếu chỉ cần một chỉ số không cân bằng thì bệnh nhân tử vong ngay lập tức, mặt khác quá trình điều trị lại kéo dài (trên 1 tháng). Do vậy để cứu chữa được ca bệnh chưa từng có này, cần phải có sự kết hợp của nhiều chuyên khoa (điều trị tích cực, ngoại, sản, chẩn đoán hình ảnh, gây mê hồi sức, huyết học...), đội ngũ nhân viên y tế phải là người giỏi về chuyên môn, nhạy cảm xử trí trước nhiều tình huống khó và phải có những thiết bị điều trị hiện đại.
Lê Hảo