Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh vừa tiếp nhận trường hợp bệnh nhân Lê Đức T. (48 tuổi, ở huyện Cô Tô, Quảng Ninh) nhập viện trong tình trạng đau bụng thượng vị, thỉnh thoảng khó thở.
Hình ảnh X-quang và cắt lớp phổi của bệnh nhân bị nhão cơ hoành trái khiến tạng dưới ổ bụng di chuyển lên trên, trước và sau phẫu thuật. Ảnh: BVCC.
Qua chụp X-quang và cắt lớp vi tính cho thấy, vòm hoành trái cao khiến các tạng di chuyển lên trên gây xẹp thụ động nhu mô phổi lân cận. Các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị nhão cơ hoành trái và chỉ định phẫu thuật nội soi tạo hình cơ hoành.
Kíp mổ khoa Ngoại do BSCKII Phạm Việt Hùng, Trưởng khoa Ngoại, BVĐK tỉnh phụ trách. Sau khi gây mê nội khí quản một nòng và làm xẹp phổi trái, bác sĩ đặt bệnh nhân nằm nghiêng trái và đưa dụng cụ nội soi qua các vết rạch nhỏ kích thước 1 – 1,5cm trên lồng ngực. Qua quan sát thấy cơ hoành trái có một phần bị giãn mỏng dính như tờ giấy, khiến các tạng trong bụng đẩy lên trên lồng ngực và chèn ép vào phổi.
Sau khi đánh giá kỹ tổn thương, các bác sĩ tiến hành cắt bỏ phần cơ hoành bị nhão giãn mỏng bằng dụng cụ cắt nối nội soi và khâu tạo hình tăng cường lại vòm hoành bằng chỉ không tiêu.
Sau 1 tiếng phẫu thuật, ca mổ thành công, vòm hoành mới được tạo hình chắc chắn, bệnh nhân được đặt dẫn lưu màng phổi hút liên tục áp lực thấp.
Bác sĩ khoa Ngoại thăm khám lại cho bệnh nhân trước khi xuất viện. Ảnh: BVCC.
Sau mổ 1 ngày, bệnh nhân tự tập thở tốt, rút dẫn lưu màng phổi, ăn uống vận động nhẹ nhàng và xuất viện sau 4 ngày điều trị.
Bác sĩ Hùng thông tin thêm: "Thông thường, bệnh lý cơ hoành gặp phải ở người lớn chủ yếu là thoát vị hoành, nhão cơ hoành như trường hợp của bệnh nhân T. khá hiếm gặp".
Trường hợp của bệnh nhân T. vào viện vô tình phát hiện bệnh lý hiếm gặp là nhão cơ hoành trái với biểu hiện thỉnh thoảng đau tức vùng mũi ức khi ăn do gập góc giữa dạ dày và thực quản, dạ dày bị đẩy quặt lên ngực trái. Phẫu thuật là phương pháp điều trị tối ưu để xử trí bệnh triệt để tận gốc, các phương pháp khác chỉ làm giảm nhẹ các triệu chứng của bệnh.
Vết mổ nhỏ giúp bệnh nhân phục hồi nhanh, ít mất máu. Ảnh: BVCC.
"Khó khăn của kỹ thuật này là việc tạo hình cơ hoành trong một phẫu trường nội soi nhỏ hẹp, chúng tôi đã tiến hành cắt bỏ phần cơ hoành giãn để vòm hoàng phẳng, dùng phần cơ còn dày để tạo hình mà không cần dùng vật liệu nhân tạo đắt tiền. Với kỹ thuật nội soi qua vết mổ nhỏ giúp bệnh nhân ít mất máu, hồi phục nhanh, thời gian nằm viện ngắn, chất lượng về sau của người bệnh tốt hơn" - BS. Hùng thông tin thêm.
Theo các bác sĩ, nhão cơ hoành là bệnh lý hiếm gặp, khó phát hiện và dễ bị chẩn đoán nhầm với các bệnh khác như: nang thùy dưới phổi, viêm phổi, bệnh phổi biệt lập,… do các triệu chứng không đặc trưng, thường được phát hiện tình cờ khi chụp X-quang phổi.
Dù không phải là bệnh cấp cứu nguy hiểm, tuy nhiên nhão cơ hoành là nguyên nhân gây ra nhiều bệnh khác như khó thở kéo dài dẫn đến suy hô hấp, viêm phổi, rối loạn tiêu hóa. Nếu không phát hiện đúng bệnh mà chỉ điều trị triệu chứng, người bệnh dễ bị tái đi tái lại nhiều lần, cơn đau dai dẳng gây ảnh hưởng đến sức khỏe và chất lượng cuộc sống.
Vì vậy, BS. Phạm Việt Hùng khuyến cáo khi người dân có các triệu chứng bất thường cần đến ngay các cơ sở y tế để phát hiện và điều trị bệnh kịp thời. Trường hợp phát hiện mắc bệnh lý nhão cơ hoành, bệnh nhân cần lựa chọn nơi điều trị có chuyên khoa sâu về lồng ngực, tránh nguy cơ biến chứng có thể gặp trong và sau phẫu thuật như chảy máu, nhiễm trùng, tràn máu tràn khí màng phổi, tái phát bệnh, suy hô hấp phải nằm thở máy lâu dài.
