Hình ảnh chụp CT cột sống bệnh nhân X. bị gãy trật, dập nát phức tạp được phẫu thuật nẹp vít ổn định
Anh V.T.X. (37 tuổi, huyện Bình Liêu, Quảng Ninh) bị ngã từ độ cao 5 m, đã được sơ cấp cứu ở tuyến dưới và chuyển vào Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh trong tình trạng tỉnh, khó thở, đau nhiều vùng ngực, cột sống, liệt hoàn toàn 2 chân.
Qua kết quả chụp cắt lớp, bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị đa chấn thương, dập phổi hai bên, vỡ gan độ 2, gãy nhiều xương sườn, gãy trật độ 4 đốt sống ngực T10,11 gây di lệch ống sống, đứt tuỷ ngực hoàn toàn, theo dõi tổn thương động mạch chủ ngực bụng.
Xác định đây là trường hợp chấn thương vô cùng phức tạp, các bác sĩ đã hội chẩn nhanh giữa các chuyên khoa đánh giá, bệnh nhân X. cần phải thực hiện phẫu thuật làm vững cột sống, vá lại màng tủy bị đứt, giải phóng chèn ép để tạo điều kiện cho bệnh nhân phục hồi tủy, cũng như giúp bệnh nhân có cơ hội tập phục hồi chức năng về sau.
Kíp phẫu thuật tiến hành nẹp vít cố định lại phần cột sống bị gãy trật
Nếu không xử trí tổn thương kịp thời, bệnh nhân sẽ nằm liệt hoàn toàn, nguy cơ viêm loét nhiễm trùng dẫn đếnkiệt quệ sức và đe dọa tính mạng.
Sau khi hồi sức ngực và ổ bụng, bệnh nhân được chuyển phòng mổ để xử trí tổn thương. Dưới sự hỗ trợ của trang thiết bị hiện đại, kíp bác sĩ chuyên ngành phẫu thuật thần kinh cột sống của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh đã tiến hành dẫn lưu màng phổi hai bên, thực hiện phẫu thuật cố định nắn trật T8,9,10,11,12; giải phóng chèn ép tuỷ và vá màng tuỷ, đồng thời truyền bổ sung lượng máu thiếu hụt.
Sau khoảng 4 tiếng phẫu thuật, bệnh nhân đã qua khỏi cơn nguy kịch và chuyển về khoa hồi sức tích cực tiếp tục theo dõi, chăm sóc tích cực. Đến nay, bệnh nhân phục hồi tốt, vết mổ khô, không sưng đau, hai chân bắt đầu có cảm giác trở lại.
Bác sĩ CKI Nguyễn Tiến Dũng – Trưởng khoa Khám chữa bệnh theo yêu cầu, Trưởng đơn nguyên Phẫu thuật thần kinh, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh nói: Chúng tôi đã từng tiếp nhận nhiều ca chấn thương đốt sống ngực ở các mức độ nặng, nhẹ khác nhau. Song với trường hợp của bệnh nhân X. khá hiếm gặp, cột sống bị tổn thương rất nặng nề và phức tạp, toàn bộ vùng đốt sống ngực T10, 11 đều bị trật, gãy và dập nát biến dạng, hình thái không còn nguyên vẹn, tủy sống bị đứt hoàn toàn.
Với tình trạng các mốc giải phẫu thay đổi, không còn nguyên vẹn như trước gây rất nhiều khó khăn cho các phẫu thuật viên trong quá trình xử trí tổn thương.
Đây là trường hợp khó và phức tạp kể cả với tuyến trung ương. Bằng sự hỗ trợ của phương tiện chẩn đoán hình ảnh hiện đại nên chúng tôi có thể đánh giá được tổn thương toàn diện, xác định chính xác các vị trí gãy, trật để từ đó có phương án phẫu thuật phù hợp, nhờ đó sẽ tiên lượng và kiểm soát tốt cuộc mổ, giúp bệnh nhân có cơ hội sống và tập phục hồi chức năng về sau.
