Chiều tối ngày 5/3/2020 bé đạp xe qua cầu, vô ý vấp ngã, thanh gỗ gần đó đâm xuyên vào mũi, gia đình đưa bé vào bệnh viện địa phương và chuyển đến Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ. Tại đây cháu được xử trí kháng sinh, kháng viêm, giảm đau, chích ngừa uốn ván và được chỉ định chụp CT Scanner sọ não. Hội chẩn nhiều chuyên khoa xác định bệnh nặng, vượt khả năng chuyên môn nên cháu được chuyển đến BVĐK Trung ương Cần Thơ .
Khi vào viện bé tỉnh, sinh hiệu ổn, mạch rõ, không chảy máu mũi, vết thương rãnh mũi má phải kích thước 3cm, dị vật khúc gỗ kích thước 1,5x6cm lộ đuôi cây gỗ gần lỗ mũi phải, sụp khối mũi...
Qua hình ảnh CT Scanner sọ não, bác sĩ phát hiện dị vật xoang mũi, đầu cây chạm thành dưới, trước xoang bướm không xuyên lên não. Cháu được hội chẩn toàn viện với nhiều chuyên khoa được chẩn đoán: vết thương hở của mũi - dị vật mũi xoang …bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật cấp cứu lấy dị vật.
Hình ảnh mảnh gỗ sau khi được phẫu thuật khỏi bé trai
Ê kíp phẫu thuật do BS.CKII Tiêu Phương Lâm - Phó Trưởng Khoa Tai Mũi Họng (phẫu thuật viên chính); BS.CKI Nguyễn Đông Quân - Khoa Ngoại Thần Kinh-BS.CKII Thái Đắc Vinh - Phó Trưởng Khoa Gây Mê Hồi Sức đã tiến hành phẫu thuật cho bệnh nhi.
Ê kíp dùng kẹp kelly lấy ra một đoạn gỗ mục dài 7cm đường kính 2cm, khâu vết thương ngoài da cánh mũi phải. Dùng nội soi kiểm tra hốc mũi 2 bên. Hốc mũi phải còn dị vật lấy ra tiếp đoạn gỗ mục dài 5cm, đường kính 1cm. Kiểm tra làm sạch hốc mũi 2 bên, dị vật chỉ gây chấn thương mặt trước xoang bướm chưa tới sàn não.
Cháu bé rất may mắn, khi dị vật gây tổn thương xoang sàng trước, vừa chạm thành trướcxương bướm. Nếu thương tổn sâu thêm 5mm vào vùng xoang bướm gây tổn thương động mạch cảnh trong sẽ tử vong, nếu ra phía trước gây tổn thương dây thần kinh thị hoặc động mạch mắt gây mù mắt, hay vùng tuyến yên hạ đồi gây rối loạn nội tiết .Thương tổn não gây mất khứu giác và rối loạn tâm thần. Sau phẫu thuật cháu tiếp tục được theo dõi và điều trị tại Khoa Tai Mũi Họng
Sáng 11/3/2020, cháu tỉnh, tiếp xúc tốt, không sốt, không chảy máu mũi, mắt nhìn rõ, vết thương ở vùng mũi má phải khô.
Theo BS.CKII Lâm ChánhThi -Trưởng Khoa Tai mũi họng, BVĐK Trung ương Cần Thơ cho biết: Trẻ bị chấn thương mũi, xương chính mũi bị sai lệch
Đặc điểm chấn thương mũi là vỡ xương chính mũi, xương này liền rất nhanhvì thế phải điều trị sớm để tránh các xương bị cố định trong tư thế sai lệch
Sưng nề vùng mũi, chảy máu mũi. Khi chấn thương mũi làm vỡ xương chính mũi gây sụptháp mũi, sống mũi không còn thẳng nữa mà lõm xuống, tháp mũi bị ấn dồn vào trong hố mũi và vách ngăn cũng vỡ theo – niêm mạc rách. Vết thương xuyên thủng thường sâu, liên quan đến các hốc tự nhiên như mũi, miệng, xoang.
Ở trẻ em chấn thương làm vỡ mũi, dễ xem nhẹ, để lại nhiều di chứng xấu về thẩm mỹ và chức năng. Nguyên tắc điều trị : Điều trị sớm, sơ cứu tốt, thăm dò kỹ và lấy hết dị vật, bơm rửa thật sạch, cắt lọc và cầm máu.
Với việc phẫu thuật thành công các trường hợp bệnh nhi cấp cứu ở nhiều chuyên khoa khác nhau đã khẳng định năng lực chuyên môn BVĐK Trung ương Cần Thơ là tuyến cuối của khu vực ĐBSCL mang lại niềm tin cho người dân trong khu vựcvề khả năng giải quyết bệnh lý cấp cứu.
