Ngày 25/8, Bệnh viện Nhân dân Gia Định cho biết, bệnh viện vừa điều trị thành công cho một thai phụ mắc hội chứng Budd-Chiari.
Năm 2022, bệnh nhân T.T.L.T (sinh năm 1992, quê ở tỉnh Tây Ninh) nhập bệnh viện trong tình trạng ăn uống kém, bí tiểu kéo dài, đau bụng và bụng trướng to. Bệnh nhân được chẩn đoán mắc hội chứng Budd-Chiari - căn bệnh hiếm gặp do tắc nghẽn dòng máu ra khỏi gan khiến gan trở nên sưng to, đau khi chạm vào, chất lỏng rò rỉ từ gan vào ổ bụng gây cổ trướng. Bệnh với tỷ lệ gặp chỉ khoảng 1/100.000 - 1/2,5 triệu dân.
Bệnh nhân được can thiệp đặt stent tĩnh mạch và duy trì điều trị kháng đông, giúp bệnh ổn định, cho bệnh nhân T. cơ hội trở về cuộc sống bình thường và lập gia đình.
Sản phụ T. cùng em bé khoẻ mạnh sau hành trình làm mẹ đầy khó khăn. Ảnh: BVCC.
Một năm sau, bệnh nhân T. mang thai tự nhiên - đây là thách thức lớn vì thai kỳ có thể làm nặng thêm hội chứng Budd-Chiari, nguy cơ tử vong cho mẹ bầu và biến chứng cho thai nhi rất cao. Ngay từ đầu thai kỳ, bệnh nhân được theo dõi sát sao tại Bệnh viện Nhân dân Gia Định, dưới sự phối hợp chặt chẽ giữa đơn vị X-Quang can thiệp và khoa Sản thường.
Bệnh nhân được cho dùng thuốc kháng đông và theo dõi sự phát triển của thai qua siêu âm, Doppler mạch máu và các xét nghiệm định kỳ.
Đến tuần thai 38, khi phát hiện tình trạng thai chậm tăng trưởng và giảm máu nuôi, các bác sĩ nhanh chóng hội chẩn, ngưng kháng đông kịp thời để tiến hành phẫu thuật bắt con. Nhờ sự phối hợp đồng bộ của các chuyên khoa: Sản thường, Tim mạch can thiệp, Gây mê hồi sức và Bệnh lý sơ sinh, ca phẫu thuật đã diễn ra thuận lợi, an toàn. Ngay sau sinh, bệnh nhân T. được tái khởi động kháng đông sớm để ngăn ngừa huyết khối và tắc stent.
BS.CKII Ngô Minh Hưng - Trưởng khoa Sản thường, Bệnh viện Nhân dân Gia Định cho biết: “Đây là một trường hợp rất hiếm gặp, thai kỳ vốn là yếu tố nguy cơ khởi phát Budd-Chiari do tình trạng tăng đông sinh lý. Ở phụ nữ đã mắc bệnh, việc mang thai làm nặng thêm bệnh, nguy cơ tử vong cao nếu chưa điều trị ổn định. Tỷ lệ có thai và sinh sống thành công rất thấp, chỉ khoảng 20% - 30% phụ nữ Budd-Chiari mạn có thể sinh con, hầu hết đều phải dùng kháng đông trong thai kỳ. Thai cũng dễ gặp biến chứng như sẩy thai, thai chết lưu hoặc thai chậm tăng trưởng trong tử cung”.
Thai phụ được mổ lấy con lúc 38 tuần. Ảnh: BVCC.
Theo Trưởng khoa Sản thường, Bệnh viện Nhân dân Gia Định, phụ nữ mắc hội chứng Budd-Chiari chỉ nên mang thai khi bệnh đã được kiểm soát ổn định (sau nong, đặt stent, dùng kháng đông dự phòng).
Chứng kiến con gái “vượt cạn” thành công, bà B.T.R - mẹ của sản phụ T. chia sẻ: “Ngày con tôi được chẩn đoán bệnh, cả gia đình tưởng chừng như mất hết hy vọng. May mắn thay, các bác sĩ ở Bệnh viện Nhân dân Gia Định đã cứu chữa và theo sát từng bước. Hôm nay, được bồng cháu ngoại trên tay, tôi vô cùng biết ơn tập thể y bác sĩ đã mang lại phép màu này cho gia đình chúng tôi”.
Bác sĩ khuyến cáo, ngay khi bệnh nhân Budd-Chiari phát hiện có thai, bệnh nhân cần khám và hội chẩn đa chuyên khoa để được đánh giá chức năng gan, thận, đông máu và siêu âm kiểm tra stent; chuyển đổi kháng đông sang heparin TLPT thấp (LMWH) - an toàn trong thai kỳ; theo dõi sát bằng siêu âm hình thái, Doppler mạch máu và xét nghiệm định kỳ. Đồng thời, ngưng kháng đông đúng thời điểm trước sinh để giảm nguy cơ chảy máu và khởi động lại sớm sau sinh để tránh huyết khối.
