Thai phụ chấn thương sọ não do tai nạn giao thông và hành trình vượt qua sinh tử

Sản phụ nguy kịch, thai nhi đứng trước thử thách sinh tồn

Ngày 8/1/2025, Khoa Gây mê hồi sức – BVĐK Đức Giang tiếp nhận bệnh nhân L.T.N.T (23 tuổi, Chương Mỹ, Hà Nội) được chuyển từ Bệnh viện Việt Đức trong tình trạng hôn mê sâu. Bệnh nhân được chẩn đoán viêm phổi bệnh viện, chấn thương sọ não nghiêm trọng do tai nạn giao thông, đang mang thai 26 tuần.

Khi nhập viện, bệnh nhân Glasgow 7 điểm, đồng tử hai bên ~2mm, phản xạ ánh sáng (+), tứ chi co cứng, tăng trương lực cơ. Bệnh nhân thở oxy 5 lít/phút qua mở khí quản, huyết động ổn định nhưng hoàn toàn phụ thuộc vào nuôi dưỡng qua sonde dạ dày.

Siêu âm sản khoa cho thấy thai nhi nặng khoảng 800gr, tim thai còn hoạt động, nước ối ít (CSO 74mm), nhưng chưa ghi nhận bất thường lớn. Hình ảnh CT sọ não cho thấy tụ dịch dưới màng cứng bán cầu phải dày nhất 9.5mm, đường giữa chưa bị lệch, nghi ngờ tổn thương sợi trục.

Trước tình trạng nguy kịch của bệnh nhân, các bác sĩ đã hội chẩn liên chuyên khoa để đưa ra phương án điều trị tối ưu nhất, vừa đảm bảo tính mạng người mẹ, vừa bảo vệ thai nhi non tháng trước nguy cơ sảy thai, thai lưu hoặc chậm phát triển.

BSCKII Lê Nguyễn An – Trưởng khoa Gây mê hồi sức, BVĐK Đức Giang chia sẻ: "Việc điều trị cho bệnh nhân này vô cùng khó khăn vì phải đảm bảo an toàn cho cả mẹ và con. Chúng tôi cố gắng duy trì thai kỳ ít nhất đến tuần 30 để tăng cơ hội sống và phát triển bình thường cho em bé. Trong khi đó, bệnh nhân lại hôn mê, thở qua mở khí quản, dễ gặp biến chứng nhiễm khuẩn, loét tỳ đè và suy dinh dưỡng".

Bệnh nhân được điều trị bằng kháng sinh trong 10 ngày, chăm sóc phổi tích cực, theo dõi sát tim thai 2 lần/ngày, siêu âm thai mỗi tuần. Dinh dưỡng được điều chỉnh phù hợp để đảm bảo đủ vi chất cho cả mẹ và thai nhi, kết hợp phòng ngừa loét, tập phục hồi chức năng hàng ngày.

Sau 10 tuần điều trị (70 ngày), tình trạng bệnh nhân có những cải thiện rõ rệt: Tri giác cải thiện từ Glasgow 7 lên 15 điểm, cai oxy, tự thở tốt qua mở khí quản, thai nhi phát triển bình thường. Đây là dấu hiệu đáng mừng, mở ra hy vọng cho ca bệnh đầy thách thức này.

Khoảnh khắc kỳ diệu hồi sinh cả mẹ lẫn con

Đến 3h sáng ngày 15/3, bệnh nhân xuất hiện cơn đau bụng, co tử cung, âm đạo ra dịch và vỡ ối. Sau hội chẩn, các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân chuyển dạ con so ở tuần 36, ngôi thai ngược, ối vỡ sớm.

Bệnh nhân được đưa vào phòng mổ ngay lập tức. Với sự phối hợp nhịp nhàng của ê-kíp sản khoa, một bé trai nặng 2.000gr chào đời với chỉ số Apgar 9-10-10, khóc to, phản xạ tốt. Em bé ngay lập tức được da kề da với mẹ, đánh dấu một kỳ tích đáng kinh ngạc.

Sau mổ, sức khỏe sản phụ tiến triển tốt. Ba ngày sau, bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt, ăn uống bình thường và được rút mở khí quản. Sáng ngày 20/3, với sự hỗ trợ của điều dưỡng, bé sơ sinh đã được ti mẹ lần đầu tiên. Dự kiến ra 2 mẹ con được ra viện vào hôm nay (21/3).

Xem thêm bài viết:

Bác sĩ kể lại giây phút sinh tử giành sự sống cho sản phụ xuất huyết não nguy kịch

SKĐS - Người phụ nữ 34 tuổi mang thai ở tuần 28-30 bị ngã tại nhà. Khi được hàng xóm phát hiện, thai phụ đã rơi vào hôn mê và nguy kịch. TS.BS Bùi Chí Thương, Trưởng khối Sản, Bệnh viện Nhân dân Gia Định (TPHCM), lạnh người kể lại giây phút sinh tử.