DÒNG SỰ KIỆN

Đường dây nóng:

1900 90 95 duongdaynongyte@gmail.com
0942592738 bandientuskds@gmail.com
Tăng mức hưởng BHYT khi khám chữa bệnh tại các bệnh viện không có hợp đồng BHYT
Thái Bình - 13:00 02/07/2019 GMT+7
Suckhoedoisong.vn - Theo Điều 30 của Nghị định 146/2018/NĐ-CP, người bệnh đi khám, chữa bệnh tại các cơ sở y tế không có hợp đồng BHYT với cơ quan BHXH vẫn được đảm bảo những quyền lợi nhất định. Và những quyền lợi này cũng được điều chỉnh tăng từ ngày 01/7/2019 khi mức lương cơ sở thay đổi.

Theo Điều 30 của Nghị định 146/2018/NĐ-CP, người bệnh đi khám, chữa bệnh tại các cơ sở y tế không có hợp đồng BHYT với cơ quan BHXH vẫn được đảm bảo những quyền lợi nhất định. Đó là,

- Trường hợp người bệnh đến khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến huyện và tương đương không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT), trừ trường hợp cấp cứu, thanh toán như sau:

Trường hợp khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú, thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT theo quy định nhưng tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm khám bệnh, chữa bệnh;

Trường hợp khám bệnh, chữa bệnh nội trú, thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT theo quy định nhưng tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện.

- Trường hợp người bệnh đến khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh và tương đương không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT (trừ trường hợp cấp cứu), thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT theo quy định nhưng tối đa không quá 1,0 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện.

- Trường hợp người bệnh đến khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến trung ương và tương đương không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT (trừ trường hợp cấp cứu), thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT theo quy định nhưng tối đa không quá 2,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện.

- Trường hợp người bệnh đi khám bệnh, chữa bệnh tại nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu không đúng quy định tại khoản 1 Điều 28 của Luật BHYT được quỹ BHYT thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT nhưng tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú và tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện đối với trường hợp khám bệnh, chữa bệnh nội trú.

Những quyền lợi này cũng được điều chỉnh tăng từ ngày 01/7/2019 khi mức lương cơ sở thay đổi.

Theo đó, nếu khám chữa bệnh ngoại trú tại tuyến huyện, người có thẻ BHYT được Quỹ BHYT thanh toán theo chi phí thực tế bằng 0,15% mức lương cơ sở, tương đương 235.000 đồng, tăng 15.000 đồng so với trước đây

Nếu khám chữa bệnh nội trú, người có thẻ BHYT được Quỹ BHYT thanh toán theo chi phí thực tế bằng 0,5 lần mức lương cơ sở, tương đương 745.000 đồng, tăng 50.000 đồng so với trước đây

Nếu khám chữa bệnh nội trú tại tuyến tỉnh và tương đương, người có thẻ BHYT sẽ được Quỹ BHYT thanh toán theo chi phí thực tế bằng 1lần mức lương cơ sở, tương đương 1.490.000 đồng, tăng 100.000 đồng so với trước đây

Nếu người bệnh có thẻ BHYT đến khám chữa bệnh nội trú tại tuyến trung ươg và tương đương sẽ được Quỹ BHYT thanh toán bằng 2,5 lần mức lương cơ sở, tương đương 3.725.000 đồng, tăng 250.000 đồng so với trước đây.

 

Để được thanh toán trong những trường hợp trên, người bệnh cần lấy các giấy tờ đó là giấy ra viện, phiếu khám hoặc sổ khám bệnh của lần khám chữa bệnh đề nghị thanh toán, hóa đơn và các chứng từ có liên quan để mang đến BHXH Quận/huyện thanh toán

Thái Bình

Tin liên quan
Từ 1.7, áp dụng mức lương cơ sở mới trong thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT
SKĐS - Từ ngày 1/7/2019, mức lương cơ sở điều chỉnh tăng lên 1.490.000 đồng, do vậy việc thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT sẽ được áp dụng theo mức lương này. Theo đó, người có thẻ BHYT có tổng chi phí một lần khám chữa bệnh thấp hơn 223.500 đồng tương đương 15% mức lương cơ sở không phải thực hiện cùng chi trả .
“Chung tay xây dựng, phát triển BHYT vì sức khỏe toàn dân”
SKĐS -Ngày BHYT Việt Nam là dịp đẩy mạnh công tác tuyên truyền, vận động nhân dân chung tay, góp sức thực hiện tốt Luật BHYT với lộ trình thực hiện BHYT toàn dân; giúp người dân dần nhận thức đầy đủ hơn về bản chất nhân văn của chính sách BHYT; từ đó, chủ động tham gia như một biện pháp hữu hiệu dự phòng chăm lo sức khỏe bản thân và gia đình
Người nghèo, đối tượng ưu đãi xã hội, trẻ em được hưởng quyền lợi thanh toán BHYT 100%
SKĐS - Sau 10 năm Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) có hiệu lực, tỷ lệ tham gia BHYT tăng từ 45% vào năm 2009 lên 89,6% vào tháng 6/2019. Con số này đã vượt chỉ tiêu mà Thủ tướng Chính phủ giao là 88,1%
Tham gia BHYT là “phao cứu sinh” cho người dân thoát khỏi “bẫy nghèo” khi ốm bệnh
SKĐS - Tại buổi tọa đàm “Phát triển bền vững đối tượng tham gia BHYT” do Cổng thông tin Chính phủ tổ chức nhằm hướng tới kỷ niệm Ngày BHYT Việt Nam 1/7/2019, Phó Tổng giám đốc BHXH Việt Nam Phạm Lương Sơn nhấn mạnh, việc thực hiện chính sách BHYT tuân theo nguyên tắc quản lý và chia sẻ rủi ro
Tin chân bài
Bình luận
TIN CÙNG CHUYÊN MỤC
Xem thêm