Lần đầu tiên BVĐK tỉnh Phú Thọ đã ứng dụng phương pháp tiêu sợi huyết cứu sống được bệnh nhân bị tắc nghẽn van tim (kẹt van) nặng, phù phổi cấp, huyết áp tụt...
Bệnh nhân là chị Nguyễn Thị H. (47 tuổi, Phú Thọ) sau 1 thời gian mổ thay van tim nhân tạo bị mệt mỏi, khó thở, đau tức ngực ở nhà khoảng 5 ngày và phải nhập viện cấp cứu. Kết quả siêu âm cho thấy: cả hai cánh van đều không di động, chênh áp qua van rất lớn > 20 mmHg,...
Bệnh nhân được chỉ định chuyển cấp cứu xuống tuyến Trung ương mổ cấp cứu thay van, lấy huyết khối. Tuy nhiên, chưa kịp di chuyển thì tình trạng bệnh diễn biến xấu quá nhanh: bệnh nhân khó thở nhiều, phù phổi cấp, huyết áp tụt nhanh xuống còn 80/50 mmHg, bệnh nhân có thể chết trên đường di chuyển.
Các bác sĩ đã hội chẩn và quyết định áp dụng phương pháp tiêu sợi huyết truyền tĩnh mạch. Sau 15 phút truyền thuốc tình trạng bệnh nhân bắt đầu cải thiện, sau 2h BN dễ thở, huyết áp tăng lên 100/60 mmHg, siêu âm tim 2 cánh van mở hoàn toàn, chênh áp qua van bình thường. Sau 3 ngày bệnh nhân ổn định.
Bác sĩ siêu âm tim cho bệnh nhân.
Bác sĩ Nội trú Nguyễn Đình Việt - Đơn vị can thiệp tim mạch của BV cho biết, đây là ca bệnh đầu tiên tại BV được áp dụng phương pháp tiêu sợi huyết để cứu bệnh nhân kẹt van tim. Thay van tim là một kỹ thuật phổ biến cho những người bị bệnh về van. Có 2 loại là van tim sinh học và van tim cơ học. Mặc dù chất lượng van tim, kỹ thuật mổ, dùng thuốc điều trị, chống đông... đã được cải thiện nhưng trong 10 năm đầu sau thay van, có tới 35% bệnh nhân gặp trục trặc liên quan đến van như máu cục, tan máu, quá sản mô, viêm nội tâm mạc...
Với những bệnh nhân mang van tim cơ học, nguy cơ huyết khối gây kẹt van là rất cao. Nguyên nhân kẹt van tim thường do không dùng thuốc chống đông, hoặc dùng không đúng liều, khiến máu đọng lại, làm cho van tim di động kém hoặc không di động được. Ngay cả khi dùng thuốc chống đông theo đúng chỉ định, vẫn có tới 4% bệnh nhân bị biến chứng này, nguyên nhân là loạn nhịp tim, do xơ nội mạc cơ tim... làm rối loạn dòng chảy qua van và tạo nên cục máu đông...
"Tắc nghẽn van tim cơ học do cục máu đông là mối hiểm họa lớn nhất cho các bệnh nhân phải thay van tim nhân tạo, rất dễ gây tử vong. Bệnh nhân có thể tử vong nhanh chóng có thể tính theo từng phút nếu như cục máu đông bít tắc hoàn toàn khiến máu không lưu thông được.
Trước đây, khi chưa phát triển kỹ thuật chẩn đoán, có tới 50% ca tử vong do kẹt van cơ học chỉ được phát hiện nguyên nhân khi xét nghiệm tử thi. Do vậy, việc phát hiện sớm kẹt van tim có ý nghĩa sống còn với người bệnh"- BS. Việt nói.
Nếu máu cục nhỏ, chưa có biểu hiện suy tim, phù phổi cấp thì có thể điều trị bằng thuốc chống đông, tiêu huyết khối.
Trường hợp cục máu đông lớn hơn 5 mm, gây rối loạn huyết động nặng thì cần phẫu thuật càng sớm càng tốt để lấy bỏ máu cục, chỉnh van hoặc thay van khác.
