Ông Võ Văn L, 58 tuổi, TP Bạc Liêu - tỉnh Bạc Liêu được chuyển đến từ bệnh viện địa phương đến bệnh viện ngày 28/12/2020 với chẩn đoán: Choáng nhiễm trùng, viêm mô tế bào cẳng chân phải. Theo dõi nhồi máu cơ tim cấp.
Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng rất nặng, tri giác lơ mơ, huyết áp thấp dù sử dụng thuốc vận mạch liều cao, suy hô hấp nặng đã được can thiệp đặt ống nội khí quản và gắn máy trợ thở.
Do bệnh nhân nguy kịch, nguy cơ tử vong cao nên bệnh nhân được nhanh chóng chuyển đến Khoa Hồi sức tích cực – Chống độc để điều trị.
Bệnh nhân phải tiến hành lọc máu liên tục
Theo gia đình bệnh nhân cho biết: Trước khi nhập viện 3 ngày, bệnh nhân bị vết thương ngoài da vùng cẳng chân do cua nuôi kẹp, sau đó bệnh nhân tự đắp thuốc lên vết thương (gừng trộn với mật ong ) theo kinh nghiệm dân gian.
Tuy nhiên, sau đắp thuốc vết thương ngày càng tấy đỏ nhiều hơn khiến bệnh nhân sốt cao, mệt và khó thở ngày càng tăng.
Bệnh nhân nhập bệnh viện địa phương (ngày 27/12/2020) với tình trạng huyết áp khó đo, suy hô hấp nặng được xử trí cấp cứu thở máy, kháng sinh phổ rộng liều cao, vận mạch…và chuyển đến bệnh viện.
Bệnh nhân có tiền sử sử dụng thuốc giảm đau, kháng viêm thường xuyên do bệnh lý thoái hóa đa khớp khoảng 10 năm nay và cùng nhiều loại thuốc đông y dân gian (không rõ thành phần thuốc).
Tại Khoa Hồi sức tích cực – Chống độc, các bác sĩ đã hội chẩn, thống nhất chẩn đoán: Cua kẹp biến chứng viêm mô tế bào cẳng chân phải - nhiễm trùng huyết biến chứng choáng nhiễm trùng suy đa cơ quan.
Bệnh nhân có chỉ định lọc máu liên tục cấp cứu và sử dụng kháng sinh phổ rộng theo phác đồ của bệnh viện... Qua 48 giờ lọc máu liên tục, huyết áp bệnh nhân cải thiện dần, ngưng được thuốc vận mạch, các chỉ số suy tạng dần trở về giá trị bình thường.
Sau 4 ngày điều trị tích cực tại Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc, bệnh nhân đã ngưng máy thở và rút được ống thở thành công. Hiện bệnh nhân tỉnh táo, sinh hiệu ổn định đang được theo dõi điều trị tiếp tại Khoa Nội Tim mạch - Khớp.
Sáng 4/1/2021, sức khỏe bệnh nhân đã ổn định
Theo BS.CKII Dương Thiện Phước - Trưởng Khoa Hồi sức tích cực -Chống độc : Trong đời sống, đôi khi do sơ suất trong lúc làm cua để chế biến món ăn người nội trợ có thể bị cua kẹp. Cua kẹp thường gây đau, bầm tím, chảy máu... đặc biệt khi bị cua biển kẹp, đau càng nặng hơn.
Tùy vào mức độ nặng nhẹ do cua cắp, người bệnh có thể bị chảy máu, rách da, tạo vết thương hở hoặc mất một mảng thịt. Ngoài ra còn có cảm giác đau tại nơi bị cắp và sưng, nóng, đỏ, đau vùng lân cận. Một số người cũng ghi nhận sốt và nhiễm trùng tại nơi cắp, biến chứng nhiễm trùng huyết.
Khi bị cua kẹp, cần bình tĩnh tách cua ra, sau đó rửa sạch vết thương bằng nước sạch, loại bỏ các dị vật bên trong vết thương.
Nếu có sẵn, nên rửa vết thương bằng các loại nước sát trùng nhưnước muối,oxy già, iodine và băng ép vết thương khi chảy máu nhiều hoặc miệng vết thương rộng. Không được tự ý đắp các loạithuốc nam lên vết thương.
Trường hợp vết đau sưng nóng, khả năng vùng sưng đau đó đang bị viêm mô tế bào cần đến bệnh viện để kiểm tra
Căn cứ vào vết thương các bác sĩ có thể khám cấp cứu, khám chuyên khoa nhiễm hay chuyên khoa ngoại tổng quát. Sau đó sẽ xác định mức độ để có hướng xử trí kịp thời. Ngoài ra cần lưu ý nghỉ ngơi, hạn chế đi lại. Nam giới không thuốc lá, không rượu bia.
