Bệnh nhân là chị T.T.A.T (27 tuổi, ngụ Thị xã Đông Triều, tỉnh Quảng Ninh). Người bệnh cho biết, khoảng 2 tháng nay bị nuốt vướng, nuốt nghẹn, ban đầu là nuốt khó khi ăn cơm, sau đó nghẹn cả lúc ăn cháo và uống nước kèm theo nôn. Bệnh nhân đã khám và điều trị bằng nhiều loại thuốc nhưng không đỡ. Khoảng 10 ngày trước khi vào viện, bệnh nhân không ăn uống được do ăn vào lại nôn, lúc nào cũng cảm thấy ứ nghẹn, đau tức ở cổ họng, cơ thể suy kiệt nặng.
"Do không ăn uống được gì nên tôi sụt mất 15kg, mặt hốc hác, người như cành củi khô, mắt trũng sâu. Ngày trước, tôi có thể ăn 2-3 bát cơm một lúc ngon lành, giờ đến một hạt cơm cũng không ăn được. Có những lúc cổ họng khát khô, thèm một ngụm nước mà không thể uống bởi cứ uống là lập tức tôi lại nôn ra dữ dội. Thực sự không thể chịu đựng được tình cảnh khốn khổ này", chị T. chia sẻ.
Tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh, các bác sĩ đã thăm khám kỹ lưỡng, chỉ định các xét nghiệm máu, nội soi thực quản - dạ dày, chụp X-quang thực quản - dạ dày có thuốc cản quang để xác định bệnh.
Kết quả nội soi phát hiện, thực quản bệnh nhân bị giãn rộng, ứ đọng dịch và thuốc, lỗ tâm vị co bóp chặt. Hình ảnh X-quang cho thấy ứ đọng thuốc cản quang thực quản, co thắt tại vị trí tâm vị. Các bác sĩ chẩn đoán, bệnh nhân bị co thắt tâm vị, đây chính là nguyên nhân khiến bệnh nhân nuốt nghẹn, nôn ngay sau ăn, cơ thể suy kiệt. Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật nội soi mở cơ thắt thực quản dạ dày kết hợp tạo van chống trào ngược.
Hình ảnh X-quang ứ đọng thuốc cản quang thực quản, co thắt tại vị trí tâm vị. Ảnh: BVCC
Kíp mổ khoa Ngoại do bác sĩ CKII Phạm Việt Hùng, Trưởng khoa phụ trách đã tiến hành phẫu thuật nội soi theo phương pháp Heller - Dor. Đây là phương pháp cắt cơ dưới thực quản và tạo van chống trào ngược qua nội soi ổ bụng. Qua các vết rạch nhỏ 0,5cm, bác sĩ đưa dụng cụ nội soi vào ổ bụng và khéo léo phẫu tích vùng dưới thực quản và phần trên dạ dày. Các dải cơ dọc và sợi cơ vòng ở vùng này bị co thắt gây nuốt nghẹn được phẫu thuật viên tỉ mỉ cắt từng sợi đến lớp niêm mạc, không gây thủng, sau đó dùng phần trên dạ dày xoay 150 độ thành van chống trào ngược dạ dày thực quản. Nhờ hệ thống nội soi 3D hiện đại và kinh nghiệm phẫu thuật nội soi thực quản, ca mổ diễn ra thuận lợi và an toàn sau 90 phút, không có biến chứng, không mất máu. Sau mổ ngày thứ nhất, bệnh nhân đã hết nuốt nghẹn, ăn uống được, không nôn và cơ thể hồi phục nhanh.
Kíp mổ khoa Ngoại nội soi điều trị co thắt tâm vị cho bệnh nhân T. Ảnh: BVCC
Bác sĩ CKII Phạm Việt Hùng cho biết: "Bệnh nhân T. đi khám nhiều nơi không ra bệnh, từ kinh nghiệm lâm sàng, chúng tôi nghi ngờ bệnh nhân bị co thắt tâm vị, vì vậy ngoài nội soi dạ dày thực quản, bệnh nhân còn được chỉ định chụp X-quang tiêm thuốc cản quang. Kết quả cho thấy hình ảnh đặc trưng của bệnh co thắt tâm vị, bởi đoạn cuối thực quản đổ vào dạ dày bị co thắt và hẹp lại, phần trên bị giãn to ra. Bệnh nhân T. khi vào viện đã bị co thắt tâm vị mức độ nặng, sức khỏe suy kiệt do nôn nhiều, lâu ngày không ăn uống được bất kể thứ gì.
Sau khi thăm khám đánh giá, chúng tôi quyết định thực hiện phẫu thuật nội soi theo phương pháp Heller - Dor cho người bệnh. Dù là một phẫu thuật khó, song đây phương pháp tối ưu cho bệnh nhân trẻ tuổi như T, mang lại kết quả tốt và lâu dài. Việc cắt các cơ thắt thực quản đòi hỏi mở rộng hết đến lớp niêm mạc song không làm thủng thực quản người bệnh; đồng thời phải khéo léo tạo van chống trào ngược bằng chính một phần trên của dạ dày. Với những nỗ lực của cả ekip, ca mổ đã thành công, giúp người bệnh thoát khỏi tình trạng gầy yếu suy kiệt, ăn uống được trở lại và phục hồi tốt".
Bệnh nhân phục hồi tốt sau mổ. Ảnh: BVCC
Bác sĩ cho biết, co thắt tâm vị là một rối loạn thần kinh vận động của thực quản, nguyên nhân do cơ thắt dưới của thực quản không còn khả năng tự mở ra khi có phản xạ nuốt, vì vậy thức ăn và nước bọt được bài tiết trong khi ăn sẽ bị nghẽn ở thực quản rất khó hoặc không xuống được dạ dày. Bệnh lý này ảnh hướng rất lớn đến cuộc sống người bệnh, gây suy kiệt cơ thể với triệu chứng bệnh là khó nuốt tiến triển tăng dần, đầu tiên là nuốt khó thức ăn đặc sau đó là chất lỏng, thậm chí uống nước cũng nghẹn, người bệnh có thể tử vong do thức ăn ứ đọng trong thực quản trào vào đường thở gây sặc. Điều trị bệnh co thắt tâm vị bằng thuốc thường ít tác dụng, phương pháp nong chỗ hẹp bằng nội soi thường phải làm nhiều lần và có những biến chứng nguy hiểm. Hiện nay, phẫu thuật nội soi cắt cơ thắt thực quản và tạo van chống trào ngược là phương pháp tối ưu với nhiều ưu điểm, giúp bệnh nhân ít đau đớn, không mất máu, an toàn, hồi phục rất nhanh, cải thiện triệu chứng nuốt ngay sau mổ.
Co thắt tâm vị nếu không được phát hiện và điều trị sớm có thể gây ra các biến chứng nguy hiểm, như: viêm loét thực quản, viêm phổi, suy kiệt sức khỏe và có nguy cơ tiến triển thành ung thư thực quản. Vì vậy các bác sĩ khuyến cáo, khi có bất kỳ triệu chứng nôn ói, trào ngược, sụt cân, khó nuốt, nuốt nghẹn xảy ra, người dân nên đến các cơ sở y tế uy tín thăm khám để được phát hiện và điều trị kịp thời.
