Kịp thời tháo gỡ những vướng mắc trong thực hiện chính sách BHYT
Tại trụ sở Bộ Y tế, ngày 15/9, TS.BS Vũ Mạnh Hà, Ủy viên Dự khuyết Ban Chấp hành Trung ương Đảng, Thứ trưởng Thường trực Bộ Y tế chủ trì cuộc họp trực tiếp kết hợp trực tuyến về xây dựng dự thảo Nghị định sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 188/2025/NĐ-CP ngày 1/7/2025 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT).
Tham dự cuộc họp có đại diện các bộ, ngành liên quan; một số Cục, Vụ, đơn vị thuộc và trực thuộc Bộ Y tế. Đại diện các Sở Y tế, bệnh viện tham gia trực tuyến từ các điểm cầu.
Thứ trưởng Thường trực Bộ Y tế Vũ Mạnh Hà phát biểu chủ trì cuộc họp. Ảnh: Trần Minh
Qua thời gian triển khai Nghị định số 188/2025/NĐ-CP, thực tiễn đã phát sinh một số khó khăn, vướng mắc liên quan đến mức đóng, hỗ trợ đóng BHYT; cấp, điều chỉnh thẻ BHYT; ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT; thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh và quản lý, sử dụng Quỹ BHYT.
Đáng chú ý, một số thủ tục vẫn yêu cầu hồ sơ, giấy tờ trong khi thông tin liên quan đã có thể khai thác từ các cơ sở dữ liệu quốc gia, cơ sở dữ liệu chuyên ngành.
Điều này đặt ra yêu cầu tiếp tục rà soát quy định, đơn giản hóa quy trình và chuyển mạnh từ phương thức quản lý dựa trên hồ sơ giấy sang khai thác, xác thực thông tin trên môi trường điện tử.
Theo cơ quan đầu mối là Vụ BHYT, dự thảo Nghị định sửa đổi, bổ sung gồm 4 điều, sửa đổi, bổ sung 18 khoản của Nghị định số 188/2025/NĐ-CP và Mẫu số 2 Phụ lục kèm theo.
Các nhóm nội dung được tập trung sửa đổi, bổ sung gồm: kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu; mức đóng, hỗ trợ đóng và thẻ BHYT; hồ sơ, thủ tục ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT; đổi mới trình tự khám bệnh, chữa bệnh BHYT; thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh; quản lý, sử dụng Quỹ BHYT; tăng cường quản lý nhà nước và giám định BHYT.
Chuyển mạnh từ hồ sơ giấy sang dữ liệu điện tử
Một trong những định hướng xuyên suốt của dự thảo là tiếp tục cắt giảm, đơn giản hóa thủ tục hành chính trong lĩnh vực BHYT trên cơ sở khai thác dữ liệu đã có.
Tại cuộc họp, nhiều đại biểu cho rằng việc sửa đổi, bổ sung Nghị định số 188/2025/NĐ-CP là cần thiết để kịp thời khắc phục những khó khăn, bất cập phát sinh trong tổ chức thực hiện. Đồng thời, các quy định mới cần phù hợp với yêu cầu cải cách thủ tục hành chính theo hướng không yêu cầu người dân, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cung cấp lại những giấy tờ mà cơ quan quản lý đã có khả năng khai thác từ cơ sở dữ liệu.
Đây cũng là hướng tiếp cận phù hợp với yêu cầu tại Nghị quyết số 66.7/2025/NQ-CP, từng bước chuyển phương thức quản lý từ hồ sơ, giấy tờ sang quản lý, xác thực thông tin dựa trên dữ liệu điện tử.
Theo đó, việc sửa đổi không chỉ nhằm giảm giấy tờ, thời gian thực hiện thủ tục mà còn hướng tới tăng tính công khai, minh bạch, nâng cao hiệu quả quản lý và tạo thuận lợi hơn cho người dân, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cũng như các cơ quan thực hiện chính sách BHYT.
Bà Trần Thị Trang - Vụ trưởng Vụ BHYT phát biểu. Ảnh: Trần Minh
Tại cuộc họp, một số đại biểu cũng đề nghị nghiên cứu cơ chế, phương pháp giao nguồn trong dự toán thu - chi Quỹ BHYT; bổ sung hình thức thanh toán giá dịch vụ y tế, chi phí khám bệnh, chữa bệnh; đồng thời tiếp tục rà soát các quy định liên quan đến hồ sơ, giấy tờ trong quy trình đấu thầu, mua sắm thuốc, vật tư và trang thiết bị y tế.
Các ý kiến cũng đề cập chế độ báo cáo công tác khám bệnh, chữa bệnh; bổ sung đối tượng người dân tộc thiểu số tại các thôn được chứng nhận khó khăn; cũng như sửa đổi, bổ sung quy định phù hợp với các thủ tục theo nghị quyết đặc thù và yêu cầu mới về cắt giảm thủ tục hành chính, điều kiện kinh doanh.
Thứ trưởng Thường trực Bộ Y tế Vũ Mạnh Hà nhấn mạnh, công tác cải cách thủ tục hành chính, ứng dụng công nghệ thông tin và khai thác dữ liệu cần được đặc biệt chú trọng trong quá trình hoàn thiện dự thảo.
Thực tế, các nội dung liên quan đến điều kiện thay đổi hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh; trình tự khám bệnh, chữa bệnh; hồ sơ và thủ tục thanh toán trực tiếp đều cần được rà soát theo hướng thống nhất nguyên tắc ưu tiên dữ liệu điện tử, văn bản điện tử và giao dịch điện tử.
Đối với việc ký và thực hiện hợp đồng khám chữa bệnh BHYT, Thứ trưởng Thường trực yêu cầu Vụ BHYT phối hợp chặt chẽ với Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Cục Quản lý Khám, chữa bệnh và các đơn vị liên quan rà soát toàn bộ quy trình, từ hồ sơ tiếp nhận, thẩm định đến ký hợp đồng và ký hợp đồng nối tiếp.
Qua rà soát phải nhận diện rõ những bất cập trong thực tế, từ đó đề xuất giải pháp và hướng dẫn cụ thể, tạo thuận lợi cho các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trong toàn hệ thống, đồng thời bảo đảm đúng quy định và tiến độ.
Các đại biểu phát biểu. Ảnh: Trần Minh
Quản lý Quỹ BHYT chặt chẽ, sử dụng hiệu quả
Một nội dung quan trọng khác được Thứ trưởng Thường trực Vũ Mạnh Hà lưu ý là kinh phí chăm sóc sức khỏe, chăm sóc sức khỏe ban đầu và quản lý, sử dụng Quỹ BHYT.
Dự thảo Nghị định có nội dung bổ sung điểm d, khoản 2, Điều 63 Luật BHYT về chi cho khám sức khỏe định kỳ đối với trẻ em, học sinh, sinh viên trong công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu.
Thứ trưởng Thường trực yêu cầu cơ quan đầu mối soạn thảo tiếp tục rà soát để các quy định về chăm sóc sức khỏe ban đầu, y tế dự phòng, dự toán thu - chi và quyết toán Quỹ BHYT được thống nhất trong toàn bộ Nghị định, bảo đảm tính đồng bộ và khả thi khi triển khai.
"Vừa đảm bảo yêu cầu thực tiễn, vừa đảm bảo quản lý và sử dụng quỹ đúng mục đích, an toàn, tiết kiệm, hiệu quả"- Thứ trưởng Thường trực Vũ Mạnh Hà nhấn mạnh.
Cùng với cải cách thủ tục, việc tăng cường giám định và kiểm soát chi Quỹ BHYT là một trong những trọng tâm được Thứ trưởng Thường trực yêu cầu tiếp tục hoàn thiện.
Theo đó, hoạt động giám định cần phát huy tối đa vai trò của dữ liệu trong giám sát, phân tích và cảnh báo sớm. Vụ BHYT được yêu cầu tiếp tục phối hợp với Bảo hiểm xã hội Việt Nam thống nhất phương thức khai thác, sử dụng dữ liệu liên thông; nghiên cứu giải pháp kết nối dữ liệu với các địa phương, bộ, ngành liên quan để phục vụ quản lý thu, chi và điều phối nguồn lực trên cơ sở dữ liệu.
Thứ trưởng Thường trực Vũ Mạnh Hà cũng nhấn mạnh yêu cầu phân định rõ trách nhiệm giữa cơ quan quản lý nhà nước, cơ quan BHXH, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và các chủ thể liên quan.
"Thông qua sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 188/2025/NĐ-CP sẽ góp phần quan trọng phân định rõ trách nhiệm của cơ quan quản lý nhà nước, cơ quan BHXH, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và các chủ thể liên quan; từ đó hạn chế cách hiểu khác nhau và nâng cao tính minh bạch, khả thi của chính sách", Thứ trưởng Thường trực Vũ Mạnh Hà nói.
Các điểm cầu trực tuyến. Ảnh: Trần Minh
Hoàn thiện dự thảo theo hướng thống nhất, khả thi
Kết luận cuộc họp, Thứ trưởng Thường trực Vũ Mạnh Hà khẳng định việc xây dựng Nghị định sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 188/2025/NĐ-CP là cần thiết và cấp bách nhằm tiếp tục hoàn thiện hành lang pháp lý về BHYT, tháo gỡ những vướng mắc trong tổ chức thực hiện, bảo đảm tốt hơn quyền lợi của người tham gia và nâng cao hiệu quả quản lý Quỹ BHYT.
Việc sửa đổi cũng phải đáp ứng yêu cầu cải cách hành chính, chuyển đổi số và phù hợp với tình hình thực tiễn mới, bảo đảm tính thống nhất, đồng bộ và khả thi của chính sách.
Để thúc đẩy tiến độ soạn thảo theo kế hoạch, Thứ trưởng Thường trực yêu cầu Vụ BHYT tiếp thu tổng thể các ý kiến đóng góp tại cuộc họp; rà soát, biên tập và hoàn thiện dự thảo làm căn cứ tiếp tục gửi xin ý kiến các đơn vị, địa phương.
Các Cục, Vụ liên quan được yêu cầu phối hợp chặt chẽ với Vụ BHYT trong quá trình rà soát, hoàn thiện; đồng thời tiếp thu, giải trình cụ thể các ý kiến để dự thảo khi trình có cơ sở pháp lý chặt chẽ, nội dung rõ ràng và phù hợp với thực tiễn.
Quang cảnh cuộc họp tại điểm cầu Bộ Y tế. Ảnh: Trần Minh
