BS.CKII Phạm Thanh Phong – Phó Giám đốc phụ trách chuyên môn Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ, cho biết, ông B. được bệnh viện tuyến dưới chuyển lên có tiền sử sỏi mật đã lâu, thường xuyên đau thượng vị và điều trị không khỏi.
Bệnh nhân được chỉ định chụp cắt lớp vi tính bụng có cản quang, phát hiện ở vị trí cạnh dưới gan trái, cạnh trên dạ dày, bờ trên tụy có một nang kích thước #109x72 mm thành dày, bên trong chứa dịch đậm, chèn ép vào dạ dày, ống mật chủ giãn 17 mm, phía đoạn cuối có sỏi đường kính #13 mm.
Stent dẫn lưu nang giả tụy
Bệnh nhân được chẩn đoán, nhiễm trùng đường mật do sỏi đoạn cuối ống mật chủ, nang giả tụy bội nhiễm có rối loạn đông máu.
Khám tổng thể, bệnh nhân suy kiệt nặng, thể trạng yếu, nhiễm trùng, rối loạn đông máu nên bác sĩ đã cân nhắc lựa chọn thực hiện nội soi mật tụy ngược dòng đặt Stent và dẫn lưu nang qua nội soi.
Quá trình phẫu thuật ghi nhận khối nang giả tụy chèn ép toàn bộ vùng thân vị phía bờ cong nhỏ, xác định điểm chọc dò ở thân vị, dùng dao kim cắt vào được nang, đặt Stent pigtails, nhiều mủ đục chảy ra.
Hiện, bệnh nhân tỉnh táo, không sốt, hết đau bụng, tình trạng nhiễm trùng đã cải thiện rõ. Bệnh nhân đang được theo dõi và điều trị tại Khoa Nội Tiêu hóa – Huyết học truyền máu.
Theo BS.CKII Bồ Kim Phương - Trưởng Khoa Nội Tiêu hóa – Huyết học truyền máu, BVĐK Trung ương Cần Thơ, sỏi đường mật nếu không được điều trị sớm sẽ dẫn đến nhiều biến chứng nặng, trong đó có biến chứng viêm tụy cấp do sỏi rớt xuống kẹt ở đoạn cuối ống mật chủ.
Bệnh nhân này là di chứng của một chuỗi bệnh lý kéo dài xuất phát từ sỏi đường mật không được điều trị triệt để nên nhập viện trong tình trạng nhiễm trùng nặng có nguy cơ ảnh hưởng tính mạng nếu không được can thiệp kịp thời.
Nguyên nhân của nang giả tụy thường song song với viêm tụy cấp. Khoảng 70-85%, trường hợp viêm tụy cấp thường liên quan đến bia, rượu.
Các nang giả tụy có kích thước < 6 cm có thể tự khỏi nhờ điều trị bảo tồn với tỷ lệ khoảng 20-70%. Đối với các nang tồn tại trên 6 tuần kích thước > 6 cm có triệu chứng hoặc có biến chứng được chỉ định can thiệp điều trị.
Trước đây, phẫu thuật bóc tách nang hay mở thông nang ruột kết hợp với mở ống mật lấy sỏi là phương pháp chủ yếu để giải quyết triệt để nguyên nhân và biến chứng của sỏi đường mật và nang giả tụy, tuy nhiên, bệnh nhân phải chịu một cuộc phẫu thuật lớn, thời gian hồi phục lâu.
Với người bệnh, thể trạng sức khỏe yếu, đối diện với cuộc phẫu thuật lớn, sẽ nguy hiểm đến tính mạng và biến chứng tương đối cao.
Vì thế, phương pháp dẫn lưu nang giả tụy bằng stent đặt xuyên thành dạ dày và tá tràng qua nội soi kết hợp dẫn lưu đường mật được xem như một thủ thuật hiệu quả và an toàn hơn. Bệnh nhân tránh được cuộc phẫu thuật nặng nề, đây là kỹ thuật xâm lấn tối thiểu với hiệu quả tối đa đối với người bệnh.
Các bác sĩ khuyến cáo người dân khi có sỏi đường mật nên đi khám sớm để được hướng dẫn điều trị tránh các biến chứng nguy hiểm về sau.
Mời các bạn theo dõi thêm video đang được quan tâm:
6 biện pháp đảm bảo thích ứng an toàn, linh hoạt, kiểm soát hiệu quả dịch COVID-19
