Bà Trần Thị Hà (hatranthi198@...) tham gia BHYT tại TP. Hồ Chí Minh, nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại Bệnh viện quận Gò Vấp. Tuy nhiên, do tình trạng sức khỏe, bà phải sinh mổ tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Đồng Nai.
Khi gia đình bà Hà xuất trình thẻ BHYT thì Bệnh viện không chấp nhận và chỉ đưa bảng kê chi tiết viện phí, với lý do, cơ quan BHXH TP. Hồ Chí Minh sẽ chi trả. Bà Hà hỏi, trong trường hợp này bà có được quỹ BHYT chi trả không?
Ông Lê Văn Phúc, Phó Trưởng ban Ban Thực hiện chính sách BHYT, BHXH Việt Nam trả lời bà Hà như sau:
Nếu bà Hà nhập viện tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Đồng Nai trong tình trạng cấp cứu dù là sinh con trái tuyến thì sẽ được cơ quan BHXH chi trả như đối với bệnh nhân khám, chữa bệnh đúng tuyến.
Trường hợp bà Hà vào viện không trong tình trạng cấp cứu, có xuất trình thẻ BHYT, bà sẽ được cơ quan BHXH chi trả 30% tổng chi phí trong phạm vi quyền lợi BHYT (Bệnh viện đa khoa tỉnh Đồng Nai là bệnh viện hạng I).
Bà Hà cần mang giấy ra viện, hóa đơn thu viện phí đến cơ quan BHXH TP. Hồ Chí Minh để được hướng dẫn và giải quyết theo quy định.
