Bệnh nhân được thực hiện kỹ thuật trao đổi oxy ngoài màng cơ thể (ECMO-VV) và phối hợp với các biện pháp hồi sức tích cực khác.
Anh Từ Quang Thanh (49 tuổi) TP. Hạ Long. Theo gia đình cho biết, bệnh nhân đi mưa về có dấu hiệu sốt nhẹ nên đã tự mua thuốc uống tại nhà, tuy nhiên hai ngày sau đó bệnh nhân sốt liên tục, uống thuốc hạ sốt không dứt cơn, ho và đau tức ngực nên được gia đình đưa vào viện.
Bệnh nhân được xét nghiệm sàng lọc COVID-19 với kết quả âm tính, tuy nhiên diễn biến tình trạng bệnh ngày càng xấu đi, sốt cao 400C, suy giảm nặng chức năng trao đổi khí ở phổi.
Qua kết quả xét nghiệm, chụp cắt lớp vi tính phổi kiểm tra, các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị viêm phổi nặng,biến chứng ARDS, suy hô hấp,nhiễm khuẩn huyết, suy đa tạng, hình ảnh chụp cắt lớp vi tính cho thấy ngực tổn thương mờ lan tỏa toàn bộ trường phổi hai bên.
Tình trạng viêm phổi nặng biến chứng ARDS diễn biến rất nhanh và nguy hiểm, chỉ trong thời gian ngắn đã suy hô hấp, nhiễm trùng nặng, suy đa tạng. Vì vậy, người bệnh khi có dấu hiệu bệnh bất thường như: khó thở, tức ngực, sốt cao li bì không dứt… không nên chủ quan mà phải đến các cơ sở y tế để thăm khám và phát hiện kịp thời
Đánh giá đây là trường hợp bệnh lý cấp tính diễn biến phức tạp, tiên lượng nặng, đe dọa sự sống, sau khi xin ý kiến hội chẩn từ lãnh đạo phụ trách chuyên môn, kíp bác sĩ khoa Hồi sức tích cực quyết định áp dụng ngay kỹ thuật ECMO – VV (kỹ thuật oxy hóa máu qua màng ngoài cơ thể phương thức hỗ trợ hô hấp) để kịp thời cứu người bệnh.
Bệnh nhân được nhân viên y tế theo dõi, kiểm soát sát 24/24 giờ, đồng thời phối hợp các biện pháp hồi sức tích cực khác: Thở máy, lọc máu liên tục, thuốc vận mạch, trợ tim, sử dụng kháng sinh phối hợp.
Sau 12 ngày điều trị và chăm sóc tích cực, bệnh nhân có nhiều chuyển biến khả quan, chức năng phổi hồi phục tốt, đảm bảo thông khí và oxy hóa máu nên đã dừng chạy ECMO-VV, ngừng lọc máu liên tục, ngừng thở máy và rút ống nội khí quản.
Đến nay, bệnh nhân tự thở tốt, không còn đau tức ngực,không khó thở, hết sốt, ăn uống sinh hoạt, đi lại bình thường.
Tở lại sau “thập tử nhất sinh”, anh Thanh bồi hồi: Trước khi vào viện, tôi bị sốt, ho, sổ mũi, tưởng là cảm cúm thông thường nên đã tự điều trị tại nhà, không ngờ bệnh tình lại trầm trọng như vậy.
Hôn mê hơn chục ngày, tỉnh dậy, gia đình kể lại tôi mới biết mình đã được các bác sĩ tận tâm, hết lòng cứu chữa bằng kỹ thuật hiện đại, nhờ vậy mà tôi mới vượt qua cơn nguy kịch. Thực sự các bác sĩ, điều dưỡng khoa Hồi sức tích cực ở BVĐK tỉnh Quảng Ninh chuyên môn giỏi, tận tâm, nhiệt tình. Sức khỏe đã hồi phục, sắp được về nhà tôi hạnh phúc vô cùng!.
ThS.BS Hà Mạnh Hùng, Trưởng khoa Hồi sức tích cực - Chống độc, BVĐK tỉnh Quảng Ninh kể: Trường hợp như anh Thanh bệnh diễn biến rất nhanh và phức tạp, biến chứng nặng. Khi vào viện đã ở tình trạng nguy kịch, phổi tổn thương nặng, suy hô hấp và đã có biến chứng suy đa tạng, tính mạng bị đe dọa.
Bệnh nhân suy hô hấp nguy kịch phục hồi khỏe mạnh sau khi được các y, bác sĩ điều trị tại khoa Hồi sức tích cực.
Mặc dù đã được thở máy theo chiến lược bảo vệ phổi và dùng các biện pháp điều trị tích cực song do bị viêm phổi nặng, hai phổi trắng hoàn toàn, chức năng hô hấp suy giảm nghiêm trọng không thể đáp ứng được nhu cầu cung cấp oxy và thải CO2 cho cơ thể, vì vậy chúng tôi đã quyết định sử dụng kỹ thuật ECMO nhằm hỗ trợ hô hấp cho người bệnh, từ đó phổi có thời gian được nghỉ ngơi và hồi phục hoàn toàn.
Việc hỗ trợ bằng phương pháp ECMO kịp thời, đúng thời điểm là một trong những biện pháp hồi sức đóng vai trò quan trọng, quyết định giúp bệnh nhân Thanh vượt qua tình trạng “thập tử nhất sinh” để hồi phục sức khỏe, đoàn tụ cùng gia đình.
Trước đó, khoa Hồi sức tích cực của BVĐK tỉnh Quảng Ninh đã cứu sống thành công một trường hợp sốc tim, ngừng tuần hoàn nguy kịch bằng kỹ thuật ECMO-VA (hệ thống tim phổi nhân tạo phương thức hỗ trợ tuần hoàn).
Bên cạnh đó, nhờ sự chủ động, nhạy bén chính xác trong xử trí các tình huống cấp bách nguy kịch của đội ngũ bác sĩ đã giúp bệnh nhân hồi phục ngoạn mục, mang lại niềm hạnh phúc cho người bệnh và gia đình.
ThS.BS Đặng Thị Thúy – Phó Giám đốc BVĐK khoa tỉnh Quảng Ninh nói: Anh Thanh nhập viện trong thời gian dịch diễn biến phức tạp, vì vậy khi tiếp nhận bệnh nhân chúng tôi lập tức bố trí nhân viên y tế thăm khám kiểm tra, thực hiện lấy mẫu xét nghiệm sàng lọc COVID-19 cho người bệnh nhằm loại trừ nguyên nhân, kịp thời phân luồng, sàng lọc, đảm bảo kiểm soát tốt các trường hợp bệnh nhân mang yếu tố nguy cơ.
Bệnh nhân có kết quả âm tính với COVID-19, tuy nhiên diễn biến bệnh cấp tính, suy hô hấp biến chứng nặng nên lãnh đạo bệnh viện chỉ đạo thực hiện ngay phương pháp hồi sức tiên tiến nhất hiện nay là kỹ thuật tim phổi nhân tạo để đưa ca bệnh tưởng chừng hết hy vọng hồi phục ngoài mong đợi.
Việc triển khai thành công và làm chủ kỹ thuật ECMO đã đánh dấu bước đột phá lớn trong lĩnh vực Hồi sức tích cực của BVĐK tỉnh Quảng Ninh nói riêng và của ngành y tế của địa phương nói chung, mang lại hy vọng cho những bệnh nhân suy hô hấp và suy tuần hoàn nặng trên địa bàn tỉnh không thể chuyển lên tuyến trung ương mà vẫn được điều trị bằng các kỹ thuật cao chuyên sâu, trang thiết bị đồng bộ hiện đại theo tiêu chuẩn thế giới, qua đó ngày càng khẳng định hơn nữa thương hiệu của cơ sở y tế tuyến cuối tỉnh.
Có hai loại phổ biến nhất là ECMO tĩnh mạch - động mạch (ECMO-VA) và ECMO tĩnh mạch - tĩnh mạch (ECMO-VV). Trong cả hai phương thức trên, máu được rút ra ngoài cơ thể từ hệ thống tĩnh mạch và đưa qua màng ECMO. Tại đây, máu tĩnh mạch sẽ được bổ sung oxy và thải CO2, sau đó máu được trả về cơ thể. Trong ECMO-VA, máu được trả về hệ động mạch, có thể hỗ trợ cả tim và hô hấp; còn trong ECMO-VV máu sẽ được trả về hệ tĩnh mạch và chỉ hỗ trợ hệ hô hấp, không hỗ trợ tim.
