Nhiễm trùng răng miệng trên bệnh nhân đái tháo đường, nguy cơ tử vong cao
Viêm tấy sàn miệng lan tỏa là bệnh nhiễm trùng, trên 90% liên quan đến nhiễm trùng vùng răng miệng, hay xảy ra ở bệnh nhân đái tháo đường và có nguy cơ tử vong cao.
Ở Việt Nam hiện nay tỉ lệ đái tháo đường chiếm khoảng 7,3% dân số, trong số những người này khi có bệnh lý về răng miệng, nếu không được điều trị tích cực và kịp thời thì rất dễ gây nhiễm trùng lan tỏa hàm mặt, lan xuống cả trung thất, khiến tỉ lệ tử vong cao.
Nam bệnh nhân N.V.T., (57 tuổi, trú tại Mê Linh, Hà Nội) bị đau răng 2 tuần, tự điều trị bằng thuốc kháng sinh mua ở hiệu thuốc tư nhân. Tuy nhiên, tình trạng bệnh không thuyên giảm, ông T vẫn bị sốt cao liên tục, sưng nề mặt, khó nuốt, nói khó do cứng hàm, nên ông T đã được gia đình đưa vào cấp cứu tại 1 bệnh viện ở Hà Nội. Tại đây, bệnh nhân được mổ chích rạch ổ áp xe hàm mặt, sau đó chuyển đến Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức.
Bệnh nhân T trước và sau khi phẫu thuật.
Bệnh nhân vào viện trong tình trạng khó thở nhiều, vết mổ chảy nhiều dịch mủ hôi, bệnh nhân được làm xét nghiệm chụp cắt lớp với chẩn đoán bị viêm tấy sàn miệng lan tỏa do răng và tiến hành mổ cấp cứu. Ca mổ tiến hành thuận lợi, khi rạch vùng dưới hàm bệnh nhân ra hàng trăm ml mủ hôi thối, ổ mủ thông vào khoang miệng, lan xuống vùng cổ và có nguy cơ lan ra trung thất, nếu không được xử lý kịp thời.
Hiện nay, bệnh nhân vẫn phải đặt ống nội khí quản, nhưng tỉnh hoàn toàn, hết sốt, được dẫn lưu và rửa liên tục mủ vùng ổ áp xe, kết hợp kháng sinh mạnh liều cao và hồi sức. Da vùng dưới hàm cổ được rạch rộng để mở và dự kiến sẽ khép lại sau từ 7 - 10 ngày.
Cần vệ sinh răng miệng tốt và phát hiện điều trị sớm
TS. BS Phạm Vũ Hùng, Trưởng Khoa Phẫu thuật nhiễm khuẩn, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức cho biết, viêm tấy lan tỏa vùng sàn miệng là bệnh lý nhiễm khuẩn diễn biến cấp tính và rất nguy hiểm. Những trường hợp nặng thường là do đến muộn, bản thân người bệnh có một số bệnh gây suy giảm miễn dịch cơ thể như bệnh đái đường, người bệnh có thể tử vong nhanh chóng do bị nhiễm trùng, nhiễm độc.
Đặc biệt, do ảnh hưởng đến đường hô hấp, vì bị khối mủ đè ép vùng hầu họng và lưỡi, chèn khí quản, thậm chí đẩy lệch khí quản sang bên đối diện, người bệnh không nuốt cũng như không thở được.
Viêm tấy sàn miệng lan tỏa là căn bệnh đến từ răng miệng, nguy cơ tử vong cao. Ảnh minh hoạ.
Bệnh có đặc điểm hoại tử lan rộng, không giới hạn ở vùng sàn miệng. Biểu hiện toàn thân trong những ngày đầu bệnh nhân thường sốt rất cao 39 – 40 độ C, sau đó xuất hiện tình trạng nhiễm trùng nhiễm độc nặng, tiểu ít, bệnh nhân vật vã, khó thở, khó nuốt, hơi thở rất hôi. Các xét nghiệm cho thấy bạch cầu tăng cao, đặc biệt là bạch cầu đa nhân trung tính, có rối loạn chức năng gan thận. Cấy máu có thể dương tính nếu vi khuẩn nhiễm vào máu.
Triệu chứng tại chỗ là sưng to vùng dưới hàm sàn miệng một bên, sau đó lan nhanh sang bên đối diện. Vùng sưng có thể lan rộng xuống cổ ngực, mang tai, thái dương. Mặt hình quả lê, da đỏ, sờ có thể thấy dấu hiệu lạo xạo hơi dưới da (do hoại thư sinh hơi). Miệng ở tư thế nửa há (há không được to, ngậm không được kín) lưỡi bị đẩy gò lên cao và tụt ra sau, gây khó thở, khó nuốt và khó nói. Nước bọt chảy nhiều, mùi hôi thối. Khám trong miệng có thể thấy nguyên nhân từ răng hàm bị chết tuỷ, viêm quanh cuống răng.
Tóm lại: Viêm tấy sàn miệng lan tỏa là căn bệnh răng miệng, nguy cơ tử vong cao. Có thể dự phòng nếu vệ sinh răng miệng tốt, phát hiện điều trị sớm bệnh lý răng miệng đúng cách.
Ngoài việc vệ sinh răng miệng, điều trị các bệnh lý vùng miệng để dự phòng bệnh. Nếu thấy các dấu hiệu biến chứng bệnh viêm tấy sàn miệng lan tỏa, cần sớm đến các cơ sở y tế có chuyên môn để điều trị, tuyệt đối không được tự điều trị vì sẽ nguy hiểm đến tính mạng.
Mời độc giả xem thêm video:
Nên Đánh Răng Bao Nhiêu Lần 1 Ngày? | SKĐS
