Phẫu thuật bảo tồn tử cung thành công cho sản phụ mắc rau cài răng lược
Trước đó, thai phụ nhập viện khi mang thai 35 tuần với tiền sử từng sinh mổ một lần. Qua thăm khám, bác sĩ phát hiện bệnh nhân có rau tiền đạo trung tâm và rau cài răng lược - biến chứng hiếm gặp, phức tạp, nguy cơ cao băng huyết nặng khi chuyển dạ hoặc phẫu thuật. Nhận định đây là ca bệnh đặc biệt nguy hiểm, Bệnh viện đã nhanh chóng tổ chức hội chẩn liên chuyên khoa và xây dựng kế hoạch can thiệp tối ưu, lựa chọn thời điểm mổ lấy thai chủ động ở tuần 37 để đảm bảo an toàn cho cả mẹ và thai nhi.
Trong quá trình mổ, các bác sĩ ghi nhận bánh rau bám sâu vào mặt trước tử cung và bàng quang, hệ thống mạch máu phức tạp khiến việc cầm máu trở nên khó khăn. Để tránh gây tổn thương vùng rau bám, kíp phẫu thuật đã lựa chọn rạch dọc thân tử cung trên vị trí bánh rau, đồng thời phối hợp chặt chẽ với bác sĩ gây mê hồi sức để kiểm soát huyết động, chuẩn bị sẵn máu và các chế phẩm máu dự phòng băng huyết.
Nhờ sự phối hợp nhịp nhàng, em bé trai nặng 2,7kg đã chào đời khỏe mạnh, tử cung của người mẹ được bảo tồn thành công. Trong suốt ca mổ, sản phụ được truyền 1.000ml hồng cầu khối, 700ml Cryo và 300ml tiểu cầu để đảm bảo an toàn. Hiện tại, bệnh nhân đã hồi phục sức khỏe hoàn toàn và được xuất viện trong tình trạng ổn định.
ThS.BSCKII. Đỗ Khắc Huỳnh – Phó Giám đốc Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội và BSCKII. Vương Đức Hinh cùng ê-kíp phẫu thuật, gây mê hồi sức cho sản phụ mắc rau tiền đạo kèm rau cài răng lược nguy hiểm
Rau tiền đạo kèm rau cài răng lược nguy hiểm đến tính mạng cả mẹ và bé
Theo ThS.BSCKII. Đỗ Khắc Huỳnh – Phó Giám đốc Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội, rau tiền đạo có cài răng lược là một bệnh lý nguy hiểm, có khả năng đe dọa tính mạng mẹ và thai nhi.
Thông thường, sau sinh, bánh rau sẽ tự bong và được đưa ra ngoài. Tuy nhiên, ở những trường hợp gai rau bám quá sâu vào lớp cơ hoặc xuyên qua thành tử cung, bánh rau không thể tự bong, dễ gây băng huyết nặng, rối loạn đông máu và nguy cơ tổn thương hệ tiết niệu. Nếu không được phát hiện và xử trí kịp thời, cả mẹ và con đều có thể gặp nguy hiểm đến tính mạng.
Rau cài răng lược dễ xảy ra ở các mẹ bầu bị rau thai tiền đạo. Rau thai tiền đạo lại có liên hệ mật thiết với quá trình phẫu thuật tử cung hoặc sinh mổ trước đó.
Các yếu tố khác cũng gây tăng khả năng bị rau cài răng lược như từng nạo hút thai, mang bầu ở độ tuổi ngoài 35, sinh con nhiều lần, thói quen hút thuốc, u xơ tử cung, hội chứng asherman gây sẹo ở tử cung...
Những trường hợp rau cài răng lược sau khi sinh sẽ không bong và chảy máu không cầm nên có thể có những nguy cơ sau: băng huyết sau sinh phải truyền máu, đe dọa đến tính mạng sản phụ; nhiễm trùng sau sinh; sinh non do chảy máu nhiều; phải cắt bỏ tử cung; nếu rau cài đến bàng quang hay trực tràng thì đôi khi phải cắt bỏ 1 phần bàng quang hay trực tràng thì mới cầm máu được
Vì vậy, để tránh các tai biến sản khoa nguy hiểm do rau cài răng lược khi mang thai các sản phụ nên thăm khám và quản lý thai chặt chẽ tại các bệnh viện sản khoa hàng đầu để phát hiện, xử trí kịp thời giúp giảm tối đa biến chứng, bảo vệ an toàn cho cả mẹ và bé.
