* Học sinh - sinh viên sẽ chuyển dần sang đóng BHYT theo năm, kể từ 1/1/2010
Theo quy định của chính sách BHYT mới có hiệu lực từ 1/10/2009, đối tượng tham gia BHYT bắt buộc sớm nhất là trẻ dưới 6 tuổi, bắt đầu từ ngày 1/10/2009, tiếp theo là học sinh, sinh viên bắt đầu từ ngày 1/1/2010. Cũng theo chính sách BHYT mới này, mức đóng BHYT từ ngày 1/1/2010 tăng lên 1,5 lần so với mức hiện hành, tương đương 4,5% mức lương tối thiểu. Tuy nhiên, theo Bộ Y tế, mặc dù có tăng mức đóng góp nhưng không làm tăng thêm gánh nặng cho người tham gia bảo hiểm, bởi với đối tượng nghèo, người có công, người cao tuổi, Nhà nước sẽ bảo đảm; trong trường hợp ngừơi bệnh có sử dụng kỹ thuật cao, chi phí lớn thì sẽ được BHYT thanh toán nhưng không quá 40 tháng lương tối thiểu cho một lần KCB (tương đương 26 triệu đồng, trong khi mức hiện hành là 20 triệu đồng).
Với học sinh- sinh viên đã mua BHYT tự nguyện theo năm học có thẻ BHYT có giá trị đến hết tháng 9/2009, nhằm đảm bảo quyền lợi cho các đối tượng này, BHXH Việt Nam đã có hướng dẫn sẽ chuyển đổi sang đóng BHYT theo năm, bắt đầu từ ngày 1/1/2010. Chính sách BHYT mới cũng quy định rõ, từ 1/10 trẻ em dưới 6 tuổi, người tham gia BHYT liên tục từ 36 tháng trở lên, các đối tượng thuộc Bộ Quốc phòng, Bộ Công an, Ban cơ yếu Chính phủ đã nghỉ hưu, chuyển ngành đang tham gia BHYT sẽ được BHYT thanh toán 50% chi phí thuốc điều trị ung thư, thuốc chống thải ghép ngoài danh mục của Bộ Y tế đã được cấp phép lưu hành tại Việt Nam theo chỉ định của các cơ sở KCB.
Cùng chi trả, kiểm soát lạm dụng các dịch vụ y tế
Triển khai các chính sách BHYT mới, các cơ quan y tế phải có trách nhiệm lớn trong việc bảo đảm tốt hơn quyền lợi của người tham gia bảo hiểm song cũng có điều kiện để thực hiện nhiệm vụ đó. Luật quy định, các cơ sở KCB được sử dụng 60% kết dư để phục vụ KCB BHYT tại địa phương. Nguồn kinh phí này sẽ giúp cho các cơ sở KCB mua sắm, bảo dưỡng trang thiết bị, tập huấn nâng cao trình độ đội ngũ...
Cũng theo chính sách BHYT mới, từ 1/10 phương thức thanh toán cùng chi trả sẽ được áp dụng. Theo đại diện cuả Bộ Y tế và BHXH Việt Nam, việc cùng chi trả cũng sẽ gắn trách nhiệm và tăng quyền lợi của các cơ sở y tế. Bởi khi cùng chi trả, để giảm bớt phiền hà về thủ tục cho người bệnh, các bên sẽ kiểm soát lẫn nhau để giảm tình trạng lạm dụng trong việc sử dụng các dịch vụ y tế. Khi phải trả 5% và 20% chi phí, người bệnh sẽ kiểm soát việc yêu cầu cán bộ y tế cung cấp thêm dịch vụ không cần thiết. Còn cơ sở y tế nếu sử dụng quỹ hợp lý sẽ có kết dư để tái đầu tư. Vụ trưởng Vụ BHYT, BS. Tống Thị Song Hương nhấn mạnh: "Bởi vậy, mặc dầu việc cùng chi trả có thể gây nên một số khó khăn ban đầu cho cả cơ sở KCB lẫn người tham gia BHYT song khi áp dụng vào thực tế phương thức này sẽ mang lại những lợi ích cho các bên tham gia BHYT".
Thái Bình
