Người bệnh Đào Thị L. (SN 1964) ở Thanh Thủy - Phú Thọ được đưa vào Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc (HSTC-CĐ) ngày 25/2/2020 trong tình trạng ý thức lơ mơ, khó thở nhiều, vật vã, kích thích, huyết áp tụt 70/40mmHg. Đánh giá ban đầu: người bệnh bị sốc nhiễm trùng nặng, sốt 38,5 độ C, billan viêm tăng rất cao, suy đa tạng, siêu âm nhanh tại giường phát hiện ứ mủ thận phải, sỏi niệu quản phải, giãn niệu quản phải.
Trao đổi với con trai bệnh nhân, được biết bà L. có tiền sử sỏi tiết niệu, đã điều trị từ năm 2015. Thời gian gần đây, bà L. có biểu hiện đau thắt lưng và sốt.
Bệnh nhân được hồi sức tích cực về hô hấp tuần hoàn tại Khoa HSTC-CĐ
Bà L. vào điều trị tại tuyến dưới, nhưng sau 2 ngày tình trạng không cải thiện nên đã chuyển về Khoa HSTC-CĐ của BVĐK tỉnh Phú Thọ để tiếp tục điều trị.
Tại Khoa HSTC-CĐ, ngay lập tức người bệnh được dùng các biện pháp hồi sức tích cực: đặt ống nội khí quản thở máy; lọc máu liên tục; duy trì các loại thuốc vận mạch; thăm dò huyết động theo phương pháp PICO; dùng kháng sinh theo kinh nghiệm...
Ngày điều trị thứ hai, người bệnh vẫn trong tình trạng sốc nặng, suy đa tạng, nhiễm trùng nặng, ứ mủ thận phải nhiều, niệu quản phải giãn nhiều do sỏi. Các bác sĩ đã chỉ định can thiệp sỏi niệu quản cho người bệnh.
Tuy nhiên do tình trạng bệnh nhân sốc nặng, không thể di chuyển xuống Khoa Gây mê hồi sức nên Khoa HSTC-CĐ đã xin hội chẩn toàn viện với các khoa: Tim mạch; Gây mê; Ngoại tiết niệu, quyết định phẫu thuật người bệnh trực tiếp tại Khoa HSTC-CĐ.
Người bệnh được phẫu thuật theo phương pháp nội soi, xẻ lỗ niệu quản lấy sỏi, đặt sonde JJ niệu quản bên phải.
3 ngày sau phẫu thuật, người bệnh tỉnh táo hoàn toàn, đã rút ống nội khí quản, cắt hoàn toàn thuốc vận mạch. Tình trạng viêm và suy đa tạng giảm rõ rệt. Dự kiến có thể ra viện trong vài ngày tới.
